低血容量性休克的臨床護理

陶菊萍

1 臨床資料

我院自2011年6月1日至2011年8月28日共收低血容量性休克患者21例。其中外傷出血患者17例，胃、十二指腸潰瘍出血患者2例，腸破裂出血患者1例，顱腦開放性損傷1例。經(jīng)搶救治療，顱腦開放性損傷患者一人死亡，其他患者均治愈出院，現(xiàn)將三個月的臨床護理總結(jié)如下。

2 急診搶救

2.1 建立靜脈通道，是補充血容量的重要措施，有效的靜脈通道對保證輸血輸液通暢至關重要，。對嚴重休克患者可建立多條靜脈通道，選用針口徑較大的針頭雙管輸液并快速滴注，可防止血壓繼續(xù)下降為搶救患者贏得時間。

2.2 保持呼吸道通暢，清楚呼吸道分泌物及異物，隨時吸痰以保持呼吸道通暢，同時給氧氣吸入流量4～6 L以提供血氧飽和度。

2.3 脈搏，是休克觀察的重要指標。脈搏頻率快慢的變化往往在血壓下降之前，脈率快且細弱時，常提示心輸出量減少，見于休克早期。

2.4 血壓和脈壓差，血壓在休克早期可正常或稍高，但隨即血壓就會出現(xiàn)不同程度的降低。特別是脈壓差的變化對診斷和治療有很大意義。應10～15 min測一次，直到血壓升至正常后可減。

2.5 意識和表情，常可反應腦組織血液灌流情況，休克早期患者常表現(xiàn)為煩躁不安，當休克加重時，患者表情淡漠，意識模糊，甚至昏迷，表示腦組織嚴重缺氧，此時患者的全身組織器官已進入失代償期。

2.6 皮膚色澤、濕度和溫度，均能反映體表血液灌流情況。如皮膚蒼白發(fā)涼，紫紺，四肢濕冷則表示周圍血管收縮，微循環(huán)障礙，血容量不足，如四肢由涼變溫膚色轉(zhuǎn)紅則說明病情好轉(zhuǎn)。

2.7 尿量，是判斷血容量、組織管流量是否充分的指標。

3 護理

在休克患者的綜合治療中，護理是一個重要環(huán)節(jié)。整個病程的大多時間都是護士和患者共同度過，作為一個認真負責的護士常是休克患者的表現(xiàn)者，為早期診斷和治療創(chuàng)造有利時機。

3.1 急救護理，首先護士應具備綜合的專業(yè)理論知識。技術操作要準確、迅速，并且有較強的應急能力。

3.2 一般護理，護士要保證患者有一個較安靜的環(huán)境，注意保暖，采取平臥下肢太高20～30°，對煩躁者應采取保護措施以防墜床，等意外受傷。

3.3 設專人護理，在搶救過程中，應設專人負責患者監(jiān)護和治療，并詳細記錄病情，積極主動配合搶救。

3.4 做好護理記錄，嚴密觀察生命體征，準確記錄液體出入液量。

3.5 護理中的要點，保證靜脈通道暢通，觀察病情變化，護理人員要掌握休克藥物的性能，用藥原則和配伍禁忌。

3.6 做好術前準備，如根據(jù)病情需手術時，在執(zhí)行搶救措施的同時積極做好術前準備，如抽血生化檢查或配血，備皮，術前用藥以及導尿等。隨時注意病情變化，在采取一系列抗休克綜合措施下，將患者送至手術室并與手術室護士做好交接工作。