癌癥患者的心理特征及護(hù)理措施

苗春紅

有關(guān)研究表明，癌癥的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關(guān)外，還與人的心理社會(huì)因素密切相關(guān)。消極情緒如憂郁、悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等造成中樞神經(jīng)過度緊張，削弱了人體免疫功能，增加了機(jī)體對治病因素的敏感性，成為癌癥發(fā)病的誘因。而情緒樂觀、積極配合、善于表達(dá)、心身處于良性功能狀態(tài)，會(huì)增加全身免疫功能，使疾病得以控制貨向有利方向發(fā)展。心理護(hù)理是心理學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合，研究醫(yī)患心理現(xiàn)象的一門應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，癌癥患者的治愈率、存活率已經(jīng)明顯增加，患者在不同治療、康復(fù)階段均有各種心理反應(yīng)，需要相應(yīng)的心理護(hù)理和社會(huì)支持[1]。

1 確定診斷階段

在接受一系列檢查過程中，患者的心理反應(yīng)復(fù)雜而強(qiáng)烈。癌癥對患者生命的威脅是多數(shù)患者首先考慮的問題。對此，應(yīng)采取一下適宜的護(hù)理措施。

1.1 以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷∏?如果已有確切診斷，應(yīng)先與家屬說明情況，共同商討向患者告知的時(shí)間與方法。隱瞞病情不值得倡導(dǎo)，因患者在治療過程中一旦發(fā)現(xiàn)真實(shí)病情，而又無思想準(zhǔn)備的情況下回產(chǎn)生受騙的感覺，引發(fā)一系列消極心理反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)意外。但告知的方式應(yīng)注意，在充分了解患者的心理特征、社會(huì)文化背景基礎(chǔ)上，以適合的時(shí)間，恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情。同時(shí)向患者講解治愈的可能，使患者及早擺脫恐懼，積極配合病情的治療[2]。

1.2 各種檢查前做好知識宣教 患者由于缺乏必要的知識，對檢查存在疑慮，對檢查的目的、方法、副作用、注意事項(xiàng)不了解，護(hù)士應(yīng)耐心講解，使患者盡快做各種檢查。在文化素質(zhì)不同的患者面前，護(hù)士在進(jìn)行知識宣教時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同對象采取不同溝通形式與技巧。文化水平低的患者，不能講過于復(fù)雜的知識，用通俗的語言，配合一定的手勢與動(dòng)作，讓患者理解。對文化水平高的患者則可以講解一些理論知識或提供一些知識宣傳材料供患者自己閱讀。

2 治療階段

由于腫瘤治療手段很多，向患者講解治療計(jì)劃并同時(shí)給予患者治愈的希望。注意①無論是手術(shù)治療、化學(xué)治療、還是其他治療方法，都應(yīng)該將療效、可能出現(xiàn)的副作用和解決的方法講清楚，使患者及家屬有充分的思想準(zhǔn)備。②對患者因知識缺乏而出現(xiàn)的不尊重醫(yī)護(hù)人員的行為，應(yīng)檢討醫(yī)護(hù)人員工作方面的缺陷，而不應(yīng)過分責(zé)怪患者。護(hù)士不但要掌握?？评碚摷白o(hù)理技術(shù)，還必須深入學(xué)習(xí)其他相關(guān)領(lǐng)域的知識，只有掌握了多方面的知識，才能對患者提出的各種問題做出有科學(xué)根據(jù)的回答，取得患者的信任。③當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)急躁情緒，缺乏自信心，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予情感方面的支持。請已經(jīng)實(shí)施同樣治療方案的患者談治療過程中的感受、鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療。④由于患者除基本屬性外，又因?yàn)槟挲g、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境的不同而產(chǎn)生不同行為和反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)全面深刻了解患者的共性和個(gè)性，制定合理有效的護(hù)理措施，使患者達(dá)到最佳心身狀態(tài)。⑤癌癥患者不僅是個(gè)人患有疾病，同時(shí)患者家屬也同樣遭受著極大的精神壓力，家庭對癌癥的態(tài)度直接影響著患者自身的心理反應(yīng)。因此，護(hù)士除了對患者的身體、心理、精神狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測外，還要對患者家屬進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)[3]。

3 康復(fù)階段

遵循WHO提出的關(guān)于“健康”新概念，面對癌癥患者較長時(shí)間的治療過程，為了盡可能幫助其恢復(fù)到患病前的狀態(tài)或努力提高其生活質(zhì)量，癌癥患者治療后進(jìn)入康復(fù)階段更需要醫(yī)護(hù)人員，家庭以及社會(huì)給予支持[4]。

3.1 做好出院指導(dǎo) 使患者離開醫(yī)院后，仍能按照治療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行。幫助患者重新適應(yīng)在家庭、社會(huì)中的角色，為其重返社會(huì)和工作崗位創(chuàng)造條件。

3.2 與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃 如指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，再造器官自理訓(xùn)練等，使癌癥患者恢復(fù)正常自理能力。

3.3 鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng) 如癌癥患者自發(fā)組織的活動(dòng)，一起鍛煉身體，一起談養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)，能互相鼓勵(lì)，是一種積極的集體心理治療形式。

3.4 向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識 從房間布置，患者情緒調(diào)理，到如何給患者心理支持，讓家屬充分起到對患者心理護(hù)理的積極作用。

3.5 走向社會(huì)，深入患者家中 建立家庭病房，護(hù)士隨時(shí)到患者家中訪視，指導(dǎo)并培訓(xùn)家屬學(xué)會(huì)一些基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，提高患者自我護(hù)理能力。

3.6 與患者保持聯(lián)系 及時(shí)詢問患者康復(fù)階段的情況，這會(huì)增加患者的安全感與康復(fù)信心。

[1]唐金珍.探討癌癥患者心理發(fā)展階段及護(hù)理.中國臨床康復(fù)，2002，3(6):892.

[2]余悅，周綠林.關(guān)于我國臨終關(guān)懷發(fā)展策略的思考.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27(1):65-66.

[3]李香玲，侯再花.癌癥病人的心理護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士，2003(5):51-53.

[4]付崗，李俊英.社會(huì)支持與癌癥患者生活質(zhì)量的相關(guān)研究及護(hù)理對策.中華護(hù)理雜志，2004，39(1):9-10.