檢驗醫(yī)學實踐教學模式的改革和思考

姜曉 雷呈

檢驗醫(yī)學實踐教學模式的改革和思考

姜曉 雷呈

臨床檢驗實踐教學是是學生獲得臨床專業(yè)能力的關鍵性環(huán)節(jié),我校近年來不斷強化檢驗實踐教學,積極改革檢驗人才培養(yǎng)模式,加強高等檢驗教育與臨床實踐緊密結合,精心組織檢驗專業(yè)學生實踐教學,以臨床工作崗位為出發(fā)點,增加綜合性和設計性實驗項目,充分利用多媒體進行實驗教學,建立完善的實驗教學管理體系和科學的實踐教學考核方法,推進檢驗專業(yè)教育的健康持續(xù)的發(fā)展。

檢驗醫(yī)學;實踐教學;改革

檢驗醫(yī)學是一門理論與實踐并重的學科[1],實踐性教學(包括教學實習和臨床實習)是檢驗專業(yè)教學過程的重要組成部分,是學生獲得臨床專業(yè)能力的關鍵性環(huán)節(jié),是幫助學生將課堂上所學的基礎理論知識與臨床實踐緊密結合的重要途徑,實踐教學質量的高低,直接影響實用型檢驗人才培養(yǎng)的成敗。

1 加強高等檢驗教育與臨床實踐緊密結合

人才的培養(yǎng)關鍵在于一流的師資。近年來,南陽高等?？茖W校以“教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見”為指導,正確定位理論教學和實踐教學的關系,改變教學中重理論、輕實踐,重知識傳授、輕技術操作能力培養(yǎng)的觀念,充分利用院校一體的培養(yǎng)模式,制定一系列優(yōu)惠政策、措施,鼓勵教師參與臨床實踐,大力培養(yǎng)既有扎實的檢驗專業(yè)理論知識,又有較強實踐能力的“雙師型”教師隊伍。采取一期講理論、一期到醫(yī)院檢驗科化驗,每學年定期參與臨床工作、坐診上課輪換制度培訓師資隊伍不脫離臨床的模式。

2 精心組織,認真做好檢驗專業(yè)學生實踐教學

優(yōu)化實驗教學內容,完善實驗教學體系。刪除已被臨床淘汰的實驗內容,保留基本操作技能訓練及經典方法和技術,增加方法學評價、自動分析儀器和實驗結果討論等。例如,對《臨床檢驗基礎》這門課程,我們挑選出血液標本采集、血細胞及體液中細胞的計數(shù)及形態(tài)觀察、血涂片的制備和細胞染色、無菌操作、細菌的分離培養(yǎng)、移液管和吸量管的使用、生物顯微鏡和分光光度計的使用、自動化儀器的使用、常用電泳技術等經典方法和技術作為實驗項目。為了熟練掌握這些基本方法和技能,收到好的教學效果,而在教學過程中對相關實驗課內容進行了重復安排,開放實驗室,加大了基本功訓練的力度,使他們對這些內容學得扎實、牢固。在臨床實習前,醫(yī)學技術系對檢驗專業(yè)學生進行為期兩周的崗前實訓。通過實訓,大大提升了學生檢驗實踐技能水平,明顯提高了對檢驗職業(yè)的興趣、愛好、認同感和職業(yè)自豪感,進一步增強了愛崗敬業(yè)意識和服務意識,為臨床實習奠定了良好基礎。

3 以臨床工作崗位為出發(fā)點,增加綜合性和設計性實驗項目

在實驗教學改革中,通過對學生未來職業(yè)崗位主要工作任務分析,重新整合實踐教學內容,增加綜合性實驗和設計性實驗課的比重,實現(xiàn)教學內容與臨床工作任務的高度統(tǒng)一。以化驗單為載體,引用臨床實際病例供學生檢測 (血常規(guī)檢驗、尿常規(guī)檢驗、糞便常規(guī)檢驗、其他排泄物常規(guī)檢驗等)。根據(jù)檢驗工作流程將教學內容進一步優(yōu)化,同時將實驗內容進行優(yōu)化重組,將內容豐富、連貫性強、難度較大的實驗連成一個整體,從患者準備及樣本采集,樣本收集與處理,樣本檢測,檢驗結果分析與報告,廢物處理等系列環(huán)節(jié)緊緊聯(lián)系起來,將知識點連貫起來。

4 充分利用多媒體進行實驗教學,提高實驗教學效率

有些檢驗實驗很難在黑板上形象準確地描述和講解,學生因其內容抽象、難懂而覺枯燥。多媒體技術的發(fā)展,為醫(yī)學檢驗實驗教學提供了廣闊的表現(xiàn)空間。

