科學方法在門診藥房規(guī)范化管理中的應用初探

馬晉

近年來，國家相關(guān)部門對藥品生產(chǎn)企業(yè)(包括醫(yī)院制劑室)和藥品經(jīng)營企業(yè)實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)認證。但是醫(yī)院藥房作為臨床藥品的主要分發(fā)，貯存場所，一直以來未得到足夠重視，軟硬件設(shè)施較差，且國家無專門的相關(guān)藥房規(guī)范化管理文件出臺［1］。本文根據(jù)我院門診藥房管理存在的一些問題，運用一系列科學方法，在藥房規(guī)范化管理方面進行了初步探索，現(xiàn)總結(jié)如下，以供參考。

1 當前醫(yī)院門診藥房管理中存在的主要問題

1.1 缺乏專門有效的醫(yī)院門診藥房規(guī)范化管理文件或法律法規(guī) 近年來，國家食品藥品監(jiān)督管理局出臺了一系列針對藥品實驗室研究、臨床試驗、藥材種植、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)院制劑配制等方面的規(guī)范化文件。但是，占藥品終端銷售份額最大的的醫(yī)院藥品使用管理至今仍無統(tǒng)一具體的規(guī)范化管理文件;《藥品管理法》也未對醫(yī)院藥品管理做出具體的要求［1］。目前各級醫(yī)院管理藥房工作均根據(jù)衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。這就導致藥房規(guī)范化管理工作一方面由于缺少具體詳盡的量化要求，在執(zhí)行上較難做到規(guī)范統(tǒng)一;另一方面藥品監(jiān)管部門無法對醫(yī)院藥房管理做出強制性要求，對某些不合理現(xiàn)象只能提出建議，醫(yī)院藥房管理缺乏有效監(jiān)督和認證，僅僅依靠醫(yī)院自覺地“規(guī)范化”管理難以確保藥品使用安全有效。

1.2 藥房從業(yè)人員素質(zhì)亟待提高 缺乏高素質(zhì)，綜合型藥房從業(yè)人員。傳統(tǒng)的藥房工作為簡單的收方發(fā)藥，工作量大，技術(shù)含量較低，從業(yè)人員學歷普遍偏低;同時由于人員緊缺，業(yè)務培訓或離崗進修時間較少，藥品專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)的補充和更新匱乏;藥房工作人員難以做到對藥品的入庫驗收，保養(yǎng)，出庫復核等，而且部分工作人員不能熟練操作計算機，對醫(yī)院藥品計算機化管理帶來極大地困難。

1.3 藥房配套設(shè)施較為落后 由于各級醫(yī)院長期忽視藥房的重要性，造成醫(yī)院門診藥房僅僅被當做藥品存放場所，配套設(shè)施嚴重缺乏或極為落后;如常規(guī)藥品應分別貯存在冷庫，陰涼庫和常溫庫中，而實際上絕大多數(shù)門診藥房除配備冰箱外，無其他任何劃分;這毫無疑問會對藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。

1.4 藥品采購保管存在漏洞 一方面藥品采購計劃性較差，存在積壓和斷貨現(xiàn)象;另一方面藥品保管核查制度執(zhí)行不力，以致一些藥品失效、過期。

2 我院門診藥房規(guī)范化管理措施

2.1 提高藥房從業(yè)人員準入門檻，加強藥師培訓，提高職業(yè)道德 我院要求從事藥品購入、處方調(diào)配以及驗收、保管、養(yǎng)護，復核的工作人員必須要具有執(zhí)業(yè)藥師或藥學專業(yè)技術(shù)職稱資格，以保證為病患提供安全、有效的藥品藥學服務。對于現(xiàn)有人員，我院定期舉辦各種相關(guān)專業(yè)知識講座和培訓，并對藥房人員的專業(yè)水平進行考核;同時建立培訓檔案，定期安排相關(guān)人員外出進修學習，了解和掌握最新藥學知識，法律法規(guī)及管理方法。門診藥房作為醫(yī)院面向社會，直接為患者服務的窗口，理應樹立良好的形象。所以藥房從業(yè)人員面對病患應態(tài)度熱情，舉止得體，心態(tài)平和，樹立全心全意為病患服務的意識，在加強臨床藥學知識的同時，提高服務水平和職業(yè)道德水平。

2.2 加大對藥房硬件設(shè)施投入 由于歷史遺留原因，我院藥房硬件設(shè)施存在較多問題，如藥房布局不合理，藥品貯存條件差，缺乏必要設(shè)備等。對此，我院積極采取措施，根據(jù)藥品出入庫的操作流程和藥品分類貯存的要求，重新合理布局，醒目標記各個區(qū)域，保持工作區(qū)域清潔無菌，藥品分類擺放整齊，保證藥品倉庫溫度濕度在合適水平，從源頭上保證病患使用的藥品安全有效。

2.3 完善管理制度 我院成立由分管院長為組長的藥房規(guī)范化管理領(lǐng)導小組，建立崗位責任制，明確個人崗位職責，建立科室獎懲制度。嚴格執(zhí)行雙人雙核對的藥品配發(fā)制度，努力做到從藥品入庫到出庫均有專人核查;庫房對重點藥品每月檢查一次，一般藥品每季檢查一次，定期盤點，確保帳、貨相符［2］。

2.4 改善管理手段 針對傳統(tǒng)手抄醫(yī)囑調(diào)配藥品費時費力，且錯誤率高的弊病，我院通過建立醫(yī)院藥品管理網(wǎng)絡(luò)，引進現(xiàn)代管理手段，使藥房管理由經(jīng)驗管理向微機化管理轉(zhuǎn)變，以提高管理效率。

［1］黃慶道.廣東省衛(wèi)生政策研究.廣州:廣東人民出版社，2003:70-81.

［2］吳圣明，張秋艷，梁霞，等.醫(yī)院會計.廣州:廣東人民出版社，1999:132-145.