和諧管理理論在軍隊療養(yǎng)院多元化護理團隊管理中的實踐

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 王茜 王瑩

和諧管理理論(Theory of Harmony Management)是1987年由西安交通大學管理學院席酉民教授提出的[1]，其基本思想是“組織圍繞和諧主題的分辨，以優(yōu)化設計和人的能動作用為手段，提供問題解決方案的實踐活動”[2]。2009年以來，我院嘗試運用和諧管理理論對多元化護理團隊進行統(tǒng)籌兼顧，拓展了管理的方法，營造了團隊的和諧環(huán)境，增強了團隊凝聚力，提高了護理質(zhì)量，提升了護理服務水平。

1 軍隊療養(yǎng)院護理團隊的整體結(jié)構(gòu)

1.1 組成結(jié)構(gòu) 我院護理團隊中軍人護士占總?cè)藬?shù)的26%，非現(xiàn)役文職護士占45%，聘用制護士占29%，基本呈兩頭小、中間大的“橄欖球形”。

1.2 學歷結(jié)構(gòu)及專業(yè)技術職務結(jié)構(gòu) 和以第一學歷大專為主的軍人護士相比，非現(xiàn)役文職人員中本科第一學歷的比例有所提高，聘用制人員多為中專畢業(yè)，大部分通過繼續(xù)教育獲得大專畢業(yè)文憑。專業(yè)技術職務結(jié)構(gòu)呈底部過寬、頂部過尖的三角形結(jié)構(gòu)[3]。初級職稱者占90.1%以上，中、高級職稱者較少，僅為9.9%。

1.3 年齡結(jié)構(gòu) 護理隊伍呈現(xiàn)年輕化、獨生子女多，“85后”逐漸走上工作崗位，一頭大的“保齡型”結(jié)構(gòu)越來越顯著。

2 軍隊療養(yǎng)院護理團隊的現(xiàn)狀

軍隊療養(yǎng)院多元化護理團隊的現(xiàn)狀來自于軍隊干部政策、體制改革和軍事斗爭衛(wèi)勤的準備，由原先單一的軍人群體轉(zhuǎn)變?yōu)檐娙?、非現(xiàn)役文職人員、聘用制人員為一體的多元化結(jié)構(gòu)。面向社會招考的非軍人護士多為護理專業(yè)應屆畢業(yè)生，年輕、充滿朝氣、樂觀自信，懷著對軍隊生活和工作的向往，決心在部隊環(huán)境中開創(chuàng)事業(yè)，能成為軍隊護理團隊的一員讓她們充滿自豪感。年輕人具有較強可塑性的同時，個性較強、社會閱歷淺等問題較普遍，工作中不善于處理人際關系及利益關系、心理素質(zhì)不夠成熟等也日益顯現(xiàn)。

2.1 存在多種不穩(wěn)定因素 軍人護士是護理團隊的骨干力量，但是部隊的特殊環(huán)境，存在著轉(zhuǎn)業(yè)等現(xiàn)實問題，讓她們充滿了不安全感。非現(xiàn)役文職人員是履行現(xiàn)役軍人護士同類崗位相應職責的護理人員[4]，但由于沒受過部隊的軍事化管理，缺乏系統(tǒng)的軍事訓練，導致她們自身定位比較模糊，對前途感到茫然。聘用制人員的不平等感比較強烈，同工不同酬是她們流動性大的主要原因。

2.2 綜合素質(zhì)參差不齊 軍人護士接受過組織多年的培養(yǎng)教育，政治覺悟高，組織紀律性強，樂于奉獻，愛崗敬業(yè)。非現(xiàn)役文職人員和聘用制人員來自地方院校，人生觀、世界觀、價值觀的培養(yǎng)和軍校有所差別，吃苦耐勞精神、奉獻意識、組織紀律性相對淡薄。

