甘肅省12歲兒童牙周健康和相關(guān)知識(shí)行為分析

雷 濤，楊 蘭，余占海

(甘肅蘭州 730000:1.蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院;2.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院;3.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院口腔科)

甘肅省12歲兒童牙周健康和相關(guān)知識(shí)行為分析

雷 濤1，2，楊 蘭3，余占海1

(甘肅蘭州 730000:1.蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院;2.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院;3.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院口腔科)

目的:分析甘肅省12歲兒童牙周健康狀況及相關(guān)知識(shí)行為。方法:按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和方法，采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法，對(duì)甘肅省791名12歲兒童進(jìn)行了牙周健康狀況檢查并對(duì)其中431人進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)行為問卷調(diào)查。結(jié)果:牙齦出血、牙石檢出率為82.8%、69.7%，平均檢出牙數(shù)8.1和4.4個(gè);牙齦出血最高的牙位是第一磨牙，牙石為下頜中切牙和側(cè)切牙，左右同名牙檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);每天刷牙率為73.1%，牙線使用率1.9%，54.5%的兒童不知道細(xì)菌是引起牙齦炎的原因，49.4%的兒童認(rèn)為清潔牙齒對(duì)預(yù)防牙齦出血有作用，52.4%的兒童牙齦出血后采取清水漱口措施。結(jié)論:牙齦出血率高且口腔衛(wèi)生狀況不佳;牙周健康相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足、保健行為差。建議加強(qiáng)學(xué)齡兒童口腔健康教育力度，使其能夠掌握較全面的口腔保健知識(shí)，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，有效改善甘肅兒童牙周健康狀況。

12歲兒童;牙齦出血;牙石;牙周健康

［牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21(1):37］

［Chinese Journal of Conservativedentistry，2011，21(1):37］

12歲兒童是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的口腔健康調(diào)查指數(shù)年齡組，也是我國口腔健康教育和促進(jìn)所關(guān)注的重點(diǎn)人群，其口腔健康知識(shí)及行為可反映學(xué)生時(shí)期獲取口腔衛(wèi)生知識(shí)、形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣的現(xiàn)況。為了解甘肅省12歲兒童牙周健康狀況及相關(guān)知識(shí)行為狀況，為甘肅省口腔疾病防治工作提供信息與科學(xué)依據(jù)，作者對(duì)甘肅省6個(gè)抽樣地區(qū)791名12歲兒童進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)其中431名兒童的相關(guān)知識(shí)行為進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取年齡在12歲的甘肅省城鄉(xiāng)常住人口為調(diào)查對(duì)象，年齡按調(diào)查當(dāng)月算。根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的要求［1］，采用多階段、分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法，選取了蘭州、張掖和臨夏3個(gè)城市地區(qū)和隴西縣、秦安縣和莊浪縣3個(gè)農(nóng)村地區(qū)為抽樣地區(qū)，在3個(gè)城市地區(qū)各抽取1個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道;3個(gè)農(nóng)村地區(qū)每縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共抽取18個(gè)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。第2階段以單純隨機(jī)方法從每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))分別抽出2所學(xué)校，共36個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)學(xué)校隨機(jī)抽取22人進(jìn)行調(diào)查，共對(duì)792名兒童進(jìn)行了牙周健康狀況檢查，其中1人資料不合格而剔除，同時(shí)對(duì)其中55%兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，獲取有效問卷431份，男女、城鄉(xiāng)各半。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

按照全國第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用CPI探針檢查。牙齦出血:CPI探針與牙面成45度，分4個(gè)象限從后牙查到前牙，沿牙齦緣從每個(gè)牙舌面或頰面的遠(yuǎn)中探查到近中，探診后觀察牙齦有無出血。牙結(jié)石:肉眼可見的齦上牙石和CPI探針探及的齦下牙石。問卷調(diào)查:隨機(jī)抽取55%的受檢兒童，由學(xué)校老師和問卷調(diào)查員共同組織，發(fā)放問卷，在教室統(tǒng)一說明，集體自填答卷后收集數(shù)據(jù)。調(diào)查內(nèi)容包括牙周健康相關(guān)知識(shí)行為等。

1.3 質(zhì)量控制

3名檢查者均為口腔本科學(xué)歷，具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過第三次全國口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)kappa值＞0.85。2名問卷調(diào)查員均經(jīng)過第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組統(tǒng)一培訓(xùn)，技術(shù)一致性達(dá)到95%以上。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)使用統(tǒng)一配置的移動(dòng)牙科椅、照明燈及檢查器械，配備3名記錄員。采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢查結(jié)果進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 牙齦出血、牙石檢出檢查結(jié)果(表1)

