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    暴力精神病和精神病患者自殺傾向的護理

    2011-02-09 23:09:16時偉光
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年23期
    關鍵詞:攻擊行為精神病住院

    時偉光

    由于精神病患者攻擊行為的日趨增加及其危害的嚴重性和難預料性,近年來受到社會各界的普遍關注。精神病患者的暴力行為是指患者在精神因素或精神癥狀的影響下,突然發(fā)生的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動行為,是精神病患者的常見癥狀,以攻擊性行為最為突出。有文獻報道,到急診室就診的精神病患者中60%的患者曾經(jīng)出現(xiàn)過暴力行為,給患者和被攻擊者帶來了不同程度的傷害。如何更好的了解精神病患者攻擊行為危險因素,采取相應的預見性護理干預是確?;颊呒八税踩闹匾h(huán)節(jié)[1]。

    1 暴力精神病護理

    郭永清[2]報道了精神病住院患者的攻擊行為分析及臨床干預,攻擊行為是指基于憤怒、敵意、憎恨及不滿情緒等引發(fā)的侵害舉動。精神病住院患者由于心理活動處于嚴重紊亂之中,常常出現(xiàn)攻擊行為,不僅增加精神科病房管理的難度,而且對精神科護理人員的身心健康構成嚴重威脅和傷害。通過研究精神病住院患者攻擊行為的發(fā)生原因、攻擊方式、攻擊對象等,以制訂預防措施。對80例住院3個月以上的精神病住院患者的臨床資料及發(fā)生攻擊行為的記錄等有關資料進行分析。發(fā)生攻擊行為的患者以21~40歲為攻擊行為的高發(fā)年齡,占62.5%;發(fā)生攻擊行為常見原因排在前三位的為:精神癥狀支配(53.75%)、治療護理不合作(18.75%)、拒絕住院(12.5%);攻擊行為的發(fā)生形式排在前三位的為:打罵行為(55.0%)、破壞病房設施(22.5%)、自殘行為(6.25%)。認為精神病住院患者的攻擊行為是多種因素所致,醫(yī)護人員要通過認真觀察,發(fā)現(xiàn)征兆和規(guī)律來預見攻擊行為的發(fā)生并及時防止,從而最大程度地減少或杜絕意外事件,進一步提高對精神病住院患者的治療效果。孫陽[5]報道了精神病患者殺人后的心理狀態(tài)及心理護理,心理護理是護理人員以心理學的理論為指導,通過語言、文字、周圍環(huán)境的合理安排等,對患者進行科學的啟發(fā)、教育或暗示,促進患者認識所患疾病的本質(zhì),產(chǎn)生的心理、生理和病理活動的規(guī)律,促進其疾病好轉(zhuǎn)或康復的一種護理形式。通過抽樣調(diào)查吉林省公安廳安康醫(yī)院100例精神病患者,精神病患者殺人后的心理狀態(tài):自殺14例(14%),悲觀10例(10%),悔恨4例(4%),想家38例(38%),想親人25例(25%),其他9例(9%)。殺人致死的精神病患者比普通精神病患者的思想負擔重,想家和親人心切,有負罪感和悔恨想法,對前途擔憂而心情抑郁,癥狀緩解期對過去的悔恨加重,容易激怒,多疑敏感,外界稍加刺激就可以誘發(fā)自殺。所以要掌握患者的心理狀態(tài)和情緒激動,就必須有高度的責任感和良好的服務態(tài)度。對患者要做到在人格上尊重,在思想上幫助,在生活上關心。根據(jù)疾病的不同特點,分析與掌握患者的心理變化及可能發(fā)生意外的心理因素,采取相應的措施,予以有的放矢的心理護理。

    2 精神病患者自殺傾向的護理

    石婷[3]報道了精神病患者自殺原因分析及護理對策。通過了解精神病患者自殺的原因和行為特點,提出針對性的預防措施,引起家庭、社會的關心理解和支持,以預防和減少精神病患者自殺的發(fā)生。自殺是故意傷害自己生命的行為,是解決心理矛盾沖突的一種消極手段?,F(xiàn)代社會中自殺已成為人類的10大死因之一。精神疾病患者是自殺的高危人群,由于疾病狀態(tài)對生活質(zhì)量的影響,大部分患者對生活不滿意,但又無法改變現(xiàn)狀出現(xiàn)消極的應對方式而選擇自殺。自殺的原因包括:生物學與社會心理學因素、幻聽、各種妄想、抑郁情緒、藥物副反應、精神分裂癥伴自殺。根據(jù)其不同原因,制定相應的護理措施,建立良好的護患關系,在與患者的交流中,態(tài)度和藹,提問扼要,著重當前問題,給予簡明指導。尊重患者,對患者的癥狀不能嘲笑諷刺,應采取接納的態(tài)度。鼓勵患者表達、釋放和發(fā)泄其壓抑的負性情緒和發(fā)病時的感受,耐心傾聽并注重以非語言的方式表達對患者的關懷和支持。張根芳[4]報道了47例住院精神病患者自殺相關因素分析及護理對策,通過對47例住院精神病患者的自殺行為進行相關因素分析,發(fā)現(xiàn)47例有自殺行為患者中女性明顯多于男性,在自殺死亡者中,男性明顯多于女性;病程以入院1年最多,占48.9%;自縊是最常見的方式;開放式管理病房自殺成功率為60%。應采取綜合護理措施,對患者實施心理護理,加強對自殺行為的預防和干預。住院精神病患者的自殺與性別、病程、疾病的類型等諸因素有密切的聯(lián)系,具有一定的規(guī)律性,護理人員應根據(jù)上述臨床特點,加強責任心,密切觀察自殺先兆,針對病情及時給患者精神上的支持、疏導和鼓勵,以降低患者的自殺率。另外,建立、健全完善的心理干預機制,爭取全社會的支持,建立精神病防護網(wǎng)絡,對降低自殺率、促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展有著非常重要的意義。

    3 討論

    綜上所述,心理護理的關鍵是要取得患者的信任,創(chuàng)造良好的交談氣氛,語言也是思想交流的工具,安慰性語言,能使患者情緒穩(wěn)定,心情愉快,接受治療,護理人員要根據(jù)不同的患者,尋找不同的安慰語言,說話時,神態(tài)要自然,語言要溫和,使患者充分暴露思想,通過這樣交往,使患者大為輕松,心情為之一爽,增強了患者的希望和信心,看到了光明,減少憂郁、苦悶和負性的情緒,為心理護理奠定了良好基礎。正確的心理輔導,根據(jù)不同的行為特征進行管理工作,能夠有效的促進患者疾病的康復,降低損失,保障患者和醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全。

    [1]張淑愛,高誠,李鳳玲.住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理.濟寧醫(yī)學院學報,2008,31(4):324-325.

    [2]郭永清.精神病住院患者的攻擊行為分析及臨床干預.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(7):130-131.

    [3]石婷.精神病患者自殺原因分析及護理對策.中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(22):161.

    [4]張根芳,黃平.47例住院精神病患者自殺相關因素分析及護理對策.現(xiàn)代護理,2010,7(35):70-71.

    [5]孫陽.精神病患者殺人后的心理狀態(tài)及心理護理.中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(34):254.

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