康復(fù)工程和輔助技術(shù)的發(fā)展歷程、內(nèi)涵和理論基礎(chǔ)①

張濟(jì)川

康復(fù)工程和輔助技術(shù)的發(fā)展歷程、內(nèi)涵和理論基礎(chǔ)①

張濟(jì)川

簡(jiǎn)要介紹康復(fù)工程和輔助技術(shù)的內(nèi)涵和發(fā)展歷程及其理論基礎(chǔ)，闡述了康復(fù)工程和輔助技術(shù)的定義、學(xué)科定位及其相互關(guān)系。

康復(fù)工程；輔助技術(shù)；理論基礎(chǔ)

1 康復(fù)工程和輔助技術(shù)的定義

康復(fù)工程是用工程學(xué)和現(xiàn)代工程技術(shù)的理論、方法對(duì)病殘者進(jìn)行康復(fù)治療、功能代償和功能重建，最大限度地開發(fā)潛能，以恢復(fù)其獨(dú)立生活、工作和回歸社會(huì)能力的一門新興的醫(yī)工結(jié)合的交叉學(xué)科和康復(fù)方法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

衛(wèi)生部醫(yī)政司主編的《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》將康復(fù)工程列為7種康復(fù)治療方法中的一種——康復(fù)工程療法?？祻?fù)工程的治療對(duì)象主要是功能障礙或殘疾。對(duì)有些疾患，如截肢、截癱、聽力障礙和視力障礙等，康復(fù)工程是惟一的康復(fù)治療手段。

輔助技術(shù)是指為改善功能障礙者狀況而設(shè)計(jì)和利用的裝置、服務(wù)、策略和訓(xùn)練。主要包括輔助技術(shù)裝置和輔助技術(shù)服務(wù)兩部分的內(nèi)容。輔助技術(shù)是康復(fù)工程的重要組成部分和核心技術(shù)，是康復(fù)工程學(xué)理論的技術(shù)體現(xiàn)。輔助器械/器具是輔助技術(shù)在醫(yī)工結(jié)合條件下設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的具體產(chǎn)品。

2 發(fā)展歷程簡(jiǎn)述

康復(fù)工程是隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起而發(fā)展起來的。國(guó)際上，興起于第一次世界大戰(zhàn)時(shí)期。二戰(zhàn)期間，在美國(guó)著名醫(yī)學(xué)專家Howard A.Rusk等人的推動(dòng)下康復(fù)醫(yī)學(xué)得到系統(tǒng)地發(fā)展。二戰(zhàn)后，康復(fù)工程在北美、歐洲、亞洲的日本等地區(qū)有很大的發(fā)展。

20世紀(jì)后期，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)工程得到迅速發(fā)展。但康復(fù)工程作為一門學(xué)科則形成較晚，是1970年由被稱為現(xiàn)代康復(fù)工程奠基人和先驅(qū)者的美國(guó)人Jim Reswick提出來的，得到美國(guó)社會(huì)康復(fù)服務(wù)部、衛(wèi)生部、教育部等許多部門的支持，隨后在美國(guó)紛紛建立起許多康復(fù)工程研究中心(Rehabilitation Engineering Research Center,RERC)。初期的康復(fù)工程療法始于為傷殘軍人利用手術(shù)及安裝假肢和矯形器等簡(jiǎn)單的工程方法進(jìn)行康復(fù)治療，即康復(fù)醫(yī)學(xué)推動(dòng)了康復(fù)工程的發(fā)展，康復(fù)工程又為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了技術(shù)支持。

隨著人口的增加和戰(zhàn)爭(zhēng)、交通事故、疾病、人口老齡化等原因，以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程需求也不斷增加。初期簡(jiǎn)單的康復(fù)工程技術(shù)和方法已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代生活的需要，從而推動(dòng)產(chǎn)生了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)工程的發(fā)展歷程?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要標(biāo)志是引入了以現(xiàn)代工程技術(shù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代康復(fù)工程學(xué)。

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，從20世紀(jì)80年代初開始建立與康復(fù)有關(guān)的學(xué)術(shù)團(tuán)體——中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、假肢矯形器協(xié)會(huì)和假肢研究所、中國(guó)康復(fù)研究中心以及在高等院校建立的康復(fù)工程研究機(jī)構(gòu)等。國(guó)家實(shí)施“十一五”計(jì)劃以來，康復(fù)工程研究開始得到國(guó)家的重視，由政府支持成立了兩個(gè)國(guó)家級(jí)的研究機(jī)構(gòu)：國(guó)家康復(fù)輔具研究中心和中國(guó)殘疾人輔具中心。國(guó)內(nèi)十多所高等院校紛紛建立了康復(fù)工程研究所和康復(fù)工程研究中心，開展康復(fù)工程學(xué)科研究并研究與開發(fā)為廣大病殘人員和有需要的老年人服務(wù)的康復(fù)工程產(chǎn)品(康復(fù)器械/康復(fù)輔助器具)。

