首次醫(yī)師定期考核工作的實踐探索

井 玲，崔月穎

（1.中日友好醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，北京 100029；2.北京協(xié)和醫(yī)學院 醫(yī)學信息研究所，北京 100084）

首次醫(yī)師定期考核工作的實踐探索

井 玲1，崔月穎2

（1.中日友好醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，北京 100029；2.北京協(xié)和醫(yī)學院 醫(yī)學信息研究所，北京 100084）

2010年，北京首次啟動醫(yī)師定期考核工作，它事關(guān)每一位醫(yī)師的切身利益，考核結(jié)果直接決定醫(yī)師是否可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。因此，此項工作對于加強醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理、完善醫(yī)師的隊伍建設(shè)以及促進醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全具有重要意義。通過申報，我院被北京市衛(wèi)生局獲準為2010年度醫(yī)師定期考核機構(gòu)，自行承擔了905名本院醫(yī)師及2名外院醫(yī)師的考核工作?，F(xiàn)將我院醫(yī)師定期考核工作的實施作以介紹，以期為每2年1次的醫(yī)師定期考核工作總結(jié)經(jīng)驗、提供意見和建議。

1 醫(yī)師定期考核工作的開展

1.1 建立組織管理架構(gòu)

我院專門成立了醫(yī)師定期考核委員會，分別由院長、主管副院長擔任考核委員會主任、副主任，以增強該項工作的效力?？己宋瘑T會下設(shè)醫(yī)師定期考核辦公室，醫(yī)師考核工作的具體組織和實施由考核辦公室完成。

1.2 考核內(nèi)容及方式

衛(wèi)生部 《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《北京市醫(yī)師定期考核管理暫行辦法》已明確規(guī)定醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平等3個方面，同時包括14項單項否決項，但并未定考核細則。

我院首先對納入考核對象的醫(yī)師依據(jù)單項否決項進行了逐一排查。在此基礎(chǔ)上，我們組織專家進行討論，對職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平等3個方面的考核指標進行了細化。職業(yè)道德的考核指標有2個：醫(yī)德醫(yī)風、不良行為記錄，其中醫(yī)德醫(yī)風項由醫(yī)師本人填寫，不良行為記錄分別由醫(yī)患關(guān)系辦公室和紀檢監(jiān)察辦公室填寫；臨床科室工作成績的考核指標共9個，其中門診工作量、病房工作量、手術(shù)完成情況、對口支援工作由醫(yī)師本人填寫，科主任簽字確認，不合格病歷、不合理處方、手術(shù)安全核查工作違規(guī)情況、二線查房考核成績、傳染病漏報情況等[1，2]則由醫(yī)務(wù)處填寫；醫(yī)技科室及返聘等醫(yī)師工作成績則由本人述職，科主任簽字確認；業(yè)務(wù)水平測試指標共3個：其中繼續(xù)教育學分由教育處填寫，業(yè)務(wù)水平考試由院醫(yī)師定期考核辦公室組織，考試內(nèi)容分衛(wèi)生法規(guī)及專業(yè)知識，所有考核對象必須參加衛(wèi)生法規(guī)知識的閉卷考試；專業(yè)考試則因醫(yī)師級別不同而異，住院醫(yī)師及主治醫(yī)師須進行急救專業(yè)知識筆試；副高（含）以上醫(yī)師則對新技術(shù)、新方法、新理論的運用進行述職。此外，明確規(guī)定個別符合業(yè)務(wù)水平測試豁免條件的醫(yī)師可不參加專業(yè)知識的測評。

2 考核結(jié)果

本次考核醫(yī)師共計907人，衛(wèi)生法規(guī)知識考試成績平均87.1分，主治以下 （含）醫(yī)師急救專業(yè)知識考試成績88.9分，所有參加考核醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績及業(yè)務(wù)水平測試均合格，通過率為100%。考核結(jié)果在院內(nèi)宣傳欄公示7日，考核結(jié)果公示后未收到醫(yī)師復(fù)核申請，表明所有參加考核的醫(yī)師對考試結(jié)果無異議。

