醫(yī)院建立藥學(xué)信息室的要求與配置

鐘明鏡 馮文濤 柯發(fā)敏 劉國(guó)瓊

（1四川省第五人民醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610031；2瀘州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院藥物分析教研室，瀘州 646000；3成都大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，610081）

藥學(xué)信息是一個(gè)橋梁，它搭建了醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及患者之間的關(guān)系，組成一個(gè)緊密的集體，我們需要共同正確掌握藥物的各種相關(guān)信息，更好地為醫(yī)療工作和患者服務(wù)。近年來(lái)，藥學(xué)信息工作也逐漸受到各醫(yī)院的重視并逐步開(kāi)展，但是開(kāi)展情況參差不齊，特別是對(duì)于建立醫(yī)院藥學(xué)信息室的要求與配置模糊不清，下面將結(jié)合我院的實(shí)際開(kāi)展情況介紹我們對(duì)于建立藥學(xué)信息室的觀點(diǎn)。

1 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)信息室的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，由于我國(guó)醫(yī)院藥劑科的工作模式始終是以“藥品為中心”的保障供應(yīng)型，滿足臨床的藥品需求，為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益，藥學(xué)信息工作因不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益而沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，更無(wú)法成為藥劑科的支撐業(yè)務(wù)，一直在低水平維持[1]。但近年來(lái)，部分條件較好的醫(yī)院已經(jīng)逐步建立了藥學(xué)信息室，配置了專職或兼職的藥師，負(fù)責(zé)收集和整理藥物不良反應(yīng)、新藥信息等方面的內(nèi)容，并且與臨床緊密合作，為醫(yī)院臨床藥學(xué)的開(kāi)展提供了大量有用的資料。

2 醫(yī)院藥學(xué)信息的有關(guān)概念[2]

2.1 信息藥師(information pharmacist)

是指經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，掌握藥學(xué)信息的專職人員。

2.2 藥學(xué)信息(pharmaceutical information)

包含藥學(xué)領(lǐng)域所有知識(shí)數(shù)據(jù)，這是由信息的系統(tǒng)性決定的，既包括與藥物直接相關(guān)的信息，如藥物作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、妊娠用藥危險(xiǎn)度、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等；也包括與藥物間接相關(guān)的信息，如疾病變化、耐藥性、生理病理狀態(tài)、健康保健信息等。藥學(xué)信息已發(fā)展成為一門獨(dú)立的分支學(xué)科。

2.3 藥物信息(durg information)

是藥學(xué)信息的重要內(nèi)容，主要反映藥物的自然屬性，是物質(zhì)、疾病和人三方面的知識(shí)和訊息的集合。

3 建立醫(yī)院藥學(xué)信息室的要求和配置

3.1 建立藥學(xué)信息室的必要性

目前國(guó)家大力倡導(dǎo)醫(yī)院藥師下病房開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，為了搞好這項(xiàng)工作就應(yīng)與臨床科室緊密聯(lián)系，經(jīng)常聽(tīng)取和收集院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和希望，因此建立藥學(xué)信息室就顯得勢(shì)在必行。而藥學(xué)信息室的建立應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的條件及發(fā)展提出的標(biāo)準(zhǔn)和要求，使工作實(shí)現(xiàn)制度化，不斷提高工作質(zhì)量。

3.2 建立藥學(xué)信息室的要求和配置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院大小而有所不同

通?？蓪⑨t(yī)院劃分為三類：①大學(xué)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、省市醫(yī)院、總醫(yī)院。②一般醫(yī)院。③小醫(yī)院、診療所。

3.2.1 硬件配置

大學(xué)醫(yī)院等可設(shè)置18～72平米專用室，細(xì)分為咨詢、資料整理、資料保管部分。位置最好與醫(yī)院圖書室、資料復(fù)印室鄰近，便于聯(lián)系。同時(shí)要與大學(xué)圖書館密切聯(lián)系。信息室的位置最好設(shè)在臨床科室的附近，又能與醫(yī)院藥劑科及藥劑科科主任室相連，便于醫(yī)師的咨詢查閱和聯(lián)系。設(shè)備方面應(yīng)設(shè)有圖書柜、資料柜、雜志柜、卡片柜、打字柜、專用電話、能連接網(wǎng)絡(luò)的電子計(jì)算機(jī)設(shè)備，以及打印機(jī)等。最重要的是圖書期刊的經(jīng)常購(gòu)置和按期訂閱；一般醫(yī)院應(yīng)設(shè)立面積為15～30平米的藥學(xué)信息室，設(shè)置必需的卡片柜、圖書柜及圖書資料等；小醫(yī)院可在調(diào)劑室設(shè)立信息柜，放置必要的圖書資料，便于隨時(shí)查閱。

