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    痰熱清注射液治療高海拔地區(qū)兒童支原體肺炎124例

    2011-02-08 07:59:14曹海霞
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年1期
    關(guān)鍵詞:阿奇肺泡體征

    曹海霞

    青海省婦女兒童醫(yī)院(青海西寧810000)

    筆者近年應(yīng)用痰熱清注射液配合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒124例,并與單純應(yīng)用阿奇霉素治療者124例對(duì)比,發(fā)現(xiàn)其療效良好?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 248例患兒系青海省婦女兒童醫(yī)院2005年1月-2007年10月住院患兒,年齡3-12歲,平均年齡4.67歲;均符合文獻(xiàn)[1]關(guān)于支原體肺炎的診斷,并排除阿奇霉素過敏者。隨機(jī)分為兩組。治療組124例,男性74例,女性50例;對(duì)照組124例,男性72例,女性52例。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組給予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1入液靜滴7d后停藥3d,再口服阿奇霉素干混懸劑10mg·kg-1·d-1頓服 3d;并予對(duì)癥、支持治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液0.5~1.0mL·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴,每日1次。痰熱清注射液最大量不超過20mL。兩組療程均為2周。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:癥狀、體征消失,病原學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查均陰性,胸片肺部陰影吸收。顯效:療程內(nèi)癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),療程結(jié)束后,胸片肺部陰影大部分吸收好轉(zhuǎn)。有效:病情有所好轉(zhuǎn),但病原學(xué)檢查仍為陽性,胸片肺部陰影部分吸收。無效:療程內(nèi)病情無明顯變化。痊愈+顯效為總有效。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組綜合療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較 見表2。結(jié)果示治療組各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。治療組住院天數(shù)(10.52±1.26)d,短于對(duì)照組之(12.30±2.35)d(P<0.05)。

    表1兩組綜合療效比較(n)

    表2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較(d

    表2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較(d

    與對(duì)照組比較,△P<0.05。下同。

    ?

    3 討 論

    西寧地處高原,氣候寒冷,海拔2260m,大氣氧分壓只有平原的70%,肺泡氧分壓為平原的60%。嬰幼兒肺炎發(fā)病率明顯高于內(nèi)地。腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是青海地區(qū)小兒病毒性肺炎的主要病原[3]。不典型病原菌中支原體引起的小兒肺炎近年來猛增,在全國(guó)各地均有流行,尤其在大城市人口密集區(qū)。西方國(guó)家早已把支原體列為5歲以上兒童肺炎的主要病原體。青海地區(qū)小兒支原體肺炎約占住院肺炎15%[2]。肺炎支原體肺炎的特征為病程長(zhǎng)、熱程長(zhǎng)、表現(xiàn)多樣、進(jìn)展迅速,確診后應(yīng)及時(shí)給予抗炎及退熱、止咳、化痰等對(duì)癥處理。

    痰熱清注射液為中藥制劑,由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等組成,黃芩有清熱燥濕,瀉火解毒之功效,可宣肺化痰之本;熊膽粉、山羊角具有清熱解毒、化痰解痙功效;金銀花清熱解毒、宣肺解表,具有廣譜抗菌作用;連翹透肌解表、清熱逐風(fēng);上述中藥制成注射劑,具有抑菌、抗病毒、清熱、化痰等作用,且使用方便。藥理研究表明,痰熱清注射液能有效提高血氧飽合度,減輕肺泡炎癥滲出,阻止急性肺泡上皮炎癥損傷,使肺泡滲出范圍顯著縮小,同時(shí)可降低內(nèi)毒素血癥炎性細(xì)胞因子的表達(dá)水平,加速炎癥的吸收。本觀察表明,在高海拔地區(qū)以痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎,可有效控制體溫、減少肺部啰音、加快咳嗽緩解、縮短病程,明顯提高治愈率。

    [1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174.

    [2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.新藥(西藥)臨床及臨床前研究指導(dǎo)原則匯編[S].1 版.1993:7.

    [3] 曹海霞.2003-2005年青海地區(qū)支氣管肺炎患兒病毒病原學(xué)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2006,18(21):2617.

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