3 內(nèi)涵

廣義的康復(fù)工程包括作為學(xué)科的康復(fù)工程學(xué)和康復(fù)工程產(chǎn)品(康復(fù)器械/輔助器具)兩部分，其系統(tǒng)構(gòu)成如圖1所示。

現(xiàn)代康復(fù)工程和輔助技術(shù)是一個(gè)不斷發(fā)展的新領(lǐng)域，面對(duì)的主要疾患是人體功能障礙，其內(nèi)涵隨功能康復(fù)需求的提高而不斷擴(kuò)展。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和工程技術(shù)的進(jìn)步，康復(fù)工程和輔助技術(shù)的科技水平不斷提高。與初期相比，現(xiàn)代康復(fù)工程和輔助技術(shù)不僅包括假肢學(xué)、矯形學(xué)還包括感觀康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)、環(huán)境控制系統(tǒng)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)與設(shè)備、無障礙環(huán)境改造，以及功能評(píng)定與檢測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備、生物信息技術(shù)與應(yīng)用等許多滿足康復(fù)需要的技術(shù)內(nèi)容?，F(xiàn)代康復(fù)工程產(chǎn)品和輔助器械/器具的技術(shù)含量不斷提高，顯微外科、新型生物材料、微電子技術(shù)、微型機(jī)械、神經(jīng)工程學(xué)等新技術(shù)不斷引入到康復(fù)工程產(chǎn)品中，因此，現(xiàn)代康復(fù)器械和輔助器具已不僅僅是傳統(tǒng)概念上的拐杖、助行架、手動(dòng)輪椅等技術(shù)含量低的產(chǎn)品，還包括逐漸出現(xiàn)功能完善、高技術(shù)含量和智能化程度高的高技術(shù)產(chǎn)品，以滿足患者的不同需求。

4 學(xué)科定位

康復(fù)工程是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于醫(yī)學(xué)范疇，即醫(yī)學(xué)類學(xué)科。但由于它的工程屬性的特點(diǎn)，又區(qū)別于純醫(yī)學(xué)，因此定位于醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)醫(yī)工結(jié)合的交叉學(xué)科。

又因?yàn)樗墓こ虒傩院凸こ坛煞謴?qiáng)，而且與生物學(xué)有密切關(guān)系，又屬于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的重要分支。

因此，康復(fù)工程學(xué)應(yīng)定位于分屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程兩個(gè)學(xué)科的二級(jí)學(xué)科。

圖1 康復(fù)工程與輔助技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)成

5 康復(fù)工程和輔助技術(shù)的理論基礎(chǔ)

由于康復(fù)工程是醫(yī)、工結(jié)合的交叉學(xué)科，其理論基礎(chǔ)由工程學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)兩部分組成，其組成結(jié)構(gòu)如圖2所示。

圖2 康復(fù)工程和輔助技術(shù)的理論基礎(chǔ)

6 幾個(gè)概念之間的關(guān)系

6.1 康復(fù)工程與康復(fù)工程學(xué)的關(guān)系 康復(fù)工程是廣義概念，包括康復(fù)工程學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)及其產(chǎn)品(康復(fù)器械和輔助器具)兩部分內(nèi)容，前者是后者的理論基礎(chǔ)，后者是前者的技術(shù)實(shí)現(xiàn)。

康復(fù)工程學(xué)是學(xué)科，側(cè)重機(jī)理研究、理論分析、設(shè)計(jì)與計(jì)算(包括軟件和硬件)等。

康復(fù)工程(技術(shù)及產(chǎn)品)側(cè)重產(chǎn)品開發(fā)、性能實(shí)驗(yàn)、配發(fā)及適配服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)等。

6.2 康復(fù)工程與輔助技術(shù)和輔助器具的關(guān)系 輔助技術(shù)和輔助器具(assistive technology&devices)是康復(fù)工程(rehabilitation engineering)具體內(nèi)容的組成部分，屬于康復(fù)工程產(chǎn)品的范疇，其中包括適配服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，其理論基礎(chǔ)是康復(fù)工程學(xué)，見表1。

表1 康復(fù)工程和輔助技術(shù)與器具的區(qū)別

6.3 輔助器具與醫(yī)療器械的關(guān)系 輔助器具和醫(yī)療器械有密切聯(lián)系但又有區(qū)別，在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的許多輔助器具明顯是醫(yī)療器械，特別是04主類的個(gè)人醫(yī)療用輔助器具。所以宏觀上可以認(rèn)為輔助器具屬于醫(yī)療器械的一部分，但也有一些明顯區(qū)別，見表2。