2.3 護士長隊伍整體力量較弱 各科室護理隊伍由軍人護士擔當護士長的職責。但隨著資深軍人護士的轉(zhuǎn)業(yè)、調(diào)動，現(xiàn)任職護士長存在自身專業(yè)職稱較低、管理能力不足、工作經(jīng)驗不夠等問題，對護理團隊的建設心有余而力不足。

2.4 專業(yè)水平需要提高 專業(yè)技術職務結(jié)構(gòu)是體現(xiàn)隊伍素質(zhì)的質(zhì)量指標[3]。數(shù)量微弱的中、高級職稱護士不能有效開展科研及護理隊伍的管理工作，導致隊伍整體素質(zhì)較弱。非現(xiàn)役文職人員多為應屆畢業(yè)生，缺乏臨床鍛煉，經(jīng)驗不足、操作能力欠缺。

3 和諧管理的具體做法

3.1 營造和諧環(huán)境，合理分配工作任務 護理長在工作中言傳身教，以身作則，主動增強與護士的交流和溝通，掌握護士的工作、生活情況，同時向科室主任反映護士的心聲，取得領導對護理團隊的支持，努力營造和諧環(huán)境。根據(jù)護士的特點、資質(zhì)，合理分配工作，對于每名護士取得的成績，做到及時表揚，讓護士在平凡、瑣碎的工作中得到認同感、滿足感和成就感，以提高工作積極性，又好又快地完成工作任務。

3.2 常抓思想教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神 與相關部門配合，制定詳細計劃，組織非現(xiàn)役文職人員和聘用制人員學習部隊條令條例、規(guī)章制度和軍隊光榮傳統(tǒng)等系列教育，開展體能及隊列訓練，把她們納入軍護的各種思想教育活動中，拉近她們與軍人的距離。舉辦座談會，邀請療養(yǎng)首長進行專題講座，講述老一輩革命者的故事。請首長和護理人員一起討論“吃苦奉獻”、“愛崗敬業(yè)”等主題，從生活和工作中遇到的問題著手，分析如何處理奉獻和所得的關系，學習怎樣用正確的社會觀、人生觀和價值觀看待復雜的社會現(xiàn)象。

3.3 強化公平競爭，努力提高福利待遇 護理管理者在工作中要淡化身份限制，公平、公正地對待每一名護士。建立公平競爭制度，強化崗位管理，采用競聘上崗的方式，完善考評規(guī)則，定期考評，將待遇薪酬、立功授獎與考評結(jié)果掛鉤，精神獎勵和物質(zhì)獎勵結(jié)合，穩(wěn)定護理隊伍，減少人才流失。在政策允許的范圍內(nèi)，努力為聘用制人員爭取工資福利的提升，從她們中間挖掘骨干力量，選取優(yōu)秀聘用制人員轉(zhuǎn)為非現(xiàn)役文職編制。非軍人護士和軍人護士一樣享有各種假期，院區(qū)為其提供集體宿舍，既方便了工作又保證了安全。

3.4 重視職業(yè)管理，分層開展繼續(xù)教育 繼續(xù)護理學教育是對在職護理人員進行知識補充、更新、拓展和提高的追加教育，關系到整個護理隊伍素質(zhì)的提高[5]。制定職業(yè)發(fā)展計劃，讓不同層次的護理人員結(jié)合自己的職業(yè)教育、崗位需要、發(fā)展目標等內(nèi)容填寫發(fā)展計劃表，了解護理人員的切實需要，分層次滿足她們的要求，為她們提供學習、進修等繼續(xù)教育的機會，切實為每名護士提供個性化的發(fā)展平臺，促進自我實現(xiàn)。組織院內(nèi)培訓時，多采用廣受歡迎的多媒體教學、遠程教學等靈活多樣的模式，提高學習興趣和積極性。對于參加自學考試、成人高校學習等在職教育的人員，給予充分的肯定和及時的鼓勵，在工作中盡力解決工學矛盾，給予時間上的支持。對于應屆畢業(yè)生和初級職稱的護理人員，合理利用工作淡季，安排她們前往醫(yī)院的重點科室進修，鍛煉操作技能，強化臨床知識，提高專業(yè)技能。針對中、高級職稱的護理人員的需要，開展論文寫作、統(tǒng)計學基礎知識、護理隊伍建設等培訓班，提供外出學習的機會，努力提升她們的整體素質(zhì)。在工作中加強護理骨干培養(yǎng)，有意識的壓擔子、提要求，進一步強化服務奉獻意識，發(fā)揮好帶頭模范作用。有研究表明，護士長更需要教育指導與護理科研方面的系統(tǒng)學習[6]，結(jié)合臨床護士長填表的結(jié)果，安排新上崗護士長外出進修，同時安排在崗護士長去標兵護理組學習，和優(yōu)秀護士長結(jié)對子，撰寫學習心得，培養(yǎng)工作方法。