3.2.2 人員配置

大學(xué)醫(yī)院等可設(shè)藥學(xué)信息室主任，由主管藥師及以上擔(dān)任，必要時(shí)設(shè)有專職情報(bào)藥師1～2人，或按該藥劑科藥師人數(shù)最低1/10；并另配輔助人員，負(fù)責(zé)謄寫、整理及復(fù)制資料工作。藥師按情況可兼管其他藥劑科業(yè)務(wù)，但至少應(yīng)有專職藥師1人；一般醫(yī)院可設(shè)專職信息藥師1人，另設(shè)兼任藥師，用于信息業(yè)務(wù)時(shí)間不應(yīng)少于其全部工作時(shí)間的1/10；小醫(yī)院、診療所采取兼職方式，但此藥師從事情報(bào)的時(shí)間應(yīng)有適當(dāng)?shù)陌才?。雖然設(shè)有藥學(xué)信息室及專職藥師，但藥劑科其他藥師也不能袖手旁觀，存在依賴思想，藥師是熟悉藥物的專業(yè)人員，必須由全體藥學(xué)人員共同關(guān)心，密切合作，才能完成這項(xiàng)任務(wù)。并且相關(guān)藥師應(yīng)具有較堅(jiān)實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)和一定的外語(yǔ)水平，以及較廣的知識(shí)面，能向臨床提供有關(guān)藥物治療的信息和資料，是合理用藥的參謀。還要能答復(fù)臨床醫(yī)師的咨詢，協(xié)助醫(yī)生正確選藥，熟悉臨床常用藥品，掌握藥物在臨床應(yīng)用的第一手資料。

3.2.3 相關(guān)資料收集

藥學(xué)信息主要來(lái)源于藥品生產(chǎn)廠家、經(jīng)營(yíng)廠家、藥劑科，臨床各科室、相關(guān)網(wǎng)站等，而其最主要的來(lái)源還是文獻(xiàn)資料。熟練掌握查閱文獻(xiàn)資料的方法對(duì)于全面收集藥學(xué)信息至關(guān)重要。主要有以下幾種方式：

3.2.3.1 利用搜索引擎獲取藥學(xué)信息

① Medical Matrix(http://www.medmatrix.org)該引擎收錄醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站，提供分類檢索和關(guān)鍵詞檢索兩種查詢方式。

②PharmWeb(http://www.pharmweb.net)這是Internet上第一個(gè)專門提供藥學(xué)信息的搜索網(wǎng)站。PharmWeb將信息按不同類別進(jìn)行分類，包括藥學(xué)最新動(dòng)態(tài)、藥學(xué)論壇、虛擬圖書館、病人信息、世界藥物警告、藥學(xué)院校、藥學(xué)政府及管理機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、新聞組、繼續(xù)教育等。主頁(yè)中還設(shè)有MEDLINE、Merck Manual(默克手冊(cè))、因特網(wǎng)常用搜索引擎等。

3.2.3.2 利用常用的中文藥學(xué)網(wǎng)站

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA，http://www.sda.gov.cn/)提供國(guó)家有關(guān)食品藥品管理的重要新聞、政策法規(guī)、數(shù)據(jù)查詢等權(quán)威信息.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局(http://www.setcm.gov.cn/)網(wǎng)站內(nèi)有大量關(guān)于我國(guó)內(nèi)地中醫(yī)藥、港澳臺(tái)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥及國(guó)際交流方面的信息，還有相關(guān)的政策法規(guī)等。

3.2.3.3 利用常用的藥學(xué)數(shù)據(jù)資源網(wǎng)站

中國(guó)期刊網(wǎng) (CNKI，http://www.cnki.net/index.htm)，是中國(guó)知識(shí)工程中心網(wǎng)站的欄目之一，有醫(yī)藥期刊，學(xué)位論文，會(huì)議論文等數(shù)據(jù)庫(kù)。以中國(guó)學(xué)術(shù)期刊電子雜志社編輯出版的《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》全文數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，共收錄有1994年以后國(guó)內(nèi)6 600余種期刊的題錄、摘要以及3 500種期刊的全文。每日更新，己經(jīng)形成世界上最大的期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。題錄摘要與“知網(wǎng)節(jié)”免費(fèi)使用。使用全文收費(fèi)：一般按下載量計(jì)費(fèi)；訂購(gòu)包庫(kù)服務(wù)的會(huì)員單位、個(gè)人可免費(fèi)使用。

萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)（http：//wanfangdata.com.cn/）由中國(guó)科技信息研究所建立，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)發(fā)的數(shù)據(jù)庫(kù)，包含科技信息系統(tǒng)，數(shù)字化期刊，企業(yè)服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)藥信息系統(tǒng)，內(nèi)容豐富。萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)中數(shù)字化期刊子系統(tǒng)收集了共8個(gè)類別的近4 000種核心期刊的全文。該庫(kù)優(yōu)勢(shì)在于查找中文文獻(xiàn)速度較快、操作簡(jiǎn)單，具有很高的利用價(jià)值。

