實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材建設(shè)新思辨

侯治富,侯睿智,彭云香,安治國(guó),孫榮武

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130033）

狹義的教材多指教科書(shū)。從教育的基本功能和作用出發(fā),教材更應(yīng)包括教科書(shū)在內(nèi)的一切有利于學(xué)生增長(zhǎng)知識(shí)、發(fā)展技能的教育資源的總和。

教育內(nèi)容、教育環(huán)境和手段是構(gòu)成教育兩大基本要素。從某種意義上講,教材既是教育內(nèi)容的載體,也是教育環(huán)境和手段發(fā)展的結(jié)果。同時(shí),在構(gòu)成教學(xué)、課程等教育活動(dòng)要素中,占據(jù)重要的指導(dǎo)地位。因此,從教育學(xué)、教學(xué)論、課程論和時(shí)代的角度,運(yùn)用發(fā)展的觀點(diǎn)釋義現(xiàn)代教材,其內(nèi)涵更加豐富。

縱觀教育手段的發(fā)展歷史,“原始的口耳相傳”時(shí)期,其教育資源僅僅是“口語(yǔ)”傳授對(duì)自然或生活的直接經(jīng)歷和體驗(yàn);文字的出現(xiàn),使直接體驗(yàn)可以記載,并供后人閱讀、學(xué)習(xí)他人的間接經(jīng)驗(yàn),突破僅限于直接經(jīng)驗(yàn)的教育模式,是教育史上的重大突破。造紙、印刷術(shù)的發(fā)明,對(duì)教育資源的傳播起到了巨大作用,對(duì)擴(kuò)大教育規(guī)模、共享人類發(fā)展成果具有推動(dòng)作用。隨著教具的應(yīng)用,承載教育資源的載體得以豐富,尤其是電化教育技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入,教育資源的內(nèi)容、形式、傳播途徑更加多樣化、開(kāi)放化。體現(xiàn)了教育要素中,教育手段發(fā)展的重要成果[1]。

教學(xué),通常指教學(xué)活動(dòng)。是學(xué)校或教育機(jī)構(gòu),在一定的教育理念指導(dǎo)下,按照既定的教育目標(biāo),提供、整合必要的教學(xué)支撐環(huán)境和條件,組織教師和學(xué)生所進(jìn)行的一系列教育活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中,教材是體現(xiàn)教學(xué)思想、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、組織教學(xué)活動(dòng)、設(shè)計(jì)教學(xué)程序、評(píng)價(jià)教學(xué)效果的藍(lán)本,占有重要的指導(dǎo)地位。

課程是目標(biāo)、是學(xué)科或教材、是計(jì)劃。教材是課程的組成部分,課程在教學(xué)過(guò)程中逐步形成、完善和發(fā)展,當(dāng)然也包括教材。

當(dāng)今已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代,教材建設(shè)一定要從教育學(xué)、課程與教學(xué)論的角度,充分運(yùn)用新理念、新技術(shù)、新思維、新方法。

在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材建設(shè)中,我們首先注重的是教學(xué)理念問(wèn)題。在以教師為中心的教學(xué)理念中,教材作為傳授知識(shí)載體?，F(xiàn)代教學(xué)理念是以構(gòu)建主義為理論基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,教材是承載知識(shí)、促進(jìn)學(xué)生能力發(fā)展、培養(yǎng)道德素質(zhì)的學(xué)習(xí)資源。由此,我們?cè)诮滩恼w規(guī)劃、內(nèi)容設(shè)計(jì)、呈現(xiàn)形式、資源整合方面進(jìn)行了初步嘗試。

引入全面質(zhì)量管理（TQM）機(jī)制,使教材建設(shè)進(jìn)入科學(xué)化、規(guī)范化軌道。依據(jù)TQM模式的內(nèi)涵,檢驗(yàn)教材的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是讓學(xué)生和教師滿意,質(zhì)量控制要素包括關(guān)注學(xué)生和教師意見(jiàn)、授權(quán)全體編委權(quán)限、編委會(huì)負(fù)責(zé)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、主編主審負(fù)責(zé)過(guò)程管理、巡回審閱集體決策、追蹤反饋改善質(zhì)量,關(guān)注細(xì)節(jié)注重質(zhì)量文化[2,3]。