3 經(jīng)驗總結(jié)

3.1 做好宣傳動員

醫(yī)師定期考核事關(guān)每一位醫(yī)師的切身利益。為此，考核前我們做了充分的宣傳動員工作，以消除和澄清醫(yī)師對考核的模糊及錯誤認識，使醫(yī)師認識到考核的必要性和重要性，并因此得到醫(yī)師和科室的配合。

3.2 制定詳細的考核方案

北京市2010年醫(yī)師定期考核工作的開展尚屬首次，組織900余名醫(yī)師的考核是一項系統(tǒng)、繁重的工作。為了有效推進此項工作，我們制定了完備的《醫(yī)師定期考核實施工作方案》，對組織管理、考核對象、考核時間、考核內(nèi)容、考核方式、考核結(jié)果等做了詳細說明，確?？己藢嵤┻^程有章可循，同時，在考核方式上我們借鑒并綜合了國外執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中常用的評估和考試2種方式[3，4]。

3.3 考核方式強調(diào)科學性和人性化

根據(jù)考核醫(yī)師所在科室性質(zhì)不同，我們分別制定了《臨床科室醫(yī)師考核表》及 《醫(yī)技科室及其他類醫(yī)師考核表》；在職業(yè)道德和工作成績考核上，我們采用了醫(yī)師自評、科室評價及職能處室評價的方式，從多維度對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進行全方位考核[5]；在業(yè)務(wù)水平測試中，根據(jù)醫(yī)師級別分別考核不同的內(nèi)容，增加了考核的科學性[6]；同時，在考核方式上強調(diào)人性化，本次考核的主體是醫(yī)師，由于醫(yī)師平時工作任務(wù)繁重，在衛(wèi)生法規(guī)知識及專業(yè)知識考試的組織上，我們切實考慮到醫(yī)師的實際情況，分別安排了2個時間段分A、B、C卷進行循環(huán)考試，同時對在規(guī)定時間沒有完成考試的醫(yī)師組織了補考，此外，對手術(shù)麻醉科、退休返聘醫(yī)師等組織了專場考試，保證了所有考核對象能夠參加考核。

3.4 業(yè)務(wù)水平測試

基于我院的現(xiàn)狀，同時考慮到方案的可操作性，我院的業(yè)務(wù)水平測試除規(guī)定的衛(wèi)生法規(guī)考試外，對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進行了急救專業(yè)知識的考試。急救知識是醫(yī)學知識的一個細小分支，不能全面代表醫(yī)師對醫(yī)學知識的掌握。但由醫(yī)院自行組織各個專業(yè)的考試，成本大且難操作，因此，上級衛(wèi)生行政部門組織設(shè)計統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)師定期考核醫(yī)學專業(yè)知識題庫迫在眉睫。

[1]傅人姣，黃淇敏.社區(qū)醫(yī)師績效考核指標體系[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009,16（12）：1140-1142.

[2]楊明，朱世和，趙東海.臨床醫(yī)師綜合素質(zhì)考核評價指標體系[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，8（4）：280-281.

[3]Hoffman K.The USMLE the NAME subject examinations and the assessment of individual academic achievements[J].Acad Med，1993，68：740-747.

[4]Law rence M,Karen S,Barbara M.Residency training challenges and opportunities in preparing trainees for the 21st century[J].Can J Psychiatry，2003，148（4）：225-230.

[5]李敬偉.臨床主診醫(yī)師績效考核體系構(gòu)建設(shè)計[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（6）：413-416.

[6]毛春，吳富常，余志遠.運用關(guān)鍵業(yè)績指標法設(shè)計——臨床與醫(yī)技科室醫(yī)師績效考核體系[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（4）：44-46.

2011-09-26 第2次

2011-10-20