社區(qū)人群心肺復(fù)蘇術(shù)認(rèn)知情況調(diào)查1)

李學(xué)惠,魏 捷,何小俊,王 蕊,李 濤,王華靜,劉玉珍,周 煒

心臟驟停起病突然、預(yù)后兇險(xiǎn),每年發(fā)病的人數(shù)數(shù)以萬(wàn)計(jì),然而僅有極少數(shù)病人能獲早期復(fù)蘇成活。采取積極有效地心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopu lmonary resuscitation,CPR)能為病人贏得寶貴的搶救時(shí)間,是搶救生命最基本的技術(shù)和方法。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)“第一目擊者”在現(xiàn)場(chǎng)早期、初步的救治措施實(shí)施對(duì)生命的重要性[1]。而社區(qū)人群往往充當(dāng)了“第一目擊者”角色。因此,調(diào)查了解社區(qū)人群對(duì)CPR的認(rèn)知情況,對(duì)全面普及CPR知識(shí)和技能培訓(xùn)具有重大意義。因此,2006年8月—2008年12月進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽調(diào)武漢市社區(qū)人群16 946人,男8 162人,女8 784人。職業(yè):醫(yī)務(wù)人員407人,干部 2 204人,教師1 407人,軍警191人,學(xué)生 4 306人,自由職業(yè)2 421人,司機(jī)381人,導(dǎo)游156人,工人2 803人,其他 2 670人;文化程度:初中及以下3 358人,高中、中專(zhuān)4 224人,大專(zhuān)4 493人,本科及以上4 871人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用我院設(shè)計(jì)的CPR認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷,由10名從事急救專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家審查和評(píng)定。其內(nèi)容包括一般情況(年齡、性別、職業(yè)、文化程度)、CPR知識(shí)來(lái)源、了解程度以及需求情況等。以選擇方式作答,所填調(diào)查表由培訓(xùn)的調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)收回,從而分析社區(qū)人群CPR認(rèn)知情況。發(fā)放問(wèn)卷18 000份,回收有效問(wèn)卷16 946份,有效回收率94.14%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料用SPSS 13.0軟件分析,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 CPR認(rèn)知情況及知識(shí)來(lái)源 調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)居民中知道或聽(tīng)說(shuō)過(guò) CPR者3 878人,占22.88%;不知道CPR者13 068人,占77.12%。會(huì)CPR操作者 574人,占 3.39%。獲得CPR知識(shí)的途徑主要有專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、電視、報(bào)刊或聽(tīng)人說(shuō)。

2.2 社區(qū)不同類(lèi)別人群對(duì)CPR知曉率 從文化程度上看,本科及以上學(xué)歷者知曉率最高為33.40%,其中會(huì)CPR操作者僅為13.51%,他們善于應(yīng)用現(xiàn)代化工具獲取信息,但疏于學(xué)習(xí)CPR實(shí)際操作。從職業(yè)上分析:除醫(yī)務(wù)人員外,工人知曉率最低為5.39%。大專(zhuān)及以上學(xué)歷者知曉率顯著高于高中及以下學(xué)歷者(P<0.05);醫(yī)護(hù)人員、干部、教師和學(xué)生知曉率高于工人、導(dǎo)游、司機(jī)和自由職業(yè)人員(P<0.05)。另外,94.8%的人未接受過(guò)心肺復(fù)蘇急救知識(shí)的教育培訓(xùn),被調(diào)查者所在學(xué)校沒(méi)有開(kāi)設(shè)相關(guān)的急救課程,社區(qū)也未開(kāi)展心肺復(fù)蘇急救知識(shí)的健康宣教。社區(qū)不同類(lèi)別人群CPR知曉率見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)不同類(lèi)別人群CPR知曉率(n=16 946)

2.3 現(xiàn)場(chǎng)處理 調(diào)查結(jié)果顯示,假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)有人發(fā)生心跳呼吸驟停,21.20%選擇向周?chē)娜撕艟?63.80%選擇撥打“120”急救電話,僅15.00%選擇現(xiàn)場(chǎng)急救,表明大部分人群沒(méi)有意識(shí)到猝死時(shí)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)CPR對(duì)挽救生命的重大意義。愿意做CPR但不會(huì)操作者高達(dá)92.78%。

