醒腦靜注射液配合顱腦降溫儀治療重癥腦卒中的臨床研究

朱新喜 翁建芳 劉晶晶 江振華

重癥腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病和多發(fā)病，因損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成腦細(xì)胞損害、腦水腫、顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)意識障礙，從而直接危及患者的生命和預(yù)后，重癥腦卒中的致死率較高，給患者家庭和社會帶來極大負(fù)擔(dān)。目前，治療方法很多，但往往治療效果不佳［1］。我院自2009年1月以來，采用醒腦靜注射液配合顱腦降溫儀治療重癥腦卒中40例，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月到2011年7月收治的重癥腦卒中患者80例，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組40例，對照組，男24例，女16例，年齡49～76歲，平均(65.9±5.2)歲;治療組，男 23例，女 17例，年齡47～77歲，平均(65.6±5.0)歲。兩組患者的性別、年齡以及疾病嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)的脫水、降顱壓以及抗感染等治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液治療，醒腦靜注射液20 ml加人5%葡萄糖液或生理鹽水250 ml或100 ml中靜脈滴注，2次/d;治療組在對照組基礎(chǔ)上給予電子冰帽顱腦降溫儀治療，在應(yīng)用前先測定頸靜脈內(nèi)血液溫度，然后將患者頭部置于降溫儀的冰帽內(nèi)，選定溫度為-7～3℃，采用機(jī)控方式進(jìn)行降溫，在降溫儀達(dá)到設(shè)定冰帽內(nèi)溫度，每半小時測量同側(cè)頸靜脈血液溫度并記錄，顱腦溫度定在34℃。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國第四屆腦血管病會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》評定:基本治愈:神經(jīng)功能缺損程度評分減少91% ～100%;顯效:評分減少46% ～90%;進(jìn)步:評分減少18% ～45%;無變化:評分減少或增加＜18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效 對照組基本痊愈8例，顯效14例，進(jìn)步12例，6例無變化;治療組16例基本痊愈，顯效13例，進(jìn)步9例，2例無變化。治療組的痊愈率為40.0%，總有效率為95.0%明顯高于對照組的20.0%和85.0%，兩組痊愈率和總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 兩組治療后的神經(jīng)功能缺損評分(對照組:20.47±4.43;治療組:15.71±2.20)明顯低于治療前(對照組:24.66±6.79;治療組:24.70±6.82)(P＜0.05);且治療組治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

醒腦靜注射的主要組成為由麝香、山梔、冰片、郁金。麝香氣味芳香，善于走竄，能夠開竅醒神，活血散結(jié)，止痛消腫，可增進(jìn)大腦功能，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù);冰片辛香走竄，具有開竅醒神，清熱止痛之功效，與麝香具有協(xié)同作用，提高中樞神經(jīng)興奮性;郁金具有開竅通絡(luò)之功，能夠降低血脂，改善血液粘度和利膽，與麝香和冰片具有協(xié)同作用;諸藥合用，共奏醒腦開竅，清熱解毒，涼血活血，鎮(zhèn)靜止痙，行氣止痛之功，對各種原因引起的腦卒中都具有良好的治療作用［2］。自20世紀(jì)90年代以來，動物和臨床試驗都證實，亞體溫對缺血性和外傷性顱腦損傷均具有良好的治療作用，電子冰帽顱腦降溫儀對腦卒中患者具有良好的治療作用，有報道顯示，其能夠明顯降低重癥腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度評分，改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者肢體運動功能的恢復(fù)。本文的研究結(jié)果顯示，醒腦靜注射液配合顱腦降溫儀能夠明顯提高重癥腦卒中患者的臨床療效，治療總有效率達(dá)到95.0%，且明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李小旺.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合甘露醇治療腦卒中效果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(7):51-52.

［2］秦潤筍.醒腦靜對急性腦卒中意識障礙患者腦血流灌注的影響.光明中醫(yī)，2010，25(9):1609-1610.