維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)(http://vmis.cqvip.com/)由重慶維普資訊公司制作、提供醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)文獻(xiàn)資料、相關(guān)產(chǎn)品資訊信息以及相關(guān)政策法規(guī)，共收錄了9 000余種期刊。

3.2.4 相關(guān)制度的建立

建立藥學(xué)信息室應(yīng)有相應(yīng)的制度進(jìn)行管理，除了對(duì)人員的管理之外，藥學(xué)信息應(yīng)該分門別類地收集和整理，并放在相應(yīng)的文件夾內(nèi)，便于查閱，特別是國(guó)家衛(wèi)生部或藥監(jiān)局等部門發(fā)布的一些關(guān)于藥物使用的最新信息，以及從各臨床科室收集的藥物不良反應(yīng)（ADR）報(bào)表等重要信息。另外，對(duì)于每一次患者或者醫(yī)師、護(hù)士的咨詢內(nèi)容都應(yīng)有相應(yīng)的記錄，并且做好隨訪工作，了解咨詢效果。臨床信息室的藥師，應(yīng)根據(jù)登記及反饋情況，每一季度或半年進(jìn)行分析，歸納裝訂，可成為本院的醫(yī)療資料。上述方面對(duì)于臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展和醫(yī)院《藥訊》的撰寫都有很大的幫助。

4 我院藥學(xué)信息工作開(kāi)展情況

近年來(lái)，我院也逐步重視藥學(xué)信息方面的工作，并積極開(kāi)展了相關(guān)業(yè)務(wù)。

硬件方面，有專門用于收集藥學(xué)信息的計(jì)算機(jī)和移動(dòng)硬盤、專用的文件柜和文件夾，便于資料的收集和保管。

軟件方面，2007年醫(yī)院更新了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），該系統(tǒng)涵蓋了我院所有藥品的信息，去年安裝了某公司的合理用藥信息支持軟件（試用版），便于我院藥師及時(shí)查詢相關(guān)藥品信息，如：廠家、商品名、規(guī)格、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等重要信息。

人員方面，除了有一名藥師專職負(fù)責(zé)藥品信息的收集，門診和住院窗口的所有藥師都積極參與到藥品信息的收集工作中，特別是對(duì)病人咨詢的問(wèn)題都及時(shí)記錄到“藥學(xué)咨詢服務(wù)記錄本”上，同時(shí)也作為藥品信息收集的一部分。其次，為了及時(shí)有效地宣傳各種藥學(xué)信息，每月定期組織科室全體人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由本科室的藥師輪流主講，學(xué)習(xí)內(nèi)容除了工作中遇到的一些實(shí)際問(wèn)題，還包括藥學(xué)核心期刊中的論文。結(jié)合我院為老年病醫(yī)院的特點(diǎn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與老年病治療過(guò)程密切相關(guān)的藥物使用、療效、注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，以及國(guó)家各大藥學(xué)網(wǎng)站上新發(fā)布的信息，如針對(duì)近期國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的“都可喜”因療效問(wèn)題下市的內(nèi)容展開(kāi)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并且每次的學(xué)習(xí)內(nèi)容均有專人作相關(guān)記錄。第三，藥劑科每季度出版一期《藥訊》，內(nèi)容除了一些新的相關(guān)政策，法律法規(guī)以外，還包括藥學(xué)信息版塊，負(fù)責(zé)藥學(xué)信息收集的藥師要參與此版塊的編寫。第四，從2005年開(kāi)始，臨床藥師定期前往各臨床科室收集ADR報(bào)表，并及時(shí)上報(bào)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，截止今年已收集上報(bào)ADR報(bào)表221份，并于2010年被省藥品食品監(jiān)督管理局和省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心指定為藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。

制度方面，我院藥學(xué)信息室建立有相關(guān)制度對(duì)科室和人員進(jìn)行管理。主要涵蓋藥學(xué)資料和情報(bào)的收集、ADR報(bào)表收集、《藥訊》編寫、藥學(xué)咨詢、藥學(xué)書籍整理等方面的制度。通過(guò)上述制度規(guī)范我院藥學(xué)信息室工作的持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。

5 結(jié)論

雖然，目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了藥學(xué)信息方面的工作，建立了相應(yīng)的藥學(xué)信息室，但是迫于人力、物力、財(cái)力等各方面的原因，發(fā)展還顯得相對(duì)滯后，條件比較落后，人員配置也很緊張。為了做好臨床藥學(xué)工作，藥學(xué)信息室的創(chuàng)建工作應(yīng)該受到各方面的重視，不僅要建立，而且要做好，因?yàn)樗桥R床藥學(xué)的基礎(chǔ)之一，只有做好信息工作，才能推進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展。

[1]王偲敏，韓方璇.醫(yī)院藥學(xué)信息工作的開(kāi)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，156（09X）：70-71.

[2]北京藥學(xué)會(huì).名詞解釋[J].臨床藥物治療咨詢，2002，3：25.