中藥熱敷并針刺、運(yùn)動(dòng)療法治療椎動(dòng)脈高流速169例

楊佩秋，劉淑文，葛麗麗，郗艷杰，賈志娟

(1.河北省樂亭縣醫(yī)院，河北 唐山 063600;2.河北省灤縣人民醫(yī)院，河北 唐山 063700)

椎動(dòng)脈高流速是一種常見病。筆者采用中藥熱敷并針刺、運(yùn)動(dòng)療法治療椎動(dòng)脈高速患者，并與刺五加注射液靜脈滴注聯(lián)合口服氯桂利嗪膠囊作對(duì)比?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇椎動(dòng)脈高流速患者286例，均經(jīng)經(jīng)顱多普勒檢查確診。將其隨機(jī)分為兩組。治療組169例，其中男73例，女96例;年齡18～62歲;病程3 d～2年。對(duì)照組117例，其中男49例，女68例;年齡19～65歲;病程2 d～2年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用中藥熱敷，取當(dāng)歸、川芎、元胡、川烏、肉桂、紅花、葛根、白芍、血竭、乳香、沒藥等藥材，粉碎成100目細(xì)末，陳醋調(diào)濕，用手攥成團(tuán)狀，無紡布包裹加熱，熱敷頸椎部，外用熱水袋等持續(xù)熱敷60 min每日1次;同時(shí)針刺主穴，取風(fēng)池透風(fēng)池、委中透承山雙側(cè)、承山透委中雙側(cè)，要領(lǐng)是深刺，留針候氣;同時(shí)運(yùn)動(dòng)為指導(dǎo)患者學(xué)做太極拳當(dāng)中“云手”動(dòng)作，慢而自然。對(duì)照組采用刺五加注射液500 mg加入生理鹽水中靜脈滴注，1次/d;同時(shí)口服氟桂利嗪膠囊5 mg，3次/d。兩組均以10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為動(dòng)脈收縮期峰流速、舒張期峰流速恢復(fù)正常，眩暈、病側(cè)頭痛伴惡心嘔吐等癥狀消失;顯效為動(dòng)脈收縮期峰流速、舒張期峰流速明顯下降，眩暈、病側(cè)頭痛伴惡心嘔吐等癥狀明顯緩解;無效為各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀治療前后無變化。

2 結(jié)果

治療組痊愈 164例(97.04%)，顯效 5例(2.96%);對(duì)照組痊愈 62 例(52.99%)，顯效 25 例(21.37%)，無效 30 例(25.64%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組療效比較差異有顯著性(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

椎動(dòng)脈高流速是一種常見病，臨床表現(xiàn)為眩暈、病側(cè)頭痛伴惡心嘔吐，需要和偏頭痛、內(nèi)耳眩暈癥相區(qū)別。國(guó)內(nèi)外的研究顯示，目前其治療主要以臟腑辨證為主，辨證施治的焦點(diǎn)歸結(jié)在脾胃氣虛、肝腎不足，結(jié)果治療效果差、病程長(zhǎng)。筆者認(rèn)為，本病是太陽(yáng)本經(jīng)病變，證屬虛寒。頭痛眩暈是陽(yáng)氣不能溫養(yǎng)元神所致。陽(yáng)氣虛內(nèi)寒，胃陽(yáng)不足則胃失和降，故而惡心嘔吐。寒凝頸部脈道，則血流搏疾，經(jīng)顱多普勒檢查示椎動(dòng)脈血流速度增快。治療取膀胱經(jīng)穴位為主，《素問·生氣通天論》說:“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！奔搓?yáng)氣既能溫養(yǎng)元神，又能溫養(yǎng)筋脈。太陽(yáng)為巨陽(yáng)，為諸陽(yáng)主氣，故通過調(diào)節(jié)太陽(yáng)經(jīng)氣，可以治療椎動(dòng)脈高流速的病癥。

針刺治療過程中深刺非常重要。本病的性質(zhì)屬虛寒，需要深刺，留針候氣。風(fēng)池透風(fēng)池，針下組織依次為皮膚、項(xiàng)筋膜、斜方肌、頭夾肌、豎脊肌、頭直肌、第二頸椎棘突上緣、對(duì)側(cè)頭直肌、豎脊肌、頭夾肌，斜方肌，鄰近組織有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、椎動(dòng)脈。委中透承山，針下組織依次為皮膚、淺筋膜、小腿后骨筋膜鞘、腓腸肌、小腿后筋膜隔、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、骨內(nèi)隔，鄰近組織有脛后動(dòng)脈、脛神經(jīng)。上病下取，突出針灸理論的特色。風(fēng)池透風(fēng)池屬于透針，可以平衡左右陰陽(yáng)。上病下取委中透承山，激發(fā)太陽(yáng)經(jīng)氣，頭項(xiàng)部陽(yáng)氣恢復(fù)，病癥自消。

另外，配以中藥熱敷，組方中當(dāng)歸、紅花、血竭、乳香、沒藥、川芎等活血化瘀、疏通血脈，元胡、川烏祛寒止痛，肉桂、葛根、白芍溫陽(yáng)柔筋，諸藥共奏活血散寒、柔筋止痛的功效。太極拳當(dāng)中的“云手”動(dòng)作，柔而輕緩，既能舒筋理氣，又能激發(fā)自身正氣、共同抗邪。綜上所述，采用中藥熱敷并針刺、運(yùn)動(dòng)療法治療椎動(dòng)脈高流速，起效迅速且療效確切。