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    慢性盆腔炎患者中藥灌腸的護(hù)理

    2011-02-09 23:09:16孫莉華華釵
    關(guān)鍵詞:中藥

    孫莉華 華釵

    盆腔炎為婦科臨床常見病、多發(fā)病,多見于育齡期婦女。是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥性病變。近兩年我科采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎,療效滿意,現(xiàn)將灌腸方法及護(hù)理體會(huì)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 患者選自2007年04月至2008年03月我院婦科患者共50例,年齡27~48歲,病程1年以內(nèi)的39例,1年以上的11例,均為已婚女性,主要表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶部酸痛以及月經(jīng)不調(diào),婦檢子宮活動(dòng)度較差,常呈后位,子宮和雙側(cè)附件處均有不同程度的壓痛,B超提示盆腔有有炎性包塊或少量積液。

    1.2 灌腸中藥方組成 紅藤300 g,地丁300 g,蒲公英300 g,魚腥草 300,赤芍 300 g,鴨跖草 300 g。

    1.3 操作方法 治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3~5 d開始,10~15 d為一療程,經(jīng)期停用,在晚上睡眠前進(jìn)行。治療前囑患者排空大小便,取左側(cè)屈膝臥位,將上述中藥顆粒倒入換藥碗中,用100 ml溫開水調(diào)勻,調(diào)整溫度為39~41℃,將小兒肛管的末端剪去1 cm,用50 ml注射器抽吸中藥并連接肛管末端,用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端,排氣,輕輕插入肛門25 cm,以使肛管所達(dá)位置在乙狀結(jié)腸中段,從而使藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng),以增加藥物的吸收[1],并緩慢推注藥液,完畢后將肛管緩慢拔出,用紗布輕按肛門片刻,囑患者平臥休息,臀部墊一軟枕以延長(zhǎng)中藥保留的時(shí)間,1次/d,10 d為1個(gè)療程。

    1.4 治療后護(hù)理 灌腸后讓患者俯臥半小時(shí)左右,而后方可取自由體位正常睡眠,盡量減少下床活動(dòng),以便藥液能通過直腸黏膜滲入盆腔內(nèi),中藥液應(yīng)在腸道內(nèi)保持4~6 h以上。囑患者避免食用生冷食品,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者臨床癥狀完全消失,婦科檢查及B超復(fù)查均正常,停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀減輕,婦科檢查子宮壓痛程度較前減輕,包塊縮小,B超復(fù)查附件有明顯縮小;無效:臨床癥狀及體征均無減輕甚或加重,婦科檢查及理化檢查無改善或有加重。

    2 結(jié)果

    全部患者治療時(shí)間在3個(gè)療程內(nèi),治愈4例(8%),有效35例(70%),無效11例(22%),總有效39例,占全部病例的78%。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)沒有“盆腔炎”病名,此病屬于“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇,多為濕熱內(nèi)蘊(yùn),流注下焦,阻滯氣血,瘀積沖任所致[2]。盆腔炎多因濕熱邪毒侵及盆腔,氣血瘀滯所致。

    中藥湯劑灌腸可使中藥藥液直接通過直腸黏膜吸收,一方面經(jīng)門靜脈入肝,再進(jìn)入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身,既避免了中藥對(duì)胃腸的刺激,又減輕了肝臟的負(fù)擔(dān);另一方面通過直腸黏膜吸收,局部吸收快,直達(dá)病所,可以改善盆腔局部血液循環(huán),促進(jìn)結(jié)締組織的軟化,松解組織粘連,消除局部充血水腫[3]。我們?cè)趯?shí)際工作中將藥液溫度控制在38℃ ~41℃,相當(dāng)于藥液局部熱敷,有利于炎癥的消退,直接起到物理療法的作用,促進(jìn)盆腔的血液循環(huán),通過溫?zé)嵝?yīng)和藥物的滲透達(dá)到消炎和消除盆腔粘連的作用,以利于炎癥的消散和吸收,使盆腔處于中藥治療和溫?zé)崂懑煹臓顟B(tài),從而達(dá)到清熱解毒祛濕、理氣止痛、活血化瘀消癥之目的,使盆腔炎盡快穩(wěn)固治療而得以痊愈,減少了復(fù)發(fā),以及月經(jīng)失調(diào)、帶下、痛經(jīng)等并發(fā)病的發(fā)生[4]。

    中藥保留灌腸是利用腸黏膜直接吸收藥物而達(dá)到治療目的,藥液保留時(shí)間越長(zhǎng),越有利于腸黏膜的充分吸收,效果越好,因此,灌腸液在腸道保留時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響到治療效果。研究表明灌腸液需在患者腸道保留2h才能達(dá)到治療效果,6h以上效果最佳,充分發(fā)揮藥物作用,從而達(dá)到了有效的治療目的[4]。我們于晚上患者睡前給予中藥灌腸,這樣做的好處有患者此時(shí)活動(dòng)量減少,能有效保障臥床休息的時(shí)間并不受客觀因素的干擾,同時(shí)臥床休息能減少灌腸后的不適,增加患者的舒適感。從而使慢性盆腔炎得以盡快穩(wěn)固的治療,同時(shí)可明顯減低其復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生。

    中藥保留灌腸是一種治療慢性盆腔炎的有效手段,同時(shí)也對(duì)護(hù)理技術(shù)有著嚴(yán)格的要求。因此醫(yī)護(hù)人員必須有較強(qiáng)的責(zé)任心,操作規(guī)范,能認(rèn)真對(duì)待患者與家屬提出的各種問題,善于觀察患者的心理變化,這樣才能爭(zhēng)取患者與家屬的全力配合,提高中藥灌腸方法的臨床療效。

    [1]張景嵐.慢性盆腔炎中藥灌腸不同擂管長(zhǎng)度的臨床觀察中華護(hù)理雜志,2001,36(1):73.

    [2]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:213.

    [3]陳麗,林霞.中醫(yī)綜合治療盆腔炎100例臨床觀察.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(6):76.

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