淺談護理差錯事故的成因及管理對策

張瑞珍 楊玉霞

(包頭市北方醫(yī)院心理康復科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

1 原因

1.1 護士自身素質(zhì)所致

1.1.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士只注重病人的健康問題,而忽略了病人從就醫(yī)時就擁有的權利,同時護士自己也有履行告知職責的義務。護士在診療過程中沒有保護病人的權利,也不依法施護,是導致差錯發(fā)生的原因。

1.1.2 護理人員缺乏 護士工負荷重,身心疲憊,差錯事故也隨之增加。

1.1.3 責任心不強,業(yè)務不熟練 護士在工作中精力不集中,主動性差,缺乏一絲不茍的工作作風。一些工作經(jīng)驗少的護士,在遇到緊急情況時,應急能力差[1]。因技術不熟練,工作經(jīng)驗不足而分不清輕重緩急,搶救設備準備不充分,手忙腳亂,不能準確及時配合搶救造成差錯。

1.1.4 心理護理及健康教育不到位、不及時 護士工作忙,與患者溝通少,患者的身心需求得不到滿足,失去信心,以至于治療不配合而延誤病情。作宣教時,含糊不清,致使病人對自己病情所需要注意的事項一概不知,盲目地自作主張,出現(xiàn)差錯事故。

1.2 護士行為所致

1.2.1 不認真執(zhí)行規(guī)章制度:在進行護理操作時沒有認真執(zhí)行“三查七對”制度,未嚴格遵守無菌操作技術原則,忽略護士值班、交接班制度,遺漏危重病人醫(yī)囑,未及時處理造成不良后果;因未嚴格執(zhí)行查對制度、床頭交接等造成差錯事故,給患者及其家屬造成無法挽回的損失。

1.2.2 沒有及時觀察病情變化 沒有及時巡視病房,致使患者遭受墜床、燙傷等意外傷害,約束時肢體受損,靜滴化療藥時,藥液外滲致組織壞死,危重病人引流管脫出等給病人造成痛苦。

1.2.3 執(zhí)行醫(yī)囑不認真 處理醫(yī)囑發(fā)生錯抄、漏抄等,口服藥漏發(fā)、錯發(fā),遺忘靜脈用藥及用藥錯誤等,遇到復雜疑難問題或發(fā)現(xiàn)事故苗頭不請示、不報告,盲目處理,發(fā)生不良后果[2]。

1.3 其他原因

護理職業(yè)的特殊性;護理人員的配置不能滿足病人的需要;質(zhì)量管理體系不健全。

2 管理對策

2.1 提高護士的業(yè)務素質(zhì)和技術水平

過硬的業(yè)務水平是護理安全的保障,嚴格按照規(guī)章制度做事是護理安全的基礎，定期實行業(yè)務學習、業(yè)務講座、每季度業(yè)務考核,積極進行崗位培訓和技術操作培訓,既以熟練的技術贏得患者的信任,又避免了因操作不熟練引起的不滿情緒。

2.2 引導護士正確認識護理職業(yè)

進行自我心理調(diào)節(jié),保持良好的心態(tài),拒絕不良情緒,做到不帶負性情緒上班,避免因情緒影響導致的護理差錯,保證護理安全。

2.3 提高法律意識

進行崗前教育,讓護士明白病人有知情權,自己有告知義務,懂得依法保護病人和自己的權益。

2.4 加強理論學習和技術操作訓練

加強“三基”訓練,對護理人員定期進行?？浦R培訓,技術操作培訓及考核,學習急救知識,提高護士的技術水平和應急能力。

2.5 注重細節(jié)

“一百減一等于零”、“沒有最好,只有更好。”幫助護士樹立高度的責任感,及時、細致的觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時報告并妥善處理;認真核對醫(yī)囑,不憑印象做事,以致打錯針、發(fā)錯藥。針對人員少、工作量大的情況,在節(jié)假日、雙休日、夜班時如有搶救活特別忙及時安排人員援助,以保證工作正常進行。

2.6 健全并完善管理制度,規(guī)范工作流程環(huán)節(jié)

(1)護士長應做好病房管理工作,對每一位病人的情況心中有數(shù)；(2)堅持嚴格事前控制,嚴肅事后處理的原則；(3)“以人為本”,重視每一位護士,調(diào)動她們的主觀能動性,讓她們“快樂生活、快樂工作”,減少差錯事故的發(fā)生。

[1]劉秀菊.護士行為所致差錯事故的原因分析及防范措施[J].當代護士,2008,5:32.

[2]張錦.ICU護士身心健康狀態(tài)調(diào)整分析[J].中華護理雜志,2006,33(2):106.