《內(nèi)經(jīng)》“道”之涵義

●李 磊 尤傳香

“道”是道家哲學(xué)的重要范疇。老子、莊周等人把“道”作為世界萬(wàn)物的本原，認(rèn)為“道”是世界最根本的普遍規(guī)律，并提出了一個(gè)以“道”為理論核心的思想體系，因此稱之為道家。道家不僅是先秦哲學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)派，而且對(duì)醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便大量使用了“道”的概念。

“道”的本義是指道路，《說(shuō)文》:“道，所行道也。”《靈樞·脹論》中說(shuō):“廉泉、玉英者，津液之道也。”《靈樞·憂恚無(wú)言》中說(shuō):“咽喉者，水谷之道也?！逼渲械摹敖蛞褐馈?、“水谷之道”分別是指津液和水谷通行的道路?！端貑?wèn)·上古天真論》中說(shuō):“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”“地道”指身體下部血脈的通道。女子七七之后，月經(jīng)停止，故稱“地道不通”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō):“左右者，陰陽(yáng)之道路也。”這是把“道”與“路”合稱?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》中說(shuō):“天為陽(yáng)，地為陰;日為陽(yáng)，月為陰;行有分紀(jì)，周有道理?！薄爸苡械览怼敝械摹暗览怼币嘀傅缆?。

孔穴的含義與通道有關(guān)，所以“道”可指孔穴。《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》中說(shuō):“皮者，道也?！边@里指皮為針刺入的通道，亦即穴位所在。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中說(shuō):“瀉實(shí)者，氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開(kāi)其門(mén)，如利其戶。針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門(mén)不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈?！薄皳u大其道”即搖大針孔?！鹅`樞·脹論》中說(shuō):“其于脹也，當(dāng)瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道。氣下乃止，不下復(fù)始。可以萬(wàn)全，烏有殆者乎?”“必更其道”指一定要變換針刺的穴位。

“道”字可作量詞。《靈樞·經(jīng)別》中說(shuō):“足太陽(yáng)之正，別入于腘中。其一道下尻五寸，別入于肛?！薄耙坏馈奔匆恢?、一條?！暗馈弊忠嗫勺鲃?dòng)詞?！鹅`樞·周痹》中說(shuō):“論不在經(jīng)者，請(qǐng)道其方。”《靈樞·逆順?lè)适荨分姓f(shuō):“其非夫子，孰能道之也?”這兩句中的“道”都指述說(shuō)?！端貑?wèn)·生氣通天論》中說(shuō):“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命?！边@里的“道”指施行。作為名詞，“道”與“德”可合并使用，《素問(wèn)·湯液醪醴論》中說(shuō):“夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德漸衰，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全?！边@里的“道德”是指人們共同生活及其行為的準(zhǔn)則和規(guī)范。

在《內(nèi)經(jīng)》中，“道”的概念多是用來(lái)表示世界事物變化的客觀規(guī)律，表示生命活動(dòng)應(yīng)該遵循的基本法則和道理?！端貑?wèn)·征四失論》中說(shuō):“嗚呼!窈窈冥冥，孰知其道?道之大者，擬于天地，配于四海。汝不知道之諭，受以明為晦。”“道”即規(guī)律，“道之大者”指的便是宇宙間的普遍規(guī)律?！端貑?wèn)·六微旨大論》中說(shuō):“天之道也，如迎浮云，若視深淵，視深淵尚可測(cè)，迎浮云莫知其極。”《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中說(shuō):“至道在微，變化無(wú)窮，孰知其原!”《素問(wèn)·寶命全形論》中說(shuō):“若夫法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影。道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往?！边@些敘述都說(shuō)明作為客觀規(guī)律的“道”具有抽象而不確定的性質(zhì)。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō):“陰陽(yáng)者，天地之道也?！边@里明確把陰陽(yáng)的變化看作是自然界的根本規(guī)律。

《素問(wèn)·移精變氣論》中說(shuō):“夫色之變化，以合四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長(zhǎng)，命曰圣王?！薄端貑?wèn)·標(biāo)本病傳論》中說(shuō):“夫陰陽(yáng)逆從，標(biāo)本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》中說(shuō):“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎?”《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》中說(shuō):“夫候之所始，道之所生，不可不通也?！薄端貑?wèn)·五常政大論》中說(shuō):“六氣五類(lèi)，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也?！薄端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》中說(shuō):“運(yùn)有余，其至先;運(yùn)不及，其至后，此天之道，氣之常也?！薄端貑?wèn)·至真要大論》中說(shuō):“帝曰:愿聞上合昭昭，下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主，工之所疑也”，“主勝逆，客勝?gòu)?，天之道也”，“夫?biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標(biāo)與本，易而勿損;察本與標(biāo)，氣可令調(diào)。明知?jiǎng)購(gòu)?fù)，為萬(wàn)民式。天之道畢矣?！标庩?yáng)之道即天地之道，天地之道不僅是宇宙間的普遍規(guī)律，也是生命活動(dòng)所應(yīng)遵循的基本原則。

《靈樞·病傳》中說(shuō):“道，昭乎其如旦醒，窘乎其如夜瞑。能被而服之，神與俱成;畢將服之，神自得之。生神之理，可著于竹帛，不可傳于子孫。黃帝曰:何謂旦醒?岐伯曰:明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒?！薄暗馈笔顷庩?yáng)之道，明于陰陽(yáng)也就把握了“道”，所以能“如惑之解，如醉之醒”。