3.5 強調(diào)人文關懷，提高服務滿意率 護理人文關懷是現(xiàn)代護理的核心[7]。護理管理者在強調(diào)業(yè)務知識、技能的同時，鼓勵護士了解、掌握多學科知識，配發(fā)了老年病護理、心理護理、健康教育、護士禮儀等內(nèi)容的書籍，幫助護士拓展學習的范圍、提高職業(yè)興趣，全面了解護理對象的需要，真正做到用心服務，強化人文關懷和基礎護理結(jié)合，提高護理服務滿意率。

4 效果

自從和諧管理理論融入多元化護理隊伍的管理方法后，護理人員在各方面工作中都取得了新的成績。護理“三基”考試合格率達92.4%，崗位練兵技能測試合格率達100%。2009年發(fā)表護理論文20篇，2010年發(fā)表論文28篇中，核心期刊刊登率達38.4%。同時，護理隊伍的穩(wěn)定性有了顯著增強。護理人員工作滿意度連續(xù)兩年均穩(wěn)步提高，整體工作滿意度從2009年以前的70.8%上升到2010年的82.4%，離職意愿從2009年以前的39.7%降低到21.1%，2010年離職率為2.4%，療養(yǎng)員滿意率保持在99.6%以上，住院病人滿意率為99.4%，體檢客戶滿意率達90.09%，未發(fā)生護理投訴。

5 體會

和諧管理思想要求把護理團隊看成一個整體，綜合分析團隊內(nèi)、外部的各種因素，充分考慮團隊與外界環(huán)境之間的關系，并能把握護理團隊的變化，不斷完善與創(chuàng)新，強調(diào)和諧統(tǒng)一。提倡在不同成分的護士之間、在不同技術職務的護理者之間、在上下級之間、在醫(yī)護工作之間都本著“以人為本”的人文精神，以進一步開展護理隊伍的建設，提升護理質(zhì)量為宗旨的目標而工作。

[1]席酉民.社會經(jīng)濟呼喚和諧管理[J].政策與管理，2001(12)：37.

[2]席酉民，肖宏文，王洪濤.和諧管理理論的提出及其原理的新發(fā)展[J].管理學報，2005，2(1)：23-32.

[3]張秀英，田曉麗，相鋒，等.軍隊多元化護理隊伍的現(xiàn)狀及其管理對策[J].解放軍護理雜志，2010，27(17)：1339-1341.

[4]謝文娟，樂惠飛，楊敏.軍隊醫(yī)院護理團隊建設存在的問題與管理對策[J].解放軍護理雜志，2009，26(21)：64，74.

[5]陳嘉莉，李季，張小紅.我院護理人員繼續(xù)教育的效果評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(23)：2963-2964.

[6]田素齋，張麗華，孫繼紅，等.護士長在培養(yǎng)護理人才中的需求調(diào)查研究[J].護理管理雜志，2008，8(1)：12-14.

[7]王彤華.開展護理繼續(xù)教育 提高護士整體素質(zhì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(2)：262-263.