沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效觀察

孔玉顯

沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效觀察

孔玉顯

目的 本文分析我院收治陣發(fā)性心房纖顫患者的臨床診療，探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房纖顫的臨床效果。方法 選取2008年6月至2010年5月在我院住院治療的新生兒胎糞吸入性肺炎患者86例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)為①金漢珍主編的《實(shí)用性生兒科學(xué)(第三版)》中“新生兒胎糞吸入性肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 觀察組患者在血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、吸痰次數(shù)、住院時(shí)間等方面與對(duì)照組相比均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 本次研究表明沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎能夠有效縮短患者的臨床病程，臨床效果較好，具有相當(dāng)?shù)耐茝V價(jià)值。

沐舒坦;新生兒;吸入性肺炎

本文分析我院收治陣發(fā)性心房纖顫患者的臨床診療，探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房纖顫的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月至2010年5月在我院住院治療的新生兒胎糞吸入性肺炎患者86例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)為①金漢珍主編的《實(shí)用性生兒科學(xué)(第三版)》中“新生兒胎糞吸入性肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn);②明確的胎糞吸入史;③患兒均為足月新生兒;④經(jīng)X射線胸片證實(shí)?；颊吣?1例，女35例;年齡1～27 d，平均年齡(11.4±5.3)歲;平均胎齡為(39±1.6)周;患兒體重2.8～4.6kg，平均體重(3.7±0.5)kg;出生1 min評(píng)分＜7 min 24例，＜5 min 43例，＜3 min 19例。將患兒根據(jù)就診時(shí)間隨機(jī)平均分為兩組，兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，在年齡、性別、平均胎齡、體重、出生1 min評(píng)分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括氧氣療法、保暖、呼吸道清理、營養(yǎng)支持以及并發(fā)癥的預(yù)防處理等，并進(jìn)行頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉的抗感染治療。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦靜脈滴注治療，藥物劑量為每次15mg，2次/d，與5%的葡萄糖注射液20ml充分混合后靜脈滴注，連續(xù)用藥3～7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］用藥后觀察患者的血氧飽和度恢復(fù)正常的時(shí)間，患者臨床癥狀和體征的消失時(shí)間，包括吐沫、呻吟、呼吸困難，記錄患者吸痰次數(shù)與平均的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)改變比較結(jié)果，見表1。觀察組患者在血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、吸痰次數(shù)、住院時(shí)間等方面與對(duì)照組相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)改變比較結(jié)果(±s)組別 血氧飽和度恢復(fù)(h) 呼吸困難消失時(shí)間(h) 吸痰次數(shù) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=43)31.27±3.87 65.14±5.84 5.26±2.45 10.39±1.73觀察組(n=43) 26.92±3.04 53.93±4.78 4.35±1.76 9.29±1.18 t值 4.523 9.172 2.931 3.478 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒胎糞吸人性肺炎是指新生兒期吸入胎糞引起的肺部病變。MAS發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)第一次呼吸時(shí)，由呼吸道吸入胎糞污染的羊水引起，而胎糞污染羊水是由于胎兒宮內(nèi)窘迫、慢性缺氧使胎兒肛門括約肌松弛排出胎糞所致。據(jù)報(bào)道，羊水胎糞污染的發(fā)生率為13% ～62%，其中1% ～3%發(fā)展為MAS［2］。MAS的損傷，包括機(jī)械性和化學(xué)性損害，機(jī)械性損害因胎糞顆粒阻塞細(xì)小支氣管引起，如為完全性阻塞造成肺不張，部分性阻塞呈活瓣樣可引起肺氣腫?；瘜W(xué)性損害是由于胎糞在肺內(nèi)引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管炎性滲出，炎性細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)，對(duì)毛細(xì)血管造成損害，肺組織液大量滲出，其中大分子物質(zhì)(如白蛋白、纖維蛋白原、血紅蛋白等)可抑制肺表面活性物質(zhì)(Ps)，胎糞中的膽鹽對(duì)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞有毒性作用，胎糞本身亦可抑制Ps活性［3］。

沐舒坦(鹽酸溴環(huán)已胺醇)能夠促進(jìn)黏液的排出作用并且促進(jìn)分泌物的有效溶解。沐舒坦可以促進(jìn)呼吸道的分泌物排出作用并減少所產(chǎn)生黏液的滯留過程。從而作用于患者的分泌物排出，同時(shí)改善患者的呼吸狀況。在新生兒胎糞吸入性肺炎的早期應(yīng)用沐舒坦能夠增強(qiáng)呼吸道的自凈功能，與氧化作用導(dǎo)致的肺損傷相對(duì)抗，通過刺激肺表面的活性物質(zhì)而促進(jìn)其分泌與合成，同時(shí)減輕肺不張的情況，調(diào)整通氣/血流的比值，呼吸道的癥狀明顯改善，減少并發(fā)癥，降低患者的病死率。本次研究表明沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎能夠有效縮短患兒的臨床病程，臨床效果較好，具有相當(dāng)?shù)耐茝V價(jià)值。

［1］廖玲玲.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎療效觀察68例.中國醫(yī)藥指南，2010，8(21):64-65.

［2］付宏，黃昌洪，陳其芬.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效及安全性觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(11):1643-1644.

［3］劉暢.沐舒坦治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察.中外醫(yī)療，2010，29(1):31-31.

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院兒科