療養(yǎng)科室實施三段式健康教育的體會

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 丁麗群 張荷

健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康的意識、促使人們改變不健康的行為方式，養(yǎng)成良好的生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[1]。三段式健康教育則指對療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的教育，包括入院教育、住院期間教育和出院教育。我科主要承擔了離退休老干部的療養(yǎng)工作，離退休老干部具有年齡大、疾病多、記性差等特點，而三段式健康教育對提高離退休老干部的療養(yǎng)質量和護理質量發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將實施方法介紹如下。

1 實施方法

在療養(yǎng)員入院、住院期間、出院前3個階段實施全程健康教育。主要采取以下兩種方式：“一對一”語言教育和書面教育(宣傳資料)。

1.1 “一對一”語言教育 采取“一對一”語言教育方式指導，是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，是責任護士對療養(yǎng)員及隨員采用通俗易懂的語言進行教育。語言教育又稱為口頭教育，它是通過語言的交流與講解，宣傳護理健康知識，增加受教育者對健康知識的理性認識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等等。

1.2 書面教育(宣傳資料) 根據(jù)病情特點編寫繪制一些宣傳卡，讓療養(yǎng)員隨時了解相關知識。非語言教育是對語言教育的加強與鞏固。非語言教育包括圖文宣教、形象化教育、電化教育、實踐教育等等。它是通過一定的文字傳播、標本、模型、圖片、電視、幻燈以及自我實踐等方法完成教育。非語言教育需要借助一定的工具，比較生動形象、直觀，教育范圍廣，材料可反復使用，可增強理解和加深印象。

2 三段式健康教育實施

2.1 入院教育 入院教育是療養(yǎng)員健康教育的基礎內容。通過入院教育使療養(yǎng)員能較快地調整心理狀態(tài)，消除陌生感，對療養(yǎng)科室的情況及半個月(療養(yǎng)周期15 d)的療養(yǎng)生活有初步的了解，盡快適應療養(yǎng)院環(huán)境，從而更好地配合治療與護理。入院教育的成功與否，可直接關系到整個療養(yǎng)期的療養(yǎng)質量。

療養(yǎng)員剛入院，由值班護士微笑接診療養(yǎng)員，進行基本的生命體征檢查及相關病情詢問。責任護士第一時間與療養(yǎng)員“一對一”交流，向療養(yǎng)員做詳細的入院介紹，讓療養(yǎng)員盡快熟悉療養(yǎng)院、療養(yǎng)科室環(huán)境及有關制度。責任護士要成為療養(yǎng)員的知心人。除了自我介紹外，療養(yǎng)員新入院，最關心的是基本生活的問題，這時責任護士可先介紹療養(yǎng)院及療養(yǎng)房的基本情況，如熱水供應時間、盥洗間的位置、晾衣場位置、就餐位置及時間等。在做生活宣教的同時介紹入院須知。如在為療養(yǎng)員剪指甲時介紹：“我叫×××，是您的責任護士，在療養(yǎng)期間不管是生活問題或治療問題，我隨時都會給您提供幫助，希望您別客氣……”，以此獲取療養(yǎng)員的信任，然后與療養(yǎng)員一起學習并講解入院須知。入院須知下方有療養(yǎng)員、責任護士雙簽名，并留下療養(yǎng)員電話號碼。此時療養(yǎng)員往往樂意接受，且印象深刻。此期，主要采用的是語言教育。另外，我們還采取一系列的非語言教育，如科室大廳張貼科室簡介與工作人員照片，方便療養(yǎng)員記住自己的主管醫(yī)生、責任護士，以便更好地聯(lián)系。

2.2 住院期間的教育 根據(jù)療養(yǎng)員所患疾病與理解能力的不同，采用不同的健康教育方式。療養(yǎng)期間教育活動可以各式各樣，可以在合適的時間、地點以任何形式開展。