我們采用了多媒體實驗課教學來提高形態(tài)學教學效果。老師在平時的實踐工作中,把看到的比較典型的形態(tài)隨時拍照下來,制作成幻燈片。學生上實驗課時就可以看到相關的實際病例的典型形態(tài),既真實又典型。以 Flash動畫等形式制作成多媒體教學課件,將儀器的結構和使用、實驗操作過程直觀形象地展現(xiàn)在學生面前,規(guī)范實驗儀器的使用和操作過程。有些實驗項目,設備、耗材投資大,借助多媒體技術,可以大大節(jié)約實驗成本,提高實驗水平和效益。

5 建立科學的實踐教學考核方法

檢驗教學質量的好壞在于嚴格考核。實驗教學主要是訓練學生的實驗技術和培養(yǎng)其科學素養(yǎng),實驗考核重點包括二個方面：一是平時考核,包括實驗預習情況,回答、討論問題的情況,實驗操作技能、實驗結果好壞、實驗報告是否規(guī)范整潔、實驗室常識及紀律衛(wèi)生、實驗素質等。二是考核學生獨立實驗設計和實踐過程,注重對學生的創(chuàng)新性思維及獨立分析、解決問題能力的考核。

據(jù)就業(yè)單位反饋信息,我們檢驗班學生到了工作崗位很快就能上手,能夠保質保量地獨立完成分內工作。這表明采用現(xiàn)有的實驗教學理念和方法更符合教學的實際需要。我們將在以后的教學中進一步深化實驗教學改革,進一步增加醫(yī)學科學的前沿實驗,繼續(xù)增加綜合性、設計性實驗的比例,進一步擴大開放實驗室的數(shù)量,繼續(xù)提供更好的實驗條件,優(yōu)化資源組合,強化實踐教學,以一流的師資和科學管理,著力培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作、創(chuàng)新能力和科學素養(yǎng),以更好地滿足社會對人才的需要。

[1] 孫艷虹,姜儻.醫(yī)學檢驗專業(yè)教學質量管理體系的探索.實驗室研究與探索,2009,28(4)：256-259.

[2] 張繼瑜,王前,鄭磊.突出實踐和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)實用型檢驗人才.檢驗醫(yī)學教育,2008,15(2)：1-4.

[3] 陳芳梅.對醫(yī)學檢驗高職高專課程體系改革與創(chuàng)新的幾點思考.廣西醫(yī)科大學學報,2006,29(S1)：172.

[4] 管洪在,吳春梅,郭小芳,等.醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學改革與實踐.青島大學醫(yī)學院學報,2007,43(2)：178-179,181.

473000南陽醫(yī)學高等?？茖W?；A醫(yī)學部

隨著現(xiàn)代生命科學和生物學技術迅速發(fā)展以及社會需求變化的新形勢,現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗教育已經明顯不能適應這一變化,檢驗教育存在許多問題：

首先,高層次人才缺乏十分突出：近年來廣大基層醫(yī)院,檢驗科大部分骨干、甚至主任仍為專科生,檢驗專業(yè)畢業(yè)的本科學生,得不到系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的檢驗醫(yī)師臨床培訓,在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責[2]。其次,醫(yī)學檢驗教育課程設置缺乏科學性：片面注重完整的知識傳授而淡化崗位基本能力和素質培養(yǎng),造成人才培養(yǎng)的目標與臨床第一線對技術人才實際需求的脫節(jié)[3];片面強調學科的系統(tǒng)性,造成教學內容的相互重疊,必修課程學時過多,學生沒有時間了解檢驗相關學科的知識,能力、素質、知識得不到協(xié)調發(fā)展,學生綜合素質能力的培養(yǎng)十分艱難;最后,實驗教學沒有得到足夠重視：在平時實驗教學中,由于應試教育模式的影響,片面強調知識傳授的系統(tǒng)性,普遍忽視實驗教學和臨床實習,造成相當部分學生“高分低能”,學生動手能力與操作能力差,培養(yǎng)的學生與相應醫(yī)療崗位工作需求不相適應。

要從根本上改變這種局面,必須實行教育思想的轉變,改變長期存在的重理論輕實踐、重單一課程教學輕綜合能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)觀念的人才培養(yǎng)模式[4]。

根據(jù)新時期檢驗專業(yè)的新特點和要求,通過考察并借鑒其他兄弟院校設置檢驗專業(yè)成功經驗基礎上,為提高臨床檢驗教學質量,我們對發(fā)展高等檢驗教育做了積極探索和改革。