試題與答案

莊宏 江睿 褚仁遠

1.眼科常用抗病毒藥物，如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼膏等，主要藥理機制為抑制病毒DNA合成。請指出以下哪種病毒性結(jié)膜炎的致病病原體不是DNA病毒?

A.流行性出血性結(jié)膜炎;

B.流行性角結(jié)膜炎;

C.咽結(jié)膜熱;

D.單純皰疹病毒性結(jié)膜炎。

2.關(guān)于準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜的發(fā)病機制，以下描述錯誤的是:

A.主要原因為角膜生物力學(xué)改變;

B.可能與角膜層間炎性反應(yīng)有關(guān);

C.可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān);

D.可能與角膜瓣切緣的上皮內(nèi)生有關(guān)。

3.關(guān)于Peters異常(Peters anomaly)角膜白斑的臨床特征，以下描述錯誤的是:

A.常出現(xiàn)累及周邊角膜的角膜白斑;

B.角膜白斑通常伴有角膜后基質(zhì)和后彈力層缺損;

C.可見中央虹膜粘連到角膜白斑;

D.可出現(xiàn)晶狀體與角膜白斑相接觸。

4.原發(fā)性先天性青光眼的發(fā)病率在出生活嬰中約為萬分之一。關(guān)于原發(fā)性先天性青光眼的房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的可能機制，以下描述錯誤的是:

A.房角中胚葉組織殘留;

B.房角粘連關(guān)閉;

C.睫狀體和虹膜根部向后移行受阻;

D.小梁網(wǎng)發(fā)育不良。

5.以下眼綜合征中，通常不伴有晶狀體病變的是:

A.Alport綜合征;

B.Goldenhar綜合征;

C.Lowe綜合征;

D.Marchesani綜合征。

6.關(guān)于星狀玻璃體變性(asteroid hyalosis)，以下描述錯誤的是:

A.常發(fā)生于老年人;

B.多雙眼發(fā)病;

C.視力不受影響;

D.與糖尿病有關(guān)。

7.以下不是脈絡(luò)膜色素痣轉(zhuǎn)變?yōu)槊}絡(luò)膜黑色素瘤的危險因素的是:

A.厚度＞2 mm;

B.距離視盤＞3 mm;

C.視網(wǎng)膜下積液;

D.有癥狀。

8.1988 ～1992年，美國視神經(jīng)炎治療研究小組(Optic Neuritis Treatment Trial，ONTT)對視神經(jīng)炎采用糖皮質(zhì)激素的治療進行了研究。以下關(guān)于ONTT研究結(jié)論的描述，錯誤的是:

A.常規(guī)劑量口服激素治療視神經(jīng)炎無效;

B.常規(guī)劑量口服激素治療會增加視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)率;

C.早期大劑量甲強龍靜脈滴注沖擊治療會加速視神經(jīng)炎的視力恢復(fù);

D.甲強龍靜脈滴注沖擊治療可以治愈視神經(jīng)炎。

9.關(guān)于甲狀腺相關(guān)眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)，以下描述錯誤的是:

A.吸煙是TAO的重要危險因素;

B.眼眶CT不能夠評價TAO的臨床活動性;

C.TAO可發(fā)生于甲狀腺功能正常的患者;

D.盡快控制甲亢，有助于TAO的治療。

10.以下不遵循眼球運動Hering法則的特殊斜視類型是:

A.失用性外斜視;

B.A-V型斜視;

C.垂直分離性斜視;

D.麻痹性斜視。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案:A。流行性角結(jié)膜炎和咽結(jié)膜熱的致病病原體均為腺病毒。腺病毒為一種DNA病毒。單純皰疹病毒性結(jié)膜炎的致病病原體單純皰疹病毒亦為DNA病毒。但是，流行性出血性結(jié)膜炎的致病病原體腸道病毒70型為RNA病毒。

試題2.答案:C。繼發(fā)性圓錐角膜是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病機制主要是術(shù)后角膜生物力學(xué)的改變，其他方面還可能與術(shù)后角膜層間炎性反應(yīng)以及角膜瓣切緣的上皮內(nèi)生有關(guān)。自身免疫反應(yīng)是原發(fā)性圓錐角膜的重要發(fā)病機制。

試題3.答案:A。Peters異常是一種罕見的眼前節(jié)發(fā)育異常性疾病，臨床特征為先天性角膜白斑伴角膜后基質(zhì)和后彈力層缺損，50% ～70% 的患者可發(fā)生青光眼。Peters異常的角膜白斑特點是中央角膜混濁，而周邊角膜透明。此外，可見中央虹膜粘連到角膜白斑或者晶狀體與角膜白斑相接觸。

試題4.答案:B。原發(fā)性先天性青光眼的房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的可能機制包括房角中胚葉組織殘留、睫狀體和虹膜根部向后移行受阻及小梁網(wǎng)發(fā)育不良等，但不存在房角粘連關(guān)閉。

試題5.答案:B。Alport綜合征是一種遺傳性腎病，常伴有感音神經(jīng)性聾及眼部病變，典型的眼部病變是前部圓錐形晶狀體。Lowe綜合征又稱為眼-腦-腎綜合征，臨床上以先天性白內(nèi)障、智能低下以及腎小管酸中毒為特點。Marchesani綜合征患者四肢粗短、身材矮小，眼部表現(xiàn)為晶狀體呈球形，伴晶狀體脫位。Goldenhar綜合征又稱為眼-耳-椎骨發(fā)育異常綜合征，眼部表現(xiàn)主要為角結(jié)膜皮樣瘤。

試題6.答案:B。星狀玻璃體變性，常發(fā)生于老年人，單眼患病占75%，通常視力不受影響。糖尿病患者發(fā)生率高于非糖尿病患者。

試題7.答案:B選項。《Wills眼科手冊》總結(jié)出脈絡(luò)膜色素痣轉(zhuǎn)變?yōu)槊}絡(luò)膜黑色素瘤的5種危險因素，包括:厚度＞2 mm，距離視盤＜3 mm，視網(wǎng)膜下積液，出現(xiàn)癥狀，以及病灶表面呈鮮橙色改變。

試題8.答案:D選項。ONTT的研究結(jié)果是臨床上治療視神經(jīng)炎的重要依據(jù)。ONTT的研究表明，早期大劑量甲強龍靜脈滴注沖擊治療會加速視神經(jīng)炎的視力恢復(fù)，但是不會影響視神經(jīng)炎的遠期療效。

試題9.答案:D選項。TAO可發(fā)生于甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)或者甲狀腺功能正常的患者。對于甲亢患者，逐步控制甲亢有助于TAO的治療;但是過快控制甲亢，反而可能惡化TAO病情。此外，需要說明的是，影像學(xué)檢查中的眼眶磁共振成像可根據(jù)T2信號強弱來評價TAO的臨床活動性，而眼眶CT則不能。

試題10.答案:C。Hering法則是指雙眼運動時配偶肌接受同等神經(jīng)沖動的法則。垂直分離性斜視是一種與Hering法則相矛盾的眼球垂直運動異常，臨床表現(xiàn)為雙眼交替遮蓋時，被遮蓋眼呈上斜狀態(tài)。