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    中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例

    2011-02-10 03:25:18王卓
    關(guān)鍵詞:口炎壞死性口腔潰瘍

    王卓

    中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例

    王卓

    目的觀察利用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法涉及病例90例,其中中西醫(yī)結(jié)合組60例,對(duì)照組30例,根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果。結(jié)果60例患者治療后療效明顯,發(fā)病間歇期均較前延長(zhǎng),治愈率達(dá)80%,明顯高于對(duì)照組36%的治愈率。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是條有效途徑,值得推廣。

    中西醫(yī)結(jié)合療法;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)專指一類原因不明,反復(fù)發(fā)作但又有自限性的、孤立的、圓形或橢圓形潰瘍,同義名有復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等。自1998年起我們開展了中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病,觀察病例90例,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組90例患者均為門診患者,按2:1比例隨機(jī)分為兩組,中西醫(yī)結(jié)合治療組60例,單用中藥外敷對(duì)照組30例。治療組中男33例,女27例,其中復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍30例,復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍22例,復(fù)發(fā)性壞死黏膜腺周圍炎8例。對(duì)照組中男15例,女15例,其中復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍15例,復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍13例,復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎2例。兩組病程均為2個(gè)月至3年,平均為18個(gè)月。年齡15至69歲,平均為47.2歲。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型

    1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 90例患者均符合北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院《實(shí)用口腔科學(xué)》關(guān)于ROU的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2.2 西醫(yī)分型 臨床上根據(jù)潰瘍表現(xiàn)的大小、深淺及數(shù)目的不同又分為復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍及復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎。①?gòu)?fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍:潰瘍發(fā)作有周期性復(fù)發(fā)史,且病程有自限性,表現(xiàn)為散在分布,孤立的圓形或橢圓形小淺潰瘍,數(shù)目不多,一般為1個(gè)或數(shù)個(gè),灼痛明顯,愈后不留瘢痕;②復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍:有反復(fù)發(fā)作病史,有自限性,潰瘍數(shù)目多,可達(dá)十幾個(gè)至幾十個(gè),散在分布,不成簇,疼痛明顯,易繼發(fā)感染,愈后不留瘢痕;③復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎:是ROU中最嚴(yán)重的一型。潰瘍有反復(fù)發(fā)作史,表現(xiàn)為深而大的潰瘍,但組織病理變化為非特異性炎癥性潰瘍,深達(dá)黏膜腺體,無身體其他部位的病損,愈合后可留瘢痕。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬) 通過中西醫(yī)結(jié)合治療后兩年以上無復(fù)發(fā)者為治愈;發(fā)病期間歇在兩年以上者為顯效;發(fā)病間歇在兩年以內(nèi),一年以上者為有效;一年內(nèi)復(fù)發(fā)者為無效。

    1.4 治療方法

    1.4.1 中西醫(yī)結(jié)合組 ①西藥:轉(zhuǎn)移因子穴位封閉療法。利多卡因試敏陰性后用2%利多卡因5 ml稀釋轉(zhuǎn)移因子4 mg,取兩側(cè)三陰交穴每側(cè)給藥2.5 ml,注射。病情重時(shí)一周給藥兩次,直至潰瘍愈合,待潰瘍愈合后改為一周一次,劑量不變,維持一個(gè)月。一個(gè)月后改為兩周一次,劑量不變,再鞏固一個(gè)月。此后改為一個(gè)月一次,將轉(zhuǎn)移因子劑量改為2.5 mg,鞏固一年;②中藥:元明粉 50 g,青黛 10 g,麝香 2.5 g,生蒲黃35 g,明乳香30 g,紫花地丁20 g,冰片30 g等。以上藥物共研極細(xì)面密封,用法:用棉簽取適量藥粉,敷于患處,3~4次/d。

    1.4.2 對(duì)照組 患病后僅用上述中藥外敷。

    2 結(jié)果

    中西醫(yī)結(jié)合組:60例患者中,治療后痊愈48例,顯效10例,有效2例,無效為0例,治愈率80%,有效率100%;對(duì)照組痊愈11例,顯效7例,有效3例,無效9例,痊愈率36%,有效率70%。中西醫(yī)結(jié)合組治愈率明顯高于對(duì)照組。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的描述始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》如《素問.氣厥論》中將復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎稱之為口糜病。書中有膀胱移熱于小腸,鬲腸不便,上為口糜的記載。多因胃火或陰虛以及水濕困脾、蘊(yùn)熱脾經(jīng)、濕熱薰蒸于上,久而致口腔糜爛作痛。雖然ROU的致病機(jī)制復(fù)雜,目前尚不完全明確,無特效的治療方法,但從治療組與對(duì)照組中可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療ROU,無論是復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍及最重的復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎的治療效果是令人滿意的。治療ROU應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子在三陰交穴封閉的目的在于三陰交穴屬于足太陰脾經(jīng),此穴屬脾絡(luò)胃,穴位封閉的好處在于既增強(qiáng)了機(jī)體的免疫功能又疏通了經(jīng)絡(luò),與中藥配合起到了扶正祛邪的目的。

    154101黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院

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