在規(guī)劃層面,把握準(zhǔn)確定位、界定構(gòu)成要素、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范質(zhì)控流程是抓好教材建設(shè)的重要前提。在技術(shù)層面,準(zhǔn)確定位是因材施教根本要求,在醫(yī)學(xué)教育中,教材的使用者與本門(mén)課程的學(xué)科定位緊密相連,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)作為醫(yī)學(xué)課程體系的橋梁課,承擔(dān)著聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床、啟蒙臨床思維方法的重任,是醫(yī)學(xué)教育的主干課程、核心課程,因此,實(shí)用對(duì)象比較廣泛,涉及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防與學(xué)專業(yè)、護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)等。其編寫(xiě)原則是把握好本門(mén)課程基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上,更加注重基礎(chǔ)課、臨床課的聯(lián)系和貫通,更加注重臨床思維能力等基本技能的培養(yǎng)。緊緊圍繞教材的思想性、科學(xué)性、實(shí)用性、指導(dǎo)性、通俗性等構(gòu)成要素,制定教材編寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn),如內(nèi)容選定、呈現(xiàn)次序和形式、字?jǐn)?shù)要求、圖表附錄及其格式和進(jìn)度標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)走訪、座談等形式,調(diào)研學(xué)生和教師對(duì)現(xiàn)使用教材的意見(jiàn)和建議,由教材規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)和主編在全國(guó)范圍內(nèi)遴選編委,召開(kāi)編委會(huì)議,集體討論制訂編寫(xiě)方案,明確編寫(xiě)任務(wù),巡回審查編寫(xiě)稿件,出版機(jī)構(gòu)與編委會(huì)審核稿件,追蹤反饋意見(jiàn),持續(xù)改進(jìn)編寫(xiě)質(zhì)量等質(zhì)控流程。

在整體設(shè)計(jì)上,注重傳承與創(chuàng)新的統(tǒng)一。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)科的經(jīng)典內(nèi)容,必須作為教材的主題與核心,適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)診斷臨床思維策略和典型病例分析。既保證了學(xué)科知識(shí)的科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性,又兼顧了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的歸納與梳理,兼顧了后續(xù)臨床專業(yè)知識(shí)、技能的拓展與延伸。

在內(nèi)容編排和設(shè)計(jì)上,注重適用性與前瞻性的協(xié)調(diào)。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的臨床適應(yīng)癥、禁忌癥,是指導(dǎo)臨床決策的主要依據(jù),注重實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的原理與臨床意義的有機(jī)聯(lián)系,是拓展臨床思維的重要途徑。如:將常用凝血功能檢查的項(xiàng)目原理,與凝血機(jī)制聯(lián)系起來(lái),推導(dǎo)出相關(guān)檢查結(jié)果的臨床意義。使課程內(nèi)容更具適用性,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在動(dòng)力。對(duì)部分知識(shí)模塊,采用了“器官系統(tǒng)”模塊,逐步與國(guó)外的醫(yī)學(xué)課程體系接軌,以體現(xiàn)教材建設(shè)的前瞻性。同時(shí)還適度引入了循證實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理念、方法,如評(píng)價(jià)心肌損傷的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)循證醫(yī)學(xué)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),目的在于引導(dǎo)學(xué)生建立批判性思維、探究學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式。

在呈現(xiàn)形式上,注重直觀性與趣味性的融合。采用圖表、思維導(dǎo)圖等方法,把動(dòng)態(tài)的臨床思維過(guò)程,固化為可認(rèn)知的靜態(tài)圖像直觀的表現(xiàn)出來(lái)。如歸納了代表三種血細(xì)胞疾病的血液學(xué)十五項(xiàng)指標(biāo)的變化規(guī)律,注重了知識(shí)模塊排序符合學(xué)生認(rèn)識(shí)規(guī)律和知識(shí)構(gòu)建規(guī)律,注重了知識(shí)的梳理、歸納,有利于學(xué)生構(gòu)建知識(shí)、發(fā)展能力。

在資源整合上,注重堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、開(kāi)放、共享的原則。我們借助我校的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)開(kāi)放課程平臺(tái),開(kāi)放了與教材同步的網(wǎng)絡(luò)課程、電子圖譜、精品課程、開(kāi)放課程、項(xiàng)目教學(xué)等網(wǎng)上資源,開(kāi)放了在線討論與交流、在線提交作業(yè)、在線修改論文、在線題庫(kù)和PBL庫(kù)等助學(xué)模塊。實(shí)現(xiàn)了內(nèi)容開(kāi)放可拓展、資源開(kāi)放可共享、形式開(kāi)放可助學(xué)的新型數(shù)字課程模式。有助于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)。

[1]段相林,于 鵬,樊玉梅,等.教材建設(shè)是課程建設(shè)的主要內(nèi)涵[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2010,16（4）:382.

[2]侯治富,金祥雷,吳運(yùn)濤,等.精品課程建設(shè)目標(biāo)有誤實(shí)現(xiàn)途徑的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)（CSSCI）,2006,（1）:21.

[3]侯治富,金祥雷,吳運(yùn)濤,等.全面質(zhì)量管理思想引入實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)精品課程建設(shè)的探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12（8）:1061.