牙齦出血檢出率為82.8%，城鄉(xiāng)分別為80.9%和84.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，鄉(xiāng)村女性高于男性(P＜0.05);牙齦出血平均檢出牙數(shù)8.1個(gè)，城鄉(xiāng)分別為 6.3和 9.3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，鄉(xiāng)村女性高于男性(P ＜0.05);牙石檢出率為 69.7%，城鄉(xiāng)(66.6%，72.9%)、性別(69.0%，70.3%)，檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);牙石平均檢出牙數(shù)4.4 個(gè)，鄉(xiāng)村(5.2)高于城市(4.2)(P＜0.05)，男女相比無顯著性差異(P ＞0.05)。

表1 甘肅省12歲兒童牙齦出血、牙石檢出情況(±s)

表1 甘肅省12歲兒童牙齦出血、牙石檢出情況(±s)

*男女比較P＜0.05;△城鄉(xiāng)比較 P＜0.05

牙齦出血牙石合計(jì)受檢人數(shù)項(xiàng)目 城市 鄉(xiāng)村男女男女城市 鄉(xiāng)村合計(jì) 男 女 男 女202 202 195 192 791 202 202 195 192 791牙齦出血人數(shù) 160 167 157 171 655 139 130 135 147 551檢出率(%) 79.2 82.7 80.5* 89.1 82.8 68.8 64.4 69.2 76.6 69.7平均檢出牙數(shù) 5.6 ±5.9 6.5 ±6.7 8.9 ±9.1* 11.4 ±9.4 8.1 ±8.2△ 4.0 ±4.2 3.6 ±4.2 4.7 ±5.5 5.3 ±5.0 4.4 ±4.8△

2.2 不同牙位牙齦出血、牙石檢出情況(表2～3)

牙齦出血和牙石左右同名牙檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，牙齦出血檢出最高的牙位是第一磨牙，第二磨牙最低。牙石檢出最高的牙位是下頜中切牙和側(cè)切牙，其次為下頜第一磨牙、上頜第一磨牙，最少的是上、下第二磨牙。

表2 甘肅省12歲兒童不同牙位牙齦出血檢出率 (牙，%)

表3 甘肅省12歲兒童不同牙位牙石檢出率 (牙，%)

表4 甘肅省12歲兒童口腔衛(wèi)生行為 (%)

表5 甘肅省12歲兒童對(duì)牙齦出血相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及行為

2.3 口腔衛(wèi)生行為(表4)

問卷共調(diào)查431名兒童，其中6年級(jí)學(xué)生占54.3%，5年級(jí)占 34.6%，4年級(jí)以下占 11.1%。被調(diào)查兒童每天刷牙率城市為 82.0%，農(nóng)村63.6%，僅有16.7%的兒童每天至少刷牙2次，城市明顯高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。牙線使用率極低，無城鄉(xiāng)差別(P＞0.05)。

2.4 牙齦出血相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及行為(表5)

被調(diào)查的12歲兒童中分別有64.04%和45.48%的人認(rèn)為“刷牙時(shí)牙齦出血正?！?、“清潔牙齒對(duì)預(yù)防牙齦出血沒有用”為不正確，回答正確率城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，“細(xì)菌是引起牙齦發(fā)炎原因之一”回答正確率為50.6%，城市高于農(nóng)村地區(qū)(P＜0.05)，僅有8.1%知道牙菌斑，61.0%不知道自己是否有牙齦炎，城鄉(xiāng)無差異(P ＞0.05)，對(duì)待牙齦出血，52.4%的兒童采取清水漱口措施，城市高于農(nóng)村(P＜0.05)，注意刷牙者有15.8%，城鄉(xiāng)無差異(P ＞0.05)。

3 討論

12 歲兒童口腔健康狀況的調(diào)查，是全國第三次口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查的一個(gè)重要組成部分，按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)、方法和內(nèi)容進(jìn)行，使用統(tǒng)一器械，調(diào)查規(guī)范，樣本代表性好，結(jié)果準(zhǔn)確，能較全面反映甘肅省12歲兒童恒牙牙周健康狀況及其相關(guān)知識(shí)行為狀況。

