探討護理干預在CCU病房焦慮抑郁患者中的應用

066001 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院秦皇島門診部 邢書慧

100031 華北電網(wǎng)北京電力醫(yī)院 閆海春

探討護理干預在CCU病房焦慮抑郁患者中的應用

066001 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院秦皇島門診部 邢書慧

100031 華北電網(wǎng)北京電力醫(yī)院 閆海春

目的 探討護理干預在CCU病房焦慮抑郁患者中的應用。方法 將2008—2009年華北電網(wǎng)北京電力醫(yī)院CCU病房收治的50名存在焦慮的患者分為兩組各25例，對其中一組進行護理干預后再次給予評分。結(jié)果 應用護理干預后的患者焦慮癥狀明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 恰當?shù)貞米o理干預可以減輕CCU患者焦慮狀態(tài)，并有利于疾病的康復。

CCU；護理干預；焦慮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科CCU住院的50例患者：①均符合CCU住院標準(收治心內(nèi)科重癥患者，如心肌梗死、心律失常、心功能不全等)。②神志清楚，能夠準確回答問題并自愿配合調(diào)查。③均經(jīng)過SAS評分明確診斷存在焦慮癥狀。④按就診順序隨機分為兩組，對其中的一組進行護理干預，兩周后再次進行評分。

1.2 方法 ①評估患者的一般情況，包括姓名、年齡、民族、身份、文化程度、費用類別、既往病史、既往用藥情況。②應用電力醫(yī)院現(xiàn)行焦慮自評量表(SAS)，含有20個自評項目，請患者明白其中的意思，然后根據(jù)住院1周后的實際情況在適當?shù)姆礁窭飫潯啊獭?，每一項目文字后面?個方格，方格內(nèi)容分別為：沒有或很少時間；小部分時間；相當多時間；大部分或全部時間。每個表格20個項目得分相加為總粗分，得分在40分以上表示存在焦慮狀態(tài)，得分越高表示焦慮程度越高。③按就診順序隨機分為兩組并對其中一組進行護理干預后再次對患者進行評分。

2 護理干預

2.1 心理干預 根據(jù)患者SAS分量表的單項數(shù)據(jù)分析，了解患者負性心理根源，進行具有針對性的心理疏導，如患者對于第1條“我覺得比平時容易緊張和著急”以及第2條“我無緣無故地感到害怕”多數(shù)評分為3～4分。我們應當以身心醫(yī)學的觀點講解情緒與疾病產(chǎn)生的關(guān)系，告知患者長期處于焦慮狀態(tài)，會引起心理—神經(jīng)—免疫系統(tǒng)的相關(guān)反應導致機體免疫力下降，引起疾病遷延惡化[1]。CCU病房布滿了各種儀器，有除顫器、搶救車、吸痰器、床邊的監(jiān)護儀等患者不熟悉的儀器，嚴格的探視制度使患者與外界隔離，儀器的噪聲、同病房危重患者的搶救和死亡，以及多條通道的靜脈治療、導尿管的留置、頻繁的操作等種種因素會給患者(尤其是第一次住院的患者)的生理產(chǎn)生較大的影響，這種影響刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致血壓升高，心率加快，心肌耗氧增加，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常，嚴重者可致心源性猝死等并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們要向患者介紹CCU的環(huán)境，護理人員不能只注重心電示波的圖形變化和生命體征的數(shù)字而忽略了患者的存在，在晨晚間護理、輸液、服藥等治療性操作時與患者溝通、詢問，鼓勵其說出自己的不適感，應給予及時、熱情和科學的解釋，以消除其不必要的顧慮，這樣既能建立良好的護患關(guān)系，又能了解監(jiān)護儀所不能提供的信息。

2.2 認知干預 認知療法的核心是鑒別并矯正導致不良行為的錯誤認知，護士有責任幫助患者進行認知重構(gòu)，包括認知歪曲的糾正?；颊哂捎谖幕潭炔煌?，對疾病的認知也不一樣，所以對不同患者在護理中采取不同護理方法，有針對性地對文化程度較低的患者用簡明扼要的語言，避免使用醫(yī)學術(shù)語。對使用儀器的目的、用途及安全性和報警性能做簡易的解釋，雖然導線和監(jiān)護儀以及各種管路通道的治療要求限制了患者的活動度，但應盡可能滿足患者的要求，并告知如何活動可以不影響監(jiān)護的結(jié)果。同時向患者解釋治療用藥后可以減輕患者的哪些癥狀，例如用完速尿后患者的水腫癥狀可以慢慢地消退。為患者發(fā)放疾病的宣傳冊，并告知患者監(jiān)護儀器監(jiān)測數(shù)據(jù)所表示的意義，大致正常的心電示波圖形，疾病的發(fā)生、發(fā)展、用藥、治療以及預后等知識，使其多方面地了解疾病，更加配合治療，并能夠準確地描述主訴癥狀，從而為下一階段的治療提供依據(jù)，加強患者的信心。然后再有計劃地實施行為干預，如飲食干預。心血管病患者宜低鹽低脂飲食，改善飲食結(jié)構(gòu)可以有效地避免心絞痛的誘發(fā)因素；另外急性心?；颊咝枰獓栏衽P床休息，大小便都要在床上進行，訓練患者床上排便的前提是要患者事先接受這一行為[2]。

3 結(jié)果

干預前后患者評分比較，對照組25人，干預前評分均數(shù)58.40分，干預后評分均數(shù)59.20分；干預組25人，干預前評分均數(shù)58.20分，干預后評分均數(shù)48.20分。

4 結(jié)論

有效地利用護理干預措施可以緩解CCU患者的焦慮程度，同時也加強了護患溝通，突出了護理服務質(zhì)量，體現(xiàn)一切以患者為中心的護理理念，調(diào)動護理人員科研和求新求變的積極性，也充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并且避免了一些心血管疾病的誘發(fā)因素，達到加快患者康復，以及有助于患者預后自我保健的目的。

[1]張詠梅.術(shù)前護理干預對子宮肌瘤行子宮切除患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(4)：58-59.

[2]王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能及其影響因素的調(diào)查[J].中華護理雜志，2010，45(3)：234-237.

1005-619X(2011)03-0256-01

2010-07-07)