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    復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察

    2011-02-03 04:22:26劉嫻
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年10期
    關(guān)鍵詞:黃白色丹參滴丸出血點(diǎn)

    劉嫻

    復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察

    劉嫻

    目的探討復(fù)方丹參滴丸對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果。方法 將2009年4月至2010年12月到我院就診的86例單純型搪尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分為2組。分別為治療組和對(duì)照組,治療組43例,給予復(fù)方丹參滴丸,3次/d,每次10丸口服;對(duì)照組43例,給予羥苯磺酸鈣膠囊,3次/d,每次500 mg口服。兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月,6個(gè)月后觀察微動(dòng)脈瘤及小出血點(diǎn)、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標(biāo)的變化情況。結(jié)果治療組微動(dòng)脈瘤及小出血點(diǎn)、出血斑好轉(zhuǎn)率為39.5%、37.8%,對(duì)照組分別為20.9%、30.6%,兩組相比差異有顯著性意義(P<0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉(zhuǎn)率為0、20.0%,對(duì)照組分別為0、0,兩組相比差異無顯著性意義(P>0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有提高視力及改善眼底狀況作用。

    復(fù)方丹參滴丸;糖尿病;視網(wǎng)膜病變;臨床觀察

    糖尿病及其并發(fā)癥已成為全世界重大的公共衛(wèi)生問題,它對(duì)人群總體健康的危害程度已居慢性非傳染性疾病的第三位。糖尿病引起的眼部并發(fā)癥最重要的就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,隨著糖尿病患者增多,糖網(wǎng)病也越來越多,成為繼白內(nèi)障、青光眼之后第三大致盲性眼?。?]。我院2009年4月至2010年12月用復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變43例,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2009年4月至2010年12月到我院就診的86例單純型搪尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分為2組。分別為治療組和對(duì)照組,治療組43例,給予復(fù)方丹參滴丸,3次/d,每次15粒口服;對(duì)照組43例,給予羥苯磺酸鈣膠囊,3次/d,每次500 mg口服。兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月,6個(gè)月后觀察微動(dòng)脈瘤及小出血點(diǎn)、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標(biāo)的變化情況。兩組患者的年齡、視網(wǎng)膜病變情況等臨床資料差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 治療組 復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥集團(tuán),批號(hào):國藥準(zhǔn)字Z10950111),3次/d,每次10丸。

    1.2.2 對(duì)照組 羥苯磺酸鈣膠囊(西安利君制藥股份有限公司,批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000713),3次/d,每次500 mg。

    1.3 療程及指標(biāo) 兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月,6個(gè)月后觀察微動(dòng)脈瘤及小出血點(diǎn)、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標(biāo)的變化情況。

    2 結(jié)果

    治療組微動(dòng)脈瘤及小出血點(diǎn)、出血斑好轉(zhuǎn)率為39.5%、37.8%,對(duì)照組分別為20.9%、30.6%,兩組相比差異有顯著性意義(P<0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉(zhuǎn)率為0、20.0%,對(duì)照組分別為0、0,兩組相比差異無顯著性意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者視網(wǎng)膜病損情況比較

    3 討論

    糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病,可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切,可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時(shí)性屈光不正、眼外肌麻痹等,其中視網(wǎng)膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長,發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國內(nèi)報(bào)道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8% ~39%;病程5~10年者發(fā)病率為50% ~56.7%;10年以上者發(fā)病率增至69% ~90%.早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點(diǎn)狀或小片狀出血,視網(wǎng)膜靜脈充盈擴(kuò)張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展,除了微血管瘤和點(diǎn)、片狀出血外,同時(shí)出現(xiàn)白色或黃白色滲出,病變往往波及黃斑區(qū)影響視力。進(jìn)一步發(fā)展,視網(wǎng)膜和視乳頭上出現(xiàn)廣泛的新生血管,并有結(jié)締組織增殖,視網(wǎng)膜反復(fù)出血,棉絮狀滲出增多,嚴(yán)重?fù)p害視力。晚期或嚴(yán)重病例,可反復(fù)發(fā)生大量的玻璃體出血,出血如不能完全吸收可產(chǎn)生機(jī)化條索,與視網(wǎng)膜粘連,引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離,最后導(dǎo)致失明[2]。

    現(xiàn)代中藥復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成,其中丹參的有效成分為水溶性的丹參素,具有擴(kuò)張血管,提高機(jī)體抗凝能力的作用,可抑制血栓形成、降低血黏度,改善微循環(huán)障礙,并通過其自由基清除功能,達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的目的。三七可以抑制血小板聚集,也對(duì)糖尿病患者的微血管病變有良好的預(yù)防和治療作用。所以復(fù)方丹參滴丸能明顯改善患者的視網(wǎng)膜微循環(huán),防止視力的下降和失明,并且在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的不同環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用,對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀改善同樣有較好的效果。此外,在中醫(yī)理論中,糖尿病屬于“消渴”范疇,一般認(rèn)為其主要病機(jī)為陰虛燥熱、氣陰兩虛,演化為陰陽兩虛,同時(shí)淤血證貫穿始終。由丹參、三七、冰片組成的復(fù)方丹參滴丸具有活血祛瘀、消腫、涼血、止血的功能,可活血通絡(luò)行瘀,對(duì)糖尿病血管性疾病可以起到治療效果[3]。

    本研究結(jié)果表明:治療組微動(dòng)脈瘤及小出血點(diǎn)、出血斑好轉(zhuǎn)率為39.5%、37.8%,對(duì)照組分別為20.9%、30.6%,兩組相比差異有顯著性意義(P<0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉(zhuǎn)率為0、20.0%,對(duì)照組分別為0、0,兩組相比差異無顯著性意義(P>0.05)。復(fù)方丹參滴丸對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有提高視力及改善眼底狀況作用。

    [1] 劉家琦,李風(fēng)鳴.實(shí)用眼科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:481.

    [2] 羅成仁.糖尿病視網(wǎng)膜病變:一項(xiàng)新世紀(jì)待開拓的緊迫課題.中華眼底病雜志,2010,16(3):30.

    [3] 梁容根,李長海.復(fù)方丹參滴丸在眼科臨床上的應(yīng)用報(bào)告.中藥材,2008,21(10):540.

    473058河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院眼科

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