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省12歲兒童牙齦出血和牙石檢出率比2005年全國(57.7% 、59.0%)明顯偏高，沒有城鄉(xiāng)差別，但人均檢出牙數(shù)農(nóng)村明顯高于城市，說明12歲兒童牙齦出血和牙石程度農(nóng)村要高于城市，牙石和牙齦出血檢出率的牙位分布呈現(xiàn)左右對(duì)稱，但上、下頜各牙位分布多數(shù)不同的特點(diǎn)［2］。由于第二磨牙12歲兒童并非完全萌出，所以成為檢出率最低的牙位，第一磨牙出血率最高，下頜中、側(cè)切牙和第一磨牙成為牙石檢出率最高的牙位。由于青少年牙周疾病常以牙齦炎為主，表現(xiàn)為探診出血或自發(fā)出血，不及時(shí)治療可發(fā)展為牙齒松動(dòng)、脫落;增加刷牙次數(shù)和刷牙認(rèn)真態(tài)度可減少牙齦出血的發(fā)生;正確使用牙線，可有效去除食物殘?jiān)脱谰撸?－4］，從本次問卷結(jié)果看到，甘肅省12歲兒童的每天刷牙率雖已達(dá)到“中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004－2010年)”的目標(biāo)，與2005年全國口腔流行病學(xué)調(diào)查81.7%的刷牙率非常接近［5］。但存在問題是，每天刷2次牙的兒童很少，30%以上的農(nóng)村兒童不刷牙，使用牙線的人不足2%，60%的人不知道自己是否有牙齦炎，50%的人僅采取清水漱口方法對(duì)待牙齦出血。12歲兒童牙周健康的相關(guān)行為不能令人滿意，這是由于牙齦出血的相關(guān)知識(shí)，還沒有被廣大兒童所了解，因此加強(qiáng)學(xué)齡兒童口腔健康教育力度，使其能夠掌握較全面的口腔健康知識(shí)，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，才能有效改善兒童牙周健康狀況，降低牙周疾病的發(fā)生率。

［1］齊小秋，張博學(xué)，張立，等.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:201－207.

［2］程睿波，程敏，王瑞，等.吉林省12歲兒童齲病和牙周健康狀況調(diào)查分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25(3):365－368.

［3］周海靜，聶紅兵，馬力揚(yáng)，等.中國保安族人群牙周健康狀況的調(diào)查分析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008，18(11):633－635.

［4］王維，陳顯久，邢學(xué)冰，等.牙齦出血相關(guān)因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(2):235.

［5］馬力揚(yáng)，楊蘭，馮正虎，等.甘肅省12歲兒童口腔健康知識(shí)及行為調(diào)查分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2009，25(5):619－620.

Periodontal health status and its corralation with oral health knowledge among 12－year－old children ingansu Province

LEI Tao*，YANG Lan，YU Zhan－h(huán)ai
(*School of Stomatology，Lanzhou University，LanZhou 730000，China)

AIM:To investigate the periodontal health status and its corralation with oral health knowledge among 12－year－old children ingansu Province.METHODS:An equal－sized，stratified multi stage random samplingdesign was applied according to the standards and methods of the Third National Oral Health Epidemiological Investigation.A total of 791 children aged 12－year－old

periodontal health examination.Among them，431 answered a questionnaire relating to their oral health knowledge and behavior.RESULTS:Thegingival bleeding anddental calculus rates were 82.8%and 69.7%respectively.First molars showed the highest bleeding rates.Mandibular central and lateral incisors showed the highest calculus rates.No statistical significance was found between the left and right side of the teeth(P ＞0.05).Among the children who answered the questionnaire，73.1%of the children brushed their teechdaily，but only 1.9%useddental floss.54.5%of the childrendid not know bacteria was the cause ofgingivitis.49.4%believed that toothcleaning can preventgingival bleeding.52.4%gargled with clear water to alleviategingival bleeding.CONCLUSION:Gingival bleeding rate is high and oral hygiene status is poor.The children investigated showed lack of periodontal health knowledge.Oral health education should be strengthened among school children in the area.

12 years old children;gingival bleeding;dental calculus;periodontal health status

R780.1

A

1005－2593(2011)01－0037－04

2010－05－12;

2010－11－16

甘肅省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(3ZS061－A25－110)

雷濤(1966－)，女，甘肅臨夏人。副主任醫(yī)師

余占海，E －mail:yuzhanhai@lzu.edu.cn