2.4 CPR知識(shí)需求情況 愿意接受CPR培訓(xùn)14 325人,占84.53%。因此,社區(qū)人群CPR認(rèn)知度低,不知道如何做CPR,但愿意接受培訓(xùn)。且只有19.41%的工人愿意接受培訓(xùn),軍警、干部、教師、學(xué)生、自由職業(yè)、司機(jī)、導(dǎo)游等平均有77.85%的人愿意接受培訓(xùn)。

3 討論

3.1 CPR的普及率不高,公眾對(duì)有效現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的意義了解不夠 有研究表明,心臟驟停病人如果在4m in內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇,可能有50%的搶救成功率,超過(guò)6 m in死亡率明顯增加,成功率僅為4%。心臟驟停4 m in內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持(BLS),并于8m in內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持(ALS)病人的生存率達(dá)43%[2]。猝死大多發(fā)生醫(yī)院以外的場(chǎng)所,或者是由于暴力、意外事故、自然災(zāi)害以及中毒所引起,或者可能是一種長(zhǎng)期存在的健康問(wèn)題所導(dǎo)致的結(jié)果。這種危及生命的突發(fā)事件,可以發(fā)生在任何時(shí)間、任何地方,大多場(chǎng)合沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng),只有第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)施以及時(shí)正確的搶救,才能為復(fù)蘇成功奠定基礎(chǔ)。

調(diào)查結(jié)果顯示,在現(xiàn)場(chǎng)處理中,當(dāng)身邊有人發(fā)生倒地猝死,僅15.00%選擇現(xiàn)場(chǎng)急救,表明大部分人群沒(méi)有意識(shí)到猝死時(shí)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)CPR對(duì)挽救生命的重大意義。而人群中僅3.39%的人可以操作CPR,但未持有任何的資格證書(shū)。由此可以看出,我國(guó)對(duì)猝死病人搶救成功率極低。CPR作為搶救生命最關(guān)鍵的基本技術(shù),對(duì)心臟驟停的病人行有效的CPR,能使生存率提高1倍[3]。

隨著社會(huì)的發(fā)展和急救觀念的更新,要求全民參與急救體系的建設(shè),單純依靠醫(yī)院或“120”服務(wù)體系是不符合現(xiàn)實(shí)需要的[4]。目前,我國(guó)對(duì)公眾的急救培訓(xùn)剛剛起步,且機(jī)制不健全、培訓(xùn)系統(tǒng)亦不夠完善、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源基本沒(méi)有。因此,CPR的普及率不高,公眾對(duì)有效現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的意義了解不夠。

3.2 對(duì)策與建議 提高對(duì)急救知識(shí)及技能的宣傳,教育及培訓(xùn)。充分利用廣播、電視、多媒體、宣傳畫(huà)冊(cè)等手段,大力宣傳急救知識(shí),將社區(qū)與醫(yī)院掛鉤,醫(yī)院派從事急救專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)入社區(qū),采取現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)講解、發(fā)放宣傳資料或配合播放多媒體,現(xiàn)場(chǎng)模擬人上模擬操作,專(zhuān)人輔導(dǎo),形成培訓(xùn)—考核—評(píng)估—培訓(xùn)的運(yùn)作模式,使其熟練掌握CPR知識(shí)和技能,并得到不斷鞏固。普及全民急救知識(shí)和心肺復(fù)蘇術(shù),完善城市網(wǎng)絡(luò)化急救體系以及提高現(xiàn)場(chǎng)急救水平是提高院前猝死復(fù)蘇成活率的關(guān)鍵[5]。

在高校開(kāi)設(shè)“院前急救”課程,由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行理論授課及現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),將急救知識(shí)及技能納入規(guī)范的教育體系,使大學(xué)生熟練掌握CPR技能,對(duì)今后社區(qū)中CPR知識(shí)和技能的普及、傳播起到促進(jìn)和推廣作用[6]。

加強(qiáng)對(duì)“特殊人群”(消防、武警、公安巡警、司機(jī)等)CPR急救技術(shù)的培訓(xùn)。他們?cè)谠呵凹本戎邪l(fā)揮著“第一目擊者”作用[7]。據(jù)調(diào)查,成都、上海、南京等城市已經(jīng)著手對(duì)“特殊人群”進(jìn)行院前急救知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn),且取得了較好的效果。

構(gòu)建現(xiàn)代急救體系,將社區(qū)與醫(yī)療部門(mén)聯(lián)合起來(lái),形成急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(emergency medical services system,EMSS),共同擔(dān)當(dāng)救護(hù)的責(zé)任,逐步與國(guó)際接軌。

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