療養(yǎng)員療養(yǎng)期間的飲食、治療用藥、外出游覽的注意事項教育可以采用語言與非語言結合的方式。在健康教育之前，我們評估療養(yǎng)員及隨員接受能力的同時重點了解、分析其生活起居、飲食習慣、各種嗜好、活動方式等生活習慣以及遵醫(yī)囑行為。例如：結合療養(yǎng)員目前的實際情況(病情狀態(tài)、身體狀況、精神狀態(tài)、已了解的一般病理知識、學習能力)制定具體健康教育內容。同時對療養(yǎng)員身體狀況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，排除干擾教育效果因素。讓療養(yǎng)員明確各階段檢查、治療、服藥的目的及注意事項等，使療養(yǎng)員做到心中有數(shù)，積極配合主治醫(yī)師的治療和護士的護理。護理過程中護士與療養(yǎng)員應該形成指導與被教育、參與與主動參與、相互合作這種新型的療護關系，調動療養(yǎng)員的主觀能動性，積極參與自我護理活動，讓其對此次療養(yǎng)充滿信心。

另外，我科還采用“教育上墻”的方式，在療養(yǎng)樓層的走道上張貼各種常見病的宣傳文字與圖片；科室設有閱覽室，訂閱《中老年保健》、《康復(健康家庭)》、《健康文摘》、《中國保健營養(yǎng)》等衛(wèi)生類雜志，白天全天開放供療養(yǎng)員自行閱覽；在療養(yǎng)房內擺放《療養(yǎng)服務指南》、《文化與康復保健手冊》供療養(yǎng)員參考；一樓大廳電子顯示屏滾動播放健康教育內容，在進出大廳時可以隨時接受教育；對于療養(yǎng)房設施、電器的宣教多采用動手實踐與語言教育并存的形式，邊動手示范邊講解注意事項。在療養(yǎng)期間還組織療養(yǎng)員針對所患疾病的不同，利用多媒體開展電化教育，使其能更直觀、生動形象地了解教育的內容，且課后討論交流針對個別療養(yǎng)員進行個別指導。在平時醫(yī)護查房時，針對每個療養(yǎng)員的不同情況進行身心健康宣教。

2.3 出院教育 療養(yǎng)員經過一段時間的療養(yǎng)，在出院前責任護士及時予以出院指導，目的是鞏固療養(yǎng)治療及健康教育的效果，進一步促進健康。出院教育對象除了對療養(yǎng)員以外，教育范圍更應擴大到療養(yǎng)隨員及其家屬。此期教育多采用語言溝通，出院指導應特別注意生活方式、預防疾病加重、應急情況處理等的指導，講解如何用健康的生活方式幫助控制疾病、恢復健康，講解堅持服藥的重要性、定期復查的必要性等等。

3 體會

3.1 優(yōu)化了療護關系，提高了療養(yǎng)員滿意度 實施分階段健康教育后，與療養(yǎng)員交流增多了，療養(yǎng)員對護士的信任感增加，愿意向護士詢問一些與自身疾病相關的知識，將自身所遇到的困難與問題交予護士解決，提高了療養(yǎng)員對護理工作的滿意度。

3.2 加強了護理人員的責任心 在實施分階段進行健康教育制度前，護理人員的責任意識不夠強，難免不按時進行健康教育，自實施后，增強了護士的責任心，在工作中密切觀察療養(yǎng)員從醫(yī)行為教育，如各種檢查、不按時服藥，及拒絕服藥或減量用藥等，對此護士應立即給予護理干預，進行講解教育，幫助指導療養(yǎng)員，從而增強療養(yǎng)員的遵醫(yī)囑行為。需要注意的是，護士在健康教育過程中不能把自己看成是單純的施教者，同時扮演親人、朋友的角色，真正做到從療養(yǎng)員的身、心兩方面出發(fā)，體現(xiàn)“以療養(yǎng)員為中心”的原則[2]。

3.3 體現(xiàn)了當代護士的價值 提高了護士交際、溝通、表達能力，提高、完善了護理文書的書寫質量，提高了護理人員整體護理業(yè)務素質，護理工作由被動向主動完美轉型。健康教育貫穿整個療養(yǎng)期，正確的教育方法與內容提高了療養(yǎng)質量，促進了療養(yǎng)員的康復，并使其養(yǎng)成了良好的生活方式，對提高療養(yǎng)員的身心健康起到重要的作用。

[1]陳子仙.談護理健康教育與整體護理的關系[J].中國保健，2007，15(8)：105.

[2]夏玉蘭.健康教育方法的探討[J].全科護理，2009，7(8)：744-745.