手術(shù)室護士自我防護

杜爽

手術(shù)室護士自我防護

杜爽

手術(shù)室作為一個特殊科室已被列入醫(yī)院高危易感染科室，是一個集手術(shù)、搶救于一體的場所，由于環(huán)境、工作特殊，手術(shù)室護理人員常暴露于多種職業(yè)危害之中，其工作性質(zhì)決定手術(shù)室護士必須要面對一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵襲、化學(xué)有害物質(zhì)的污染及意外傷害等危害著護理人員的身體健康，因此認識各種危害因素，提高自我保護意識對手術(shù)室護士自身防護尤為重要。手術(shù)室護士在工作中要提高防護意識，加強自身保護措施，保持身心健康，不斷提高身體素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理學(xué)科的不斷發(fā)展。

手術(shù)室;護士;防護

1 職業(yè)危害因素

1.1 化學(xué)因素 日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等揮發(fā)出的氣味及術(shù)中使用電刀產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響醫(yī)護人員的身心健康。

1.2 物理因素 手術(shù)中長時間的噪音刺激，如使用電刀、負壓吸引器等，可使護士出現(xiàn)頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械不慎被銳利器械等割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

1.3 病原微生物的侵襲 護士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙肝、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，卻能通過輸血、手術(shù)等來傳播，給人類帶來極大危害。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心1997年報道，有52例醫(yī)務(wù)人員由于工作中接觸到艾滋病病毒陽性的血液而發(fā)生感染，其中有45例是由于被刺破皮膚而感染。當(dāng)這些患者因其他疾病需要手術(shù)時，手術(shù)室就成了這些疾病傳播的直接場所。患者在術(shù)中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒(HBV)就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

1.4 其他因素 手術(shù)室是一個特殊的科室，時刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)，思想高度集中，工作很不規(guī)律，加班加點更是常事，所以手術(shù)室醫(yī)護人員患潰瘍病、心臟病的發(fā)生率較一般人群高。護士手術(shù)中長時間站立，走動，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

2 防護措施

2.1 化學(xué)因素的防護 工作中應(yīng)嚴格掌握各種化學(xué)消毒劑有效濃度，并戴帽子口罩一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對皮膚黏膜的損害。

2.2 物理機械因素及意外傷害的防護 護士應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定用電常識，發(fā)生故障及時維修，保證設(shè)備完好。工作中應(yīng)選擇性能好噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。在緊張工作之余，要多安排戶外活動，以保證工作中有一個良好的精神狀態(tài)。護士在術(shù)前輸液術(shù)中傳遞器械時，要加強自我保護意識謹慎操作。若不慎被針等銳利器械刺破應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

2.3 微生物因素的防護 這里主要是對乙肝病毒的防護。據(jù)報道，護士患乙肝的機會要高于常人2～4倍，手術(shù)室護士感染機會更大。對微生物因素的有效防護應(yīng)做到以下幾點：

2.3.1 工作時嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，擇期手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好乙肝五項的檢查，陽性應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間。護士術(shù)前應(yīng)做好準備工作，減少術(shù)中參觀人員，術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。配合手術(shù)的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)，此手術(shù)用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。

2.3.2 參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術(shù)中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時應(yīng)謹慎操作，避免被針等銳利器械刺傷皮膚，一旦發(fā)生，立即將傷口處血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。

2.3.3 術(shù)后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30 min后用清水清洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30 min后傾倒再清洗。手術(shù)室被污染的區(qū)域，如器械臺手術(shù)床地面等均用0.5%“84”消毒液擦拭。術(shù)后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好并作標(biāo)記，做終末消毒處理。術(shù)中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術(shù)間甲醛熏蒸密閉6～12 h后通風(fēng)換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。

2.3.4 手術(shù)完畢相關(guān)人員脫下隔離衣等，離開手術(shù)間，進行淋浴。

其他因素的防護 工作中努力鉆研業(yè)務(wù)提高技能，調(diào)整情緒保持心態(tài)平衡。工作之余適當(dāng)參加健康文體活動，減輕壓力提高肌體免疫力。在進行護理操作時遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢和習(xí)慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

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