張雪松
新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手,用愛、用情、用心對新生兒的皮膚進行有序的,有手法技巧的科學撫觸和按摩,讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳到其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而促進新生兒生長發(fā)育的一種新型護理技術(shù),筆者對在我科出生的健康新生兒192例進行了撫觸,收到了較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 資料與分組 選擇2007年10月21日至2008年8月10日在我科住院分娩和剖宮產(chǎn)的健康兒296例,隨機分為對照組104例,撫觸組192例,產(chǎn)婦無內(nèi)科并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥,產(chǎn)婦的年齡和孕次無明顯差異;新生兒胎齡37~42周,體重2500~4000 g,阿氏評分≥8分,全部實行母嬰同室,母乳喂養(yǎng)。
1.2 方法 對照組按新生兒常規(guī)護理。撫觸組除按新生兒常規(guī)護理外,給予正規(guī)的由中華護理學會,強生公司等聯(lián)合推薦的新生兒撫觸技術(shù)。
1.2.1 環(huán)境 專用撫觸室面積15~18 m2,室溫26℃ ~28℃,水溫38~42℃,相對溫度55% ~65%,室內(nèi)空氣清新。
1.2.2 物質(zhì)準備 淋浴實施,新生兒衣服一套,紙尿褲一張,高壓滅菌的浴巾和方巾各一張,撫觸油、柔軟舒適的撫觸臺、柔和的音樂。
1.2.3 時間 新生兒出生處理完畢后行首次撫觸,以后在新生兒清醒、安靜、喂奶1 h予以沐浴,再進行新生兒撫觸,2次/d,10 min/次。
1.2.4 手法 撫觸共分為頭、胸腹、背部和四肢四大部分。撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱、脊柱兩側(cè)的順序進行。同時撫觸者應(yīng)牢記“眉頭下巴額兩邊,寶寶微笑到永遠;胸部交叉又循環(huán),腹部順勢輕揉按;捏擠搓滾小胖手(腿),摸摸掌心提指(趾)尖;背上分分又合合,阿姨(爸媽)愛你到永遠”的口訣。并且一定要手把手教會產(chǎn)婦和家屬,便于出院后繼續(xù)撫觸和隨訪。
1.2.5 撫觸的注意事項 要在新生兒安靜時進行,如果新生兒哭鬧不安,應(yīng)設(shè)法讓其安靜下來再繼續(xù),如果哭得很厲害,應(yīng)停止撫觸;應(yīng)保持撫觸的節(jié)奏,每個部位3~5次。同時播放旋律優(yōu)美柔和的音樂;撫觸者應(yīng)心情舒暢,面帶微笑,充滿濃濃的愛意,用安慰的語言和親切的目光與新生兒進行目光接觸與交流,使母嬰保持愉快的心情;操作前應(yīng)剪短指甲、洗手、溫暖雙手,用指腹或掌心撫觸,切忌用指甲刮擦,以免損傷皮膚;撫觸前用撫觸油潤滑雙手,不要直接倒在新生兒身上,不要讓其接觸新生兒的眼睛;撫觸時應(yīng)避開乳頭和臍部。
1.3 觀察項目
1.3.1 新生兒觀察 吃奶量、睡眠時間、開始排便時間
1.3.2 產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表 病區(qū)環(huán)境、入院宣教、護士工作能力,服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛與溝通、健康教育六個大類,每個問題設(shè)有滿意、基本滿意、不滿意3項選擇。不滿意項列為不良項目數(shù)。
1.3.2.1 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法,由護士長發(fā)放問卷調(diào)查表于產(chǎn)婦或家屬手中,問卷有簡明扼要的指導(dǎo)語,說明調(diào)查的目的及填寫的要求。由產(chǎn)婦或家屬逐項填寫后由調(diào)查者收回。
撫觸能增進新生兒食欲、延長睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量,加速胎便排泄,滿足新生兒被愛的需要。
新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手,用愛、用情、用心對新生兒的皮膚進行有序的、有手法技巧的科學撫觸和按摩,讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。從而不但能促進新生兒的生長發(fā)育、身心健康,更能融洽護患關(guān)系,提高產(chǎn)婦滿意度。
3.1 撫觸能增加新生兒食欲和加速胎便排泄 撫觸能使迷走神經(jīng)緊張度增加,刺激胃泌素和胰島素分泌,增加消化和吸收功能,從而使新生兒吃奶量增加,體重增加。同時早期對新生兒腹部撫觸可促進腸蠕動,促進食物消化吸收,縮短胎便初排時間,這樣既可增加新生兒食量,又不會引起腹脹和消化不良,使新生兒發(fā)育得更好。
3.2 撫觸能促進睡眠 撫觸時全身股肉得到緩觸和放松,新生兒專注于皮膚感受和優(yōu)美的音樂,良性刺激通過大腦皮質(zhì)感受器傳遞到丘腦下部神經(jīng)腦節(jié)中樞,限制了情緒思維的侵入,使感覺輸入減少,心率和呼吸頻率下降,耗氧量低下,新陳代謝和大腦皮層喚醒水平下降,易進入睡眠狀態(tài),而使睡眠時間延長、質(zhì)量增加。
3.3 撫觸能滿足新生兒被愛的需要,被愛是人的基本需要,通過對尚無語言能力的新生兒的皮膚感受器進行溫柔的撫觸刺激,用溫和的微笑,流露出關(guān)愛的情感與新生兒對視、與新與兒進行情感交流,都可向新生兒表達一種濃濃的愛意,使新生兒產(chǎn)生愉悅的心情,安靜、少哭鬧,有利于生長發(fā)育、提高抗病能力,促進身心健康。
3.4 撫觸能增加產(chǎn)婦滿意度,產(chǎn)婦滿意是護患產(chǎn)流的最高目標,產(chǎn)婦住院期間,護理工作重點為健康與咨詢,即指導(dǎo)父母有關(guān)育嬰技能,以使他們能很快接納新生兒進入其生活中。為使新生兒撫觸這一新型、效果好的實用技術(shù)能給新生兒延續(xù)性健康照顧,護士不但要使產(chǎn)婦知曉新生兒撫觸的優(yōu)點,更要手把手教會這一技術(shù),并且在操作過程中注重與新生兒的情感交流,給孩子鼓勵與支持,使新生兒感到幸福與滿足,由于手把手的教會了產(chǎn)婦新生兒撫觸技術(shù),拉近了護士與產(chǎn)婦的距離,密切了護患關(guān)系,提高了產(chǎn)婦滿意度。
新生兒撫觸不但能促進新生兒生長發(fā)育,更能融洽護患關(guān)系,提高產(chǎn)婦滿意度,是一種值得推廣的簡單易行、效果好的新型護理技術(shù)。