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    妊娠合并水痘的護(hù)理體會

    2011-02-10 02:55:11申婧
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年17期
    關(guān)鍵詞:水痘水皰皰疹

    申婧

    水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,好發(fā)于冬春兩季[1]。人是惟一傳染源。多見于小兒,偶見于成人,6個月以下的嬰兒少見,但新生兒也可發(fā)病。妊娠合并水痘少有報道。我院于2011年5月收治1例妊娠合并水痘患者,現(xiàn)報告如下。

    1 病例報告

    患者,女,28歲,孕27+周,因“全身起水皰”為主訴入院?;颊呷朐核奶烨盁o明顯誘因出現(xiàn)喉嚨疼痛,雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、疼痛,伴有發(fā)熱,最高達(dá)38.5℃,頭面部、軀干出現(xiàn)數(shù)粒小水皰來我院就診,給予降溫、消炎及營養(yǎng)支持對癥處理,體溫稍下降,但未降至正常,入院當(dāng)天水皰較前明顯增多,伴有乏力、發(fā)熱,下肢酸痛,考慮為水痘,入院后予以阿昔洛韋抗病毒治療,冰敷及柴胡降溫,靜脈滴注免疫球蛋白提高免疫力,治療后四日患者體溫恢復(fù)正常,入院后第九天大部分水皰已結(jié)痂消退?;颊呷焉?8周,未達(dá)到終止妊娠的指標(biāo),未發(fā)生并發(fā)癥,予以出院。

    2 護(hù)理措施

    2.1 病情觀察 認(rèn)真觀察水皰的性質(zhì)、范圍、分布,觀察患者的生命體征及體溫變化情況。另外,還應(yīng)密切觀察胎心、胎動、宮縮、陰道流血流液情況,予患者左側(cè)臥位,教會患者自數(shù)胎動,3次/d,每次一小時,每天兩次低流量吸氧,每次一小時。

    2.2 消毒隔離 水痘主要通過呼吸道和接觸傳播,且傳染性較強(qiáng),接觸后的易感者約有80%發(fā)病,所以,應(yīng)將患者單獨放置在一間病房,并在傳染期應(yīng)嚴(yán)格做好消毒隔離工作,病室和用物應(yīng)定時紫外線消毒,指定專人陪護(hù),防止傳染,護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)帶手套和口罩,完成護(hù)理操作后要消毒雙手,患者接觸過的物品均應(yīng)消毒后在帶離病房。被患者呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的空氣、被服和用具應(yīng)利用通風(fēng)紫外線照射曝曬煮沸。血壓計及胎兒監(jiān)護(hù)儀專用,用后要消毒。

    2.3 皮膚護(hù)理 保持皮膚的清潔、干燥,忌用堿性的肥皂擦洗皮膚,被褥整潔,穿棉質(zhì)寬大柔軟的衣服。保持雙手清潔,要剪短指甲,以防抓傷皮膚,引起繼發(fā)感染。要注意觀察水皰有無破潰或繼發(fā)感染。皮膚瘙癢較重者可給服抗組織胺藥物,皰疹破裂者可涂以2%龍膽紫以促進(jìn)創(chuàng)面干燥,有繼發(fā)感染者可局部應(yīng)用消炎藥。測血壓等治療都不能直接接觸皰疹及皰疹破潰處,靜脈穿刺要避開皰疹及其破潰處。

    2.4 飲食護(hù)理 宜進(jìn)食高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)的清淡、容易消化的食物,多進(jìn)食水果、蔬菜,忌辛辣、刺激性油膩食物,少量多餐。

    2.5 高熱護(hù)理 遵醫(yī)囑使用降溫藥物,囑患者多飲水、臥床休息,密切檢測體溫,每天4小時測量體溫一次,體溫達(dá)39℃以上應(yīng)2 h測量一次。注意觀察退熱效果及出汗情況,避免受涼。

    2.6 心理護(hù)理 患者不僅擔(dān)心自己的病情,更擔(dān)心到會影響胎兒的健康,出現(xiàn)恐懼感,加上患者擔(dān)心水皰預(yù)后留下瘢痕,影響美觀,患者會流露出焦慮、不安的情緒。這對這些情況,護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識,讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后,減輕患者的思想壓力。

    3 體會

    妊娠期水痘發(fā)生率為0.1‰~0.7‰,是少見的疾病,其原因為育齡婦女中超過90%妊娠前已有水痘-帶狀皰疹病毒感染。水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道飛沫及接觸傳染,該病潛伏期為12~21日,平均14日,水痘傳染性強(qiáng),自發(fā)病前24 h至皮疹接痂為止均有傳染性,治療處理不及時可出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,孕早期感染水痘-帶狀皰疹病毒,病毒可以通過胎盤感染胎兒,新生兒有可能出現(xiàn)先天性水痘綜合征。妊娠合并水痘患者病情較一般水痘患者嚴(yán)重[2]。護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格觀察病情,加強(qiáng)與患者溝通,予以心理護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防感染及交叉感染,正確處理皮疹、水痘,做好高熱及皮膚護(hù)理,加強(qiáng)營養(yǎng),在日常治療及護(hù)理中還要注意預(yù)防交叉感染。

    [1] 楊國亮.皮膚病學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:303.

    [2] 彭文偉.傳染病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:47.

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