淺談我?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

066000 河北聯(lián)合大學(xué)秦皇島分院秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校 肖燕群

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是一門技能性、實(shí)踐性和應(yīng)用性均很強(qiáng)的學(xué)科。隨著近年來(lái)人們生活水平的不斷提高，健康意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的發(fā)展，護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理人才的要求從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)。這種全新的護(hù)理概念與模式的轉(zhuǎn)變給《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求。為此，針對(duì)目前《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，結(jié)合工作的實(shí)際情況，進(jìn)行了一些探索和改革，取得了一定的成效。

1 改善護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，配置功能先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)施

為了加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我校于2010年建立了基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。參照醫(yī)院病區(qū)環(huán)境，設(shè)有吧臺(tái)式護(hù)士工作站、實(shí)驗(yàn)室3間(普通病床28張)、ICU病房(多功能護(hù)理床4張)、模擬病房(普通病床4張)、準(zhǔn)備室、治療室和多媒體示教室(多功能電動(dòng)護(hù)理床1張)，共有床位37張。根據(jù)教學(xué)和護(hù)生訓(xùn)練的需要，配置現(xiàn)代化護(hù)理先進(jìn)水平的設(shè)備和儀器，如中心供氧系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、靜脈虛擬注射訓(xùn)練及考核系統(tǒng)等。投入專項(xiàng)資金近百萬(wàn)元，配備了自動(dòng)洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇模擬人、氣管插管模型、嬰兒頭皮注射模型、靜脈輸液手臂等。教學(xué)環(huán)境貼近臨床實(shí)際，實(shí)踐和臨床現(xiàn)場(chǎng)零距離，充分體現(xiàn)護(hù)理教育的特色和效果[1]，能夠同時(shí)滿足基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要。護(hù)士工作站內(nèi)擺放有南丁格爾的半身雕像，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，就好似進(jìn)入了醫(yī)院的病房，教學(xué)與臨床工作情景緊密聯(lián)系起來(lái)，身臨其境，好奇感和新鮮感油然而生。使護(hù)生覺(jué)得自己就是一名護(hù)理人員，一名白衣天使，從而增強(qiáng)了職業(yè)自豪感和對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的濃厚興趣，為上好實(shí)驗(yàn)課提供了一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)氛圍。

2 建章立制，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)、儀器物資、安全等各項(xiàng)管理科學(xué)化、規(guī)范化

嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度是實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范化、科學(xué)化，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校制定了一系列管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。在實(shí)驗(yàn)物品的使用管理中，根據(jù)每學(xué)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)物品分類放置、定期清理、有序管理。實(shí)行使用登記，耗材項(xiàng)目管理、維護(hù)、保養(yǎng)工作責(zé)任制，營(yíng)造干凈、清潔、整齊、舒適、安全的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。對(duì)于某些設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救車、洗胃機(jī)等，一年中使用的次數(shù)和時(shí)間是有限的，大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。為此經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，通過(guò)有效的管理使各種實(shí)驗(yàn)物品和儀器保持良好的狀態(tài)，使它們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中充分發(fā)揮效能。為保證設(shè)備及人身安全，規(guī)定使用大型、貴重和電動(dòng)設(shè)備的教師，只要有護(hù)生在訓(xùn)練，就必須有帶教教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)人員在場(chǎng)。由于措施得力，執(zhí)行到位，實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常有序，設(shè)備維護(hù)低費(fèi)用，長(zhǎng)期保持安全“零事故”。

3 規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是基本技能操作，具有無(wú)菌觀念強(qiáng)、無(wú)菌技術(shù)要求嚴(yán)格、操作程序繁瑣等特點(diǎn)，因此在指導(dǎo)護(hù)生操作時(shí)的動(dòng)作、姿勢(shì)、手法、步驟等要統(tǒng)一規(guī)范。我校在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，均組織所有帶教教師進(jìn)行集體備課，規(guī)范動(dòng)作手法，統(tǒng)一操作步驟。在集體備課中，每位教師均可提出各自的意見(jiàn)及改進(jìn)方法，最后制定出最佳實(shí)驗(yàn)方案，從而避免了由于帶教教師不同而出現(xiàn)的多種帶教方法，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

4 采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化動(dòng)手能力

要培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才，必須加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為此，我們拋棄了只注重傳授知識(shí)的“注入式”教學(xué)法。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，既采用以充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和參與性為目的的教學(xué)方法，又應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，恰當(dāng)?shù)靥幚韨魇谥R(shí)和培養(yǎng)能力的關(guān)系。

4.1 充分利用現(xiàn)代化視聽(tīng)手段，運(yùn)用各種教學(xué)媒體 根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的技能性、實(shí)用性、可操作性等特點(diǎn)，采用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段來(lái)輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂的教學(xué)效率。既開(kāi)闊護(hù)生視野，引導(dǎo)護(hù)生想象，使課堂教學(xué)更生動(dòng)、直觀、精彩，也進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生對(duì)所從事職業(yè)的了解和熟悉，增加了感性認(rèn)識(shí)。此外我校教師自己動(dòng)手制作教學(xué)課件，攝制配套使用的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像，便于護(hù)生觀看、模擬、訓(xùn)練，大大提高了護(hù)生技能操作水平。

