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    舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用

    2011-02-09 23:09:16姚麗
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛

    姚麗

    舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用

    姚麗

    目的探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)114例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。結(jié)果通過舒適護(hù)理的應(yīng)用,所有產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)舒適程度均有改善,護(hù)理滿意度達(dá)100%。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中,可增加產(chǎn)婦的滿意度及舒適度,提高護(hù)理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    舒適護(hù)理;剖宮產(chǎn);應(yīng)用

    舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它以患者為中心,通過相關(guān)護(hù)理活動(dòng)從每一個(gè)具體環(huán)節(jié)減輕患者疼痛與不適,滿足其對(duì)舒適的要求,消除不良情緒的影響,使患者無論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的程度[1]。我院2010年2月至2011年5月對(duì)114例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理,取得了良好效果?,F(xiàn)分析報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦114例,年齡23~41歲,平均30.5歲。其中初產(chǎn)婦104例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。剖宮產(chǎn)原因:胎兒宮內(nèi)窘迫58例,初產(chǎn)臀位11例,頭盆不稱9例,瘢痕子宮6例,其他30例。

    1.2 方法 對(duì)114例產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。

    2 護(hù)理干預(yù)

    2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

    2.1.1 術(shù)前心理舒適護(hù)理 產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)與麻醉的恐懼,常表現(xiàn)出焦慮緊張、恐懼不安等心理,導(dǎo)致其心理和軀體上不適。因此,護(hù)士要主動(dòng)熱情關(guān)心產(chǎn)婦,加強(qiáng)溝通,了解其心理狀態(tài),給予個(gè)性化、有針對(duì)性指導(dǎo),詳細(xì)講解手術(shù)過程及注意事項(xiàng),讓其了解疼痛的危害、鎮(zhèn)痛的必要性和安全性。交流過程中盡量使用安慰性語言以加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴感,降低其焦慮、恐懼程度,取得產(chǎn)婦的配合和信任,使之安心接受手術(shù),從而達(dá)到最佳效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    2.1.2 環(huán)境舒適護(hù)理 產(chǎn)婦未入室前應(yīng)準(zhǔn)備好各種所需的物品及器械,將室溫調(diào)節(jié)至冬天26℃,夏天22~24℃。濕度40%~60%為宜。手術(shù)室保持安靜,環(huán)境整潔、被單清潔平整。產(chǎn)婦入室至麻醉前緊張心理達(dá)到最高峰。入室后護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹熱情親切的稱呼產(chǎn)婦,將其平穩(wěn)的移至手術(shù)床上,操作輕柔穩(wěn)妥并注意保暖,利用輸液時(shí)間和產(chǎn)婦進(jìn)行交流,詢問其飲食、睡眠狀況等,以緩解其緊張心理。

    2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

    2.2.1 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 手術(shù)開始后,巡回護(hù)士應(yīng)盡量守護(hù)在產(chǎn)婦的頭側(cè),靠近并同其親切交流以分散其注意力。準(zhǔn)備娩出胎兒時(shí)應(yīng)及時(shí)告之產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不適,并用手輕撫其額頭或握住產(chǎn)婦的手,囑其和自己一同深呼吸,迎接新生命的到來。胎兒娩出后應(yīng)第一時(shí)間恭喜祝賀產(chǎn)婦,嬰兒處理好臍帶后,應(yīng)抱與母親進(jìn)行親密接觸以促進(jìn)母嬰感情。手術(shù)即將結(jié)束時(shí),告之產(chǎn)婦將再建立靜脈通道用以安置止痛泵,并告訴止痛泵的作用原理及術(shù)后使用方法,減少其對(duì)術(shù)后疼痛的擔(dān)憂。由于縮宮素等藥物的運(yùn)用,部分產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)[2],護(hù)士應(yīng)將產(chǎn)婦頭偏向一側(cè),囑其深呼吸,同時(shí)及時(shí)清除嘔吐物,減少嘔吐物對(duì)產(chǎn)婦的刺激。

    2.2.2 疼痛的舒適護(hù)理 疼痛可影響產(chǎn)婦的心理、精神狀態(tài)以及睡眠,加重緊張及焦慮情緒,影響子宮收縮及乳汁分泌[3],因此,應(yīng)采取舒適的體位,如硬膜外麻醉時(shí)去枕平臥6 h后可取半臥位,及時(shí)系腹帶,減輕傷口張力。同時(shí),轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力,采用視覺分散法、觸覺分散法如輕輕按摩傷口周圍皮膚,針對(duì)不同文化層次的產(chǎn)婦分別進(jìn)行有效指導(dǎo)如腹式呼吸,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