《靈樞·外揣》中說(shuō):“黃帝曰:余聞九針九篇，余親授其調(diào)，頗得其意。夫九針者，始于一而終于九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無(wú)內(nèi)，大之則無(wú)外;深不可為下，高不可為蓋?；秀睙o(wú)窮，流溢無(wú)極，余知其合于天道人事四時(shí)之變也，然余愿雜之毫毛，渾束為一，可乎?岐伯曰:明乎哉問(wèn)也，非獨(dú)針道焉，夫治國(guó)亦然。黃帝曰:余愿聞針道，非國(guó)事也。岐伯曰:夫治國(guó)者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺雜合為一乎?黃帝曰:愿卒聞之。岐伯曰:日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影;水鏡之察，不失其形;鼓響之應(yīng)，不后其聲;動(dòng)搖則應(yīng)和，盡得其情。黃帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失陰陽(yáng)也。合而察之，切而驗(yàn)之，見(jiàn)而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波蕩，若是則內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之似形。故遠(yuǎn)者司外揣內(nèi)，近者司內(nèi)揣外，是謂陰陽(yáng)之極，天地之蓋。請(qǐng)藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。”“要道”指陰陽(yáng)之道。陰陽(yáng)之道涵括了天道人事的四時(shí)變化，懂得了陰陽(yáng)之道便懂得了自然界事物“小大深淺雜合為一”的道理，從而可以察外以知內(nèi)，知內(nèi)而測(cè)外。

“道”不僅指陰陽(yáng)之道，也指具體事物的一般規(guī)律?！端貑?wèn)·玉版論要》中說(shuō):“《揆度》者，度病之淺深也?！镀婧恪氛撸云娌∫?。請(qǐng)言道之至數(shù)，《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。”《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》中也說(shuō):“吾得脈之大要，道之至數(shù)，《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》，道在于一?！边@里的“道”指醫(yī)道，“道在于一”則是說(shuō)辨別疾病的淺深、疾病的常異以及色脈的變化等醫(yī)道都是以人體的生命活動(dòng)為根本。《靈樞·五亂》中說(shuō):“黃帝曰:五亂者，刺之有道乎?岐伯曰:有道以來(lái)，有道以去。審知其道，是謂身寶?！边@段話的意思是說(shuō)，疾病的產(chǎn)生和發(fā)展有著一定的規(guī)律，認(rèn)識(shí)了這個(gè)規(guī)律就把握了治病的方法。

“道”指規(guī)律，亦即道理。又引申為學(xué)術(shù)主張、思想體系或理論學(xué)說(shuō)?！端貑?wèn)·寶命全角論》、《素問(wèn)·五常政大論》、《靈樞·五亂》中均說(shuō):“愿聞其道”，《靈樞·經(jīng)脈》中說(shuō):“愿盡聞其道”，《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō):“愿聞其道也”、“此其道也”，《素問(wèn)·移精變氣論》中說(shuō):“愿聞要道”，《素問(wèn)·五藏別論》中說(shuō):“不知其道，愿聞其說(shuō)”，《素問(wèn)·氣交變大論》中說(shuō):“非夫子孰能言至道歟”，“《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中說(shuō):“請(qǐng)陳其道”，這里所說(shuō)的“道”都指醫(yī)學(xué)的規(guī)律或道理?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》中說(shuō):“至哉圣人之道!天地大化運(yùn)行之節(jié)，臨御之紀(jì)，陰陽(yáng)之政，寒暑之令，非夫子孰能通之!”其中的“圣人之道”即是指圣人的理論學(xué)說(shuō)。

“道”也指途徑、方法和措施。例如，《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō):“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，“是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道”，“夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也”，“上古有真人者，提摯天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)上守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生。中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽(tīng)八達(dá)之外，此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人”，“其次有賢人者，法則天地，象似曰月，辯列星辰，逆從陰陽(yáng)，分別四時(shí)，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)。”《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中說(shuō):“故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。”《素問(wèn)·金匱真言論》中說(shuō):“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道?！薄端貑?wèn)·至真要大論》中說(shuō):“是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也;遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也?！薄端貑?wèn)·至真要大論》中又說(shuō):“論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也?！薄端貑?wèn)·湯液醪醴論》中說(shuō):“針石，道也?！薄鹅`樞·逆順?lè)适荨分姓f(shuō):“余聞針道于夫子，眾多畢悉矣。夫子之道，應(yīng)若失，而據(jù)未有堅(jiān)然者也。”《靈樞·九針十二原》中說(shuō):“持針之道，堅(jiān)者為寶;正指直刺，無(wú)針左右;神在秋毫，屬意病者;審視血脈，刺之無(wú)殆。”《靈樞·九針十二原》中又說(shuō):“迎之隨之，以意和之，針道畢矣?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》中也說(shuō):“必謹(jǐn)察其九候，針道備矣?！边@里的“道”指的都是具體的方法。

從上面所述可以看出，《內(nèi)經(jīng)》中的“道”既是一般意義上的普通概念，也是表示事物變化客觀規(guī)律的哲學(xué)范疇。雖然《內(nèi)經(jīng)》中的“道”都不帶有世界本原的意義，但在闡述陰陽(yáng)之道和其它各種具體規(guī)律時(shí)，顯露的卻是道家哲學(xué)的思維觀念和方式?！秲?nèi)經(jīng)》引用道家的“道”范疇來(lái)規(guī)范說(shuō)明醫(yī)學(xué)的規(guī)律、道理、理論和方法，清楚表明了道家哲學(xué)和中醫(yī)理論之間的密切聯(lián)系。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“道”字的廣泛使用，無(wú)疑是道家思想在早期醫(yī)學(xué)理論中滲透的結(jié)果。

［1］黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)(影印本)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956.

［2］靈樞經(jīng)(影印本)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956.