4.2 改革教學(xué)模式 一直以來(lái)，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師為主，護(hù)生為輔。由教師講授、演示，護(hù)生訓(xùn)練、考核，教師總結(jié)來(lái)完成教學(xué)。限制了護(hù)生思維的開(kāi)發(fā)，制約了護(hù)生個(gè)性的發(fā)展，不利于護(hù)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提高，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后，面對(duì)許多應(yīng)急問(wèn)題感到束手無(wú)策。通過(guò)改革，我們采用觀看錄像→講授、演示→模擬或真人訓(xùn)練→看錄像→考核→教師總結(jié)。第一次觀看錄像主要是讓護(hù)生對(duì)操作步驟形成初步印象，第二次觀看錄像是為了讓護(hù)生找出自己與教師、錄像的操作方法有何不同？哪一個(gè)正確？為什么？從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)知識(shí)的理解，使動(dòng)作的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高。

4.3 采用多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力 在課堂上采用多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，如角色扮演法、模擬情景法、問(wèn)題式教學(xué)法等，開(kāi)展師生互動(dòng)式教學(xué)。既培養(yǎng)護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，增強(qiáng)護(hù)生語(yǔ)言溝通技巧，又增進(jìn)與患者的情感交流技巧。

4.4 嘗試“雙語(yǔ)”教學(xué) 在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，采用漢語(yǔ)教學(xué)與英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合的“雙語(yǔ)”教學(xué)方法。教師根據(jù)護(hù)理技能操作的復(fù)雜程度選擇英語(yǔ)的授課比例，即操作相對(duì)簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)，英語(yǔ)教學(xué)比重加大，甚至全英語(yǔ)教學(xué)；對(duì)知識(shí)點(diǎn)多、操作復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)，英語(yǔ)教學(xué)比重減少。同時(shí)讓護(hù)生在護(hù)理操作訓(xùn)練時(shí)，用英語(yǔ)進(jìn)行護(hù)患間的溝通交流，一些常用的問(wèn)候語(yǔ)、指導(dǎo)語(yǔ)更是滲透到每一節(jié)課中。在提高護(hù)生的醫(yī)學(xué)外語(yǔ)水平的同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的積極性，為以后閱讀外文文獻(xiàn)，掌握最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)打下良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)。

4.5 仿真模型和新型一次性器械的應(yīng)用 仿真模型的應(yīng)用使護(hù)生在護(hù)理操作訓(xùn)練中有真實(shí)感，減少了護(hù)生在相互操作中的緊張與恐慌。而通過(guò)各種途徑收集臨床上的新型一次性器械用品，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)新儀器的熟悉程度，彌補(bǔ)了學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)落后于臨床的狀況，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。

5 加強(qiáng)課外訓(xùn)練

由于護(hù)理實(shí)驗(yàn)課時(shí)有限，單靠課堂訓(xùn)練達(dá)到教學(xué)目的對(duì)于多數(shù)護(hù)生來(lái)說(shuō)是不夠的，因此我校開(kāi)展了多種形式的課外補(bǔ)充。①全天開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室[2]，為護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)速度一般較慢，需要大量的訓(xùn)練才會(huì)達(dá)到熟能生巧的程度。全天開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，為護(hù)生自覺(jué)主動(dòng)的操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。護(hù)生可以在參與實(shí)驗(yàn)室管理的前提下，利用課外活動(dòng)、晚自習(xí)、雙休日等課余時(shí)間，選擇自己在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理技能操作，以及感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練，既鍛煉了護(hù)生的管理能力，又提高了護(hù)生的實(shí)踐技能水平。②在每年護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前2周進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更加牢固。同時(shí)護(hù)生還可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的“三基”智能觸控教學(xué)系統(tǒng)，查看常用護(hù)理操作的相關(guān)理論知識(shí)、用物準(zhǔn)備、操作流程、注意事項(xiàng)和訓(xùn)練題。護(hù)生邊看邊訓(xùn)練，通過(guò)看與練得到雙向互動(dòng)，反復(fù)對(duì)照演練，極大地拓展了護(hù)生技能訓(xùn)練的時(shí)間和空間，使護(hù)生隨時(shí)能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自我訓(xùn)練和檢測(cè)。

幾年來(lái)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革使我們認(rèn)識(shí)到，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理教學(xué)中的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)技能的基本保障。不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，探索行之有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，不僅是實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的任務(wù)，也是護(hù)理教師、護(hù)生需要積極探討的問(wèn)題。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)和護(hù)理工作的發(fā)展，不斷充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)程序，提高教學(xué)技巧，才能培養(yǎng)出跨世紀(jì)的實(shí)用型護(hù)理人才。

[1]郭爭(zhēng)鳴，楊小兵，肖躍群，等.不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)打造省級(jí)精品課程[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2007(10)：101-102.

[2]馬翠萍，姚英，朱玲.護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(14)：79-80.