圍產(chǎn)期婦女的心理護理

滿玉巧

產(chǎn)婦的分娩過程順利與否、除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關外，還與產(chǎn)時的心理狀態(tài)有關。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程。降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩。因此根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予適時的心理護理，對產(chǎn)婦減輕疼痛，順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義。

1 臨產(chǎn)婦女的心理狀態(tài)

臨床中由于產(chǎn)婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應地會有不同的心理表現(xiàn)。

1.1 焦慮心理 相當數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽到有關分娩的負面信息而怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產(chǎn)前后情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)。

1.2 恐懼心理 害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕宮縮痛，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦地呻吟或喊叫，害怕醫(yī)務人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術，產(chǎn)程中表現(xiàn)為緊張不安，拒絕飲食和休息。

1.3 失去信心 宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產(chǎn)婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷呻吟或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求部宮產(chǎn)及催產(chǎn)。

1.4 矛盾心理 對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對分娩心理恐懼，擔心分娩不順利，擔心胎兒安危，而到憂慮和緊張。

1.5 急躁心理 隨著規(guī)律宮縮的開始，疼痛加重，產(chǎn)婦對疼痛的耐受能力下降，產(chǎn)生急躁情緒，急于結(jié)束分娩，

2 孕產(chǎn)婦的不良心理的后果分析

孕發(fā)婦的上述不良心下狀態(tài)，極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生，有如下后果。

2.1 嚴重的焦慮和恐懼心理，會造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮，導致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過多。

2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早、使中樞神經(jīng)受抑制，導致產(chǎn)婦宮縮無力，使產(chǎn)程中易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。

2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復不良，造成產(chǎn)后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。

3 孕產(chǎn)婦心理護理

3.1 做好待產(chǎn)時宣教工作 向產(chǎn)婦形象地講明分娩的三個過程，使其認識到分娩時的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，了解剖宮產(chǎn)的利與弊，消除產(chǎn)婦分娩的恐懼心理及錯誤的感知覺，使產(chǎn)婦及家屬正確對待分娩的陣痛。

3.2 實行家庭式待產(chǎn) 產(chǎn)婦基本上是在家屬或親人的陪伴下待產(chǎn)，這樣有利于穩(wěn)定情緒，但家屬過度緊張或?qū)︶t(yī)護人員提出不合理要求時，必然會對產(chǎn)婦產(chǎn)生不利影響，因此，我們必須同時要做好家屬思想工作，并取得她們的配合，從而使產(chǎn)婦在整個等產(chǎn)過程中處于最佳身心狀態(tài)，加速產(chǎn)程進展。

3.3 建立良好的護患關系 良好的護患關系是決定心理護理成功與否的關鍵，助產(chǎn)人員儀表端莊，態(tài)度和藹，動作輕柔，消除產(chǎn)婦的陌生感。并主動與產(chǎn)婦溝通，鼓勵其積極表達自己的感受，針對性給予解釋、安慰，讓其了解本科室擁有的技術，取得產(chǎn)婦的信任。

3.4 第一產(chǎn)程的心理護理 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程較長，也是難產(chǎn)較易發(fā)生的時段，如注意其心理護理，使每個產(chǎn)婦密切配合，可不同程度地減輕其痛苦，且可加速產(chǎn)程。可鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程。在宮縮時指導產(chǎn)婦隨著陣縮做均勻的深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力，宮縮間歇時鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

3.5 第二產(chǎn)程的心理護理 在第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦常有腿部肌肉痙攣、疼痛以及因用力而大汗淋漓，急躁情緒隨之產(chǎn)生，體力消耗殆盡，醫(yī)護人員應在旁更多地關心、支持和鼓勵，肌肉痙攣時給予按摩，鼓勵和指導產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身放松，安靜休息，恢復體力。在心理上給予以安慰，使其充分放松，增強分娩信心，更好地配合宮縮，運用腹壓，保證胎兒順利娩出。

3.6 第三產(chǎn)程的心理護理 胎兒娩出后，發(fā)現(xiàn)異常情況或涉及產(chǎn)婦較為敏感的胎兒性別問題等，可引起情緒激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)而導致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤娩出后，子宮收縮良好病情平穩(wěn)后再如實相告，以免產(chǎn)婦因精神刺激而致產(chǎn)后大出血。

3.7 產(chǎn)褥期心理護理 產(chǎn)婦的注意力幾乎全部集中到孩子的安全方面，且分娩后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡，因此，需要充分的休息和睡眠才能恢復疲勞，減少產(chǎn)后出血，促進組織修復，增加體力。而諸多因素的影響會使產(chǎn)婦恢復欠佳，如分娩不理想、疼痛、嬰兒啼哭等均可使產(chǎn)婦心緒不寧，見到嬰兒的正常生理改變(新生兒黃疸、溢奶)也可引起情緒焦慮，泌乳量減少。因此，要求醫(yī)護人員做好耐心的解釋工作，說話中肯、果斷、完整，做好產(chǎn)褥保健及產(chǎn)后衛(wèi)生宣教，使產(chǎn)婦勞逸結(jié)合，精力充沛，為今后的母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和健康新概念的提出，觀察分析孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，做好孕產(chǎn)婦心理護理，促進孕產(chǎn)婦的心情舒暢、性格開朗、合理善食、生活規(guī)律、動靜結(jié)合、注意衛(wèi)生和保持良好的心態(tài)，這對保證母嬰健康具有重要意義。