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    米非司酮配伍米索前列醇用于過(guò)期流產(chǎn)50例臨床觀察

    2011-02-10 04:24:13盧培
    關(guān)鍵詞:清宮米索流產(chǎn)

    盧培

    過(guò)期流產(chǎn)是臨床上較難處理的一種流產(chǎn)類(lèi)型[1]。2009年5月至2010年3月我院以米非司酮配伍米索前列醇治療過(guò)期流產(chǎn)50例,效果滿(mǎn)意,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集我院2009年5月至2010年3月住院治療過(guò)期流產(chǎn)50例,年齡24~35歲,初孕婦23例,經(jīng)產(chǎn)孕婦27例,孕周最大20周,最小12周。50例均在孕早期檢查證實(shí)為是早孕,入院時(shí)有32例有少量陰道流血,18例無(wú)陰道流血癥狀,經(jīng)B超確診,婦科檢查子宮<12周的22例,12~14周的24例,>14周的4例。所有病例均經(jīng)B超檢查子宮小于停經(jīng)月份,妊娠終止。入院后血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能檢查無(wú)異常。

    1.2方法 口服米非司酮片25 mg,服用1次/12 h,連服3 d,總量150 mg,服藥前后空腹2 h,第4天陰道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg。

    1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①完全流產(chǎn):胎兒、胎盤(pán)、胎膜完全排出(含堵于陰道口或?qū)m頸口);②不全流產(chǎn):有部分殘留須行清宮術(shù);③失敗:用藥24 h胎兒、胎盤(pán)未排出。

    2 結(jié)果

    2.1流產(chǎn)效果 47例成功,占94%;完全流產(chǎn)24例,占48%;不全流產(chǎn)23例,占46%。

    2.2流產(chǎn)時(shí)間 放置米索前列醇后開(kāi)始規(guī)律宮縮,時(shí)間最短20 min,最長(zhǎng)60 min,從規(guī)律宮縮至胎兒排出,時(shí)間最長(zhǎng)28 h,最短 3 h。

    2.3毒副反應(yīng) 本文米非司酮用量150 mg,米索前列醇0.6 mg,出現(xiàn)惡心3例,腹瀉7例,發(fā)熱3例,均程度較輕,無(wú)須特殊處理。

    2.4出血量 最少20 ml,最多150 ml。

    2.5清宮結(jié)果 除完全流產(chǎn)外,其余均行清宮術(shù),宮口順利通過(guò)7號(hào)刮頭,清宮時(shí)間5 min,均一次完成,平均住院時(shí)間4 d。

    3 討論

    對(duì)過(guò)期流產(chǎn)的處理是婦科醫(yī)生較為棘手的問(wèn)題,以往采用口服大劑量已烯雌酚后行鉗刮術(shù),這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,不僅需要較高的技術(shù),而且易發(fā)生羊水栓塞,二次刮宮等并發(fā)癥也高,醫(yī)生和患者均不愿接受。以往我院對(duì)大于12周的過(guò)期流產(chǎn)患者,因恐危險(xiǎn)并發(fā)癥發(fā)生,多轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診,造成患者的流失,現(xiàn)采用米非司酮配伍米索前列醇治療過(guò)期流產(chǎn),效果令人滿(mǎn)意。文獻(xiàn)報(bào)道,米非司酮與孕酮結(jié)合拮抗孕酮活性,減弱孕激素的安宮作用,并刺激內(nèi)源性前列腺素釋放,誘發(fā)宮縮和軟化宮頸,加用米索前列醇有利于妊娠物的排出。本組不全流產(chǎn)23例,也因?qū)m頸擴(kuò)張、組織物少許殘留而使手術(shù)操作簡(jiǎn)單,時(shí)間短,減輕患者痛苦。

    此方法提示米非司酮配伍米索前列醇用于治療過(guò)期流產(chǎn)操作簡(jiǎn)便,出血少,痛苦輕,損傷小,值得推廣。

    [1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2468.

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