表2 輔助器具與醫(yī)療器械的區(qū)別

7 結(jié)語

以現(xiàn)代工程技術(shù)為基礎(chǔ)的康復(fù)工程和輔助技術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要標(biāo)志和重要組成部分。由上述康復(fù)工程的內(nèi)涵可知，康復(fù)器械和輔助器具不僅在康復(fù)醫(yī)療中廣泛使用，而且在教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)中也不可或缺。由于我國(guó)康復(fù)事業(yè)發(fā)展較晚，康復(fù)器械和輔助器具在品種、數(shù)量和質(zhì)量方面與國(guó)際水平相差甚遠(yuǎn)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國(guó)內(nèi)殘疾人和有需要的老年人不斷增長(zhǎng)的需要。根據(jù)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具有11個(gè)主類，共700多個(gè)品種，我國(guó)僅開發(fā)了200多個(gè)品種，廣大殘疾人迫切需要的低成本、實(shí)用型的中、低檔產(chǎn)品還存在很大缺口，有待開發(fā)。功能完善、技術(shù)含量較高的中高檔產(chǎn)品還存在很多空白。為了促進(jìn)我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，高標(biāo)準(zhǔn)地實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的使殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，從事康復(fù)工程和輔助技術(shù)工作的技術(shù)人員和康復(fù)工作者應(yīng)加倍努力，填補(bǔ)康復(fù)器械和輔助器具在品種、數(shù)量和質(zhì)量方面的空白，以滿足我國(guó)廣大殘疾人員的需要。

康復(fù)工程和輔助技術(shù)是多學(xué)科綜合的交叉學(xué)科，涉及的理論基礎(chǔ)廣泛，既有醫(yī)學(xué)、生物學(xué)，又有工程學(xué)科的多種專業(yè)。為了促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和適應(yīng)高技術(shù)含量產(chǎn)品開發(fā)的需要，康復(fù)工程和輔助技術(shù)工作者應(yīng)努力充實(shí)自己，了解和掌握必要的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，在熟練掌握一門本專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過自學(xué)或培訓(xùn)，熟悉和了解相關(guān)專業(yè)的一般知識(shí)，努力使自己成為一專多能的綜合性專門人才。從事康復(fù)輔具適配服務(wù)的工作者應(yīng)在做好適配服務(wù)的基礎(chǔ)上，了解和掌握所配發(fā)器具的專業(yè)知識(shí)及其設(shè)計(jì)原理和必要的分析計(jì)算方法。由于學(xué)科的綜合性，對(duì)于中高檔產(chǎn)品的開發(fā)，應(yīng)充分利用由各種專業(yè)人員組成的課題組的集體力量，借助和利用社會(huì)資源和生產(chǎn)企業(yè)，組成產(chǎn)、學(xué)、研一體化的協(xié)作攻關(guān)組或產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，開展中高檔產(chǎn)品的創(chuàng)新開發(fā)工作。

我國(guó)有8000多萬殘疾人和將近2億老年人，是一個(gè)龐大的特殊群體，需要的康復(fù)器械和輔助器具的品種和數(shù)量巨大，康復(fù)服務(wù)的工作量巨大，需要集社會(huì)之力，整合社會(huì)資源共同協(xié)作才能高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。

[1]張濟(jì)川,金德聞.我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(4):286-289

[2]朱圖陵,金德聞.輔助器具與輔助技術(shù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21 (3 ):252-254

Development and Technical Intension and Theoretical Basis of Rehabilitation Engineering and Assistive Technology

ZHANG Ji-chuan.Rehabilitation Engineering Research Centre,Tsinghua University,Beijing 100084,China

This paper briefly introduced the development and technical intension and theoretical basis of rehabilitation engineering and assistive technology,expounded the definitions and positioning in the academic course of rehabilitation engineering and assistive technology.

rehabilitation engineering;assistive technology;theoretical basis

[本文著錄格式]張濟(jì)川.康復(fù)工程和輔助技術(shù)的發(fā)展歷程、內(nèi)涵和理論基礎(chǔ)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(6):581—582.

清華大學(xué)康復(fù)工程研究中心，北京市100084。作者簡(jiǎn)介：張濟(jì)川(1931-)，男，遼寧法庫(kù)縣人，教授，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)專家委員會(huì)副主任，中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志專家委員會(huì)委員，主要研究方向：康復(fù)工程學(xué)。

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B

1006-9771(2011)06-0581-02

2011-05-25)

·輔助技術(shù)·