滲透教學(xué)在臨床藥學(xué)專業(yè)中的實(shí)踐應(yīng)用

常一丁

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林吉林132001)

臨床藥學(xué)專業(yè)的知識(shí)面涉及到基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科,如免疫學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、內(nèi)外科等,是一門多學(xué)科交叉滲透的學(xué)科。在教學(xué)中要求學(xué)生既要有扎實(shí)的藥理學(xué)概念,又要了解一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。交叉滲透式教學(xué)方法以病例作為每次課程開課前的導(dǎo)言,以臨床實(shí)際和教學(xué)內(nèi)容緊密相連,達(dá)到更佳的教學(xué)效果。筆者對(duì)交叉滲透教學(xué)的探討如下。

1 交叉滲透醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的體現(xiàn)

近年,科學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)出高度分化和高度綜合兩大特點(diǎn)。一方面,門類越分越細(xì),這種分化已達(dá)到相當(dāng)精細(xì)的程度,如藥理學(xué)專業(yè)已分為臨床藥理學(xué)、兒科藥理學(xué)、生殖藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)藥理學(xué)及微創(chuàng)藥理學(xué)等多個(gè)方向,另一方面,各學(xué)科之間廣泛滲透,如病理生理學(xué),就是病理學(xué)和生理學(xué)的緊密結(jié)合[1]。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉滲透不斷形成新的學(xué)科群體,也產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科;例如纖維外科技術(shù)的進(jìn)展,推動(dòng)了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn),出現(xiàn)了整形外科、纖維外科和移植外科;由于各種纖維光束內(nèi)鏡的出現(xiàn),加之核醫(yī)學(xué)以及影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,出現(xiàn)了介入放射學(xué),特別在近年由于介入放射學(xué)和內(nèi)科診療技術(shù)的迅速發(fā)展,使外科以及其他?？聘呌诮徊鎇2]。

臨床藥師最終是為患者進(jìn)行藥事服務(wù),所以離不開臨床醫(yī)學(xué),尤其是一些藥物治療,必須先由醫(yī)生根據(jù)患者的體征及其他檢查綜合分析,做出正確的診斷及治療意見,而臨床藥學(xué)人員不但要根據(jù)處方提供準(zhǔn)確的藥品,還要掌握了解該藥品對(duì)具體患者可能引起的臨床反應(yīng),這樣才能起到配合臨床治療的作用,這無(wú)疑向我們提出了一個(gè)嚴(yán)峻要求:改革教學(xué),培養(yǎng)復(fù)合型、開拓型、創(chuàng)新型的人才迫在眉睫。

2 交叉滲透的作用

醫(yī)學(xué)模式從原來(lái)單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間以及醫(yī)學(xué)與其它自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間的交叉和滲透,又產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科。學(xué)科間的相互滲透有助于相互促進(jìn),人們一直把萬(wàn)有引力的發(fā)現(xiàn)歸功于牛頓,其實(shí)胡克定律的創(chuàng)始人胡克在牛頓之前就意識(shí)到了萬(wàn)有引力,然而他缺乏牛頓那樣橫絕一世的數(shù)學(xué)才能,最終沒能抓住它[1]。在人工關(guān)節(jié)發(fā)展過(guò)程中,多學(xué)科間的交叉滲透功不可沒,離不開實(shí)驗(yàn)研究,更有賴于生物力學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外重大的研究課題都是組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的形式。實(shí)踐證明,傳播臨床治療學(xué)知識(shí)反過(guò)來(lái)也會(huì)完善和豐富促進(jìn)臨床藥理學(xué)的發(fā)展[3]。

3 交叉滲透、案例教學(xué)在教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際、啟發(fā)式的教學(xué)過(guò)程,著眼于學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力培養(yǎng),而不僅僅滿足獲得書本上的原理,當(dāng)然,這并不意味著理論知識(shí)并不重要,相反,它強(qiáng)調(diào)如何用更有效的方式領(lǐng)會(huì)知識(shí)。案例教學(xué)法通過(guò)大量個(gè)案分析,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),提高學(xué)生的綜合能力。最早采用案例教學(xué)法的是哈佛大學(xué)法學(xué)院,法律學(xué)教授在課堂上一般利用試探性問(wèn)答和提出一系列難題的方式,引導(dǎo)學(xué)生們對(duì)當(dāng)日指定的案例作詳盡的分析,經(jīng)過(guò)這種訓(xùn)練的法學(xué)系學(xué)生在畢業(yè)后通常都成為了美國(guó)法律界的佼佼者。在臨床藥學(xué)的講授中,藥物的主要作用、不良反應(yīng)以及藥物間的配伍禁忌需要牢固掌握,而這些基本理論可以通過(guò)案例教學(xué)法一一展開,闡述不良反應(yīng)和配伍禁忌導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)和后果,這就涉及與有機(jī)化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)甚至醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的交叉滲透,才能起到形象生動(dòng)、事半功倍的教學(xué)效果[4]。

4 交叉滲透在教學(xué)中遵循的原則

醫(yī)學(xué)教育具有社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對(duì)象是人,在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合,加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng),強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練,提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、拓寬學(xué)生的知識(shí)面、重視學(xué)生基本知識(shí)、基本技能和基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)和學(xué)習(xí),促進(jìn)醫(yī)學(xué)生在知識(shí)能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維等方面的發(fā)展,才能在臨床工作中抓住主要矛盾,在臨床工作中做到原則性和靈活性相結(jié)合,乃至開拓思路,有所創(chuàng)新[2]。要想真正培養(yǎng)出有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的人才,在教育過(guò)程中必須采用民主、科學(xué)的教學(xué)方法,案例教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法,在實(shí)施中往往是從具體上升到抽象,即通過(guò)對(duì)具體案例的分析研究來(lái)探尋帶有普遍指導(dǎo)意義的內(nèi)在規(guī)律,從中導(dǎo)出一般的原理、理論,所以比較易懂好記,生動(dòng)形象,有助于理論學(xué)習(xí)的進(jìn)一步深化[4]。

每一門課程都是由若干知識(shí)點(diǎn)有機(jī)組成的,因此教師在授課過(guò)程中,不僅要把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容傳授給學(xué)生,更重要的是將這些知識(shí)與其他知識(shí)點(diǎn)的鏈接展現(xiàn)給學(xué)生,以臨床病例導(dǎo)入課程的交叉滲透式教學(xué)法改變了以往的教學(xué)古板性,使學(xué)生對(duì)所學(xué)過(guò)的課程有一個(gè)融會(huì)貫通的機(jī)會(huì),同時(shí)擴(kuò)大了知識(shí)面和知識(shí)結(jié)構(gòu),從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“授人以漁”。

[1]陳合新,許 庚,張偉紅.學(xué)科交叉滲透與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,1:48.

[2]趙文波,王君林,張古泉,等.學(xué)科間的交叉滲透對(duì)臨床教學(xué)的影響與對(duì)策初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2004,12:342-343.

[3]沈 杰.傳播臨床治療學(xué)知識(shí),促進(jìn)臨床藥理學(xué)發(fā)展[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2008,10:1090.

[4]李 嵐.案例教學(xué)法探析[J].云南財(cái)貿(mào)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6:347.