    2.2.3 體位護(hù)理干預(yù) 由于生理原因,孕婦妊娠晚期可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征(SHS)[4]。約90%的臨產(chǎn)婦平臥位時(shí)下腔靜脈被妊娠子宮壓迫甚至完全阻塞,硬膜外麻醉后腹肌松弛,導(dǎo)致妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓迫加重,且CSEA速度快,機(jī)體來不及發(fā)生生理代償,SHS發(fā)生率高[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)可縮短妊娠子宮對(duì)腹后壁血管的壓迫時(shí)間,配合快速補(bǔ)液增加了循環(huán)血量,有效降低SHS的發(fā)生率。

    2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

    2.3.1 術(shù)后一般護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)用紗布擦拭產(chǎn)婦皮膚上的血跡和消毒液,為產(chǎn)婦穿好衣褲,蓋好被單并注意保暖,搬動(dòng)時(shí)注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液,平穩(wěn)將產(chǎn)婦送到監(jiān)護(hù)室并協(xié)助其做好早吸吮早接觸。術(shù)后向產(chǎn)婦說明手術(shù)很成功,術(shù)后多有子宮收縮引起的下腹痛,應(yīng)耐心向其解釋引起不適的原因并協(xié)助其取舒適臥位,密切觀察生命體征、陰道出血及不適緩解情況。

    2.3.2 導(dǎo)尿舒適護(hù)理 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管,術(shù)后6 h拔除。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)膀胱功能影響小,尿管對(duì)產(chǎn)婦是一個(gè)不良異物刺激,尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加感染機(jī)會(huì),影響產(chǎn)婦術(shù)后舒適和休息。因此,術(shù)后6 h拔除導(dǎo)尿管可解除異物刺激,減輕產(chǎn)婦不適感,能讓尿液及早直接沖洗尿道,預(yù)防細(xì)菌逆行感染,利于產(chǎn)婦早期活動(dòng),刺激腸蠕動(dòng),縮短排氣時(shí)間,促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)有著重要意義。

    2.3.3 飲食的舒適護(hù)理 術(shù)后6 h內(nèi)禁飲、禁食,6 h后可進(jìn)清淡的米湯、蘿卜湯等流質(zhì),第2天可進(jìn)半流質(zhì),肛門排氣后可進(jìn)軟食,飲食宜清淡、易消化且富含高熱量、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng),忌辛辣、過甜、煎炸食物以防腸脹氣,提高抵抗力,減少感染的機(jī)率。

    3 結(jié)果

    舒適護(hù)理使產(chǎn)婦在接受護(hù)理時(shí)充滿了希望,使其主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)。通過舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用,產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)三方面的舒適程度均有改善,產(chǎn)后小便自解率99.5%,無便秘,產(chǎn)婦睡眠良好、乳汁分泌充足,對(duì)護(hù)士工作滿意度達(dá)100%。

    4 討論

    舒適護(hù)理是主動(dòng)服務(wù)過程,護(hù)理人員除做好常規(guī)護(hù)理活動(dòng)外,應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理的理念和手段。術(shù)前充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),術(shù)中給予個(gè)性化的心理護(hù)理并采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧,增加產(chǎn)婦的舒適度以減輕其疼痛和緩解焦慮,術(shù)后給予產(chǎn)婦安慰和新生兒護(hù)理指導(dǎo),維護(hù)其權(quán)利和尊嚴(yán),保護(hù)其隱私。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的舒適護(hù)理的應(yīng)用,使產(chǎn)婦在心理和生理方面都有很大的改善,使舒適護(hù)理滿足了人的基本需要,豐富了“以人為本”“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,起到良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用[5]??傊瑢⑹孢m護(hù)理運(yùn)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中,運(yùn)用人文關(guān)懷的理念,有效減輕了產(chǎn)婦的不適感,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,滿足了產(chǎn)婦的身心需要。

    [1]張惠婷.舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì).醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(12):109.

    [2]堵敏芳.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2010,8(3):620-622.

    [3]孟燕卿.舒適護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2007,11(1):34-35.

    [4]張玉琴.舒適護(hù)理在分娩中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2009,23(3B):662.

    [5]龍小蓉.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(5):690-691.

    467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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