非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式初探

文育鋒，姚應(yīng)水，李朝品，袁慧，黃月娥，金岳龍，鄒云飛，陳佰鋒，芮光來

(皖南醫(yī)學(xué)院1.預(yù)防醫(yī)學(xué)系;2.人體寄生蟲學(xué)教研室，安徽蕪湖241002)

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是一門重要課程，可培養(yǎng)學(xué)生“預(yù)防為主”的觀念和“公共衛(wèi)生”的思維，對培養(yǎng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)人才具有重要意義。但在實(shí)際教學(xué)過程中不同程度地存在著教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際需要脫節(jié)的問題，如偏重于群體預(yù)防，未能和臨床醫(yī)學(xué)或相關(guān)學(xué)科有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在課堂上學(xué)到的知識不能學(xué)以致用，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與培養(yǎng)，因而教學(xué)效果不太理想。因此，積極進(jìn)行教學(xué)改革，探索具有可操作性、有針對性的方法，對培養(yǎng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象學(xué)生為皖南醫(yī)學(xué)院近5年學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，專業(yè)涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共事業(yè)管理等。教師:2006年以來教授非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)系授課教師。

1.2 方法采用定量和定性調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括:①教師主持的各類科研、教學(xué)研究課題以及實(shí)施過程中學(xué)生參與情況;②教師指導(dǎo)大學(xué)生課外科技創(chuàng)新情況與成果;③指導(dǎo)大學(xué)生論文情況;④教師參與教材編寫情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果由Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分類變量資料由絕對數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生參加教師課題情況非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與教師科研工作包括:流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、健康教育、行為干預(yù)、數(shù)據(jù)錄入以及數(shù)據(jù)整理等。如表1所示，自2006年以來，我系開展的27個(gè)項(xiàng)目中，參與項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)的大學(xué)生達(dá)到1 230余人次，學(xué)生數(shù)占該年授課學(xué)生數(shù)的9.4%。另外，學(xué)生參與科研也取得了良好的社會效益，如安徽省全球基金第三輪和第六輪艾滋病項(xiàng)目辦為皖南醫(yī)學(xué)院師生參與艾滋病防治工作并取得的成績，特頒發(fā)了感謝狀。

表1 2006～2010年不同年份大學(xué)生參與教師科研情況

2.2 支持和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展科研創(chuàng)新情況自2008年我校設(shè)立大學(xué)生科研基金以來，我系教師指導(dǎo)的學(xué)生共獲校大學(xué)生基金資助項(xiàng)目超過20項(xiàng)，參與的學(xué)生人數(shù)達(dá)400人。學(xué)生參與了項(xiàng)目的選題、撰寫綜述和標(biāo)書、課題設(shè)計(jì)、課題實(shí)施和結(jié)果分析整理。2009年，由我系老師指導(dǎo)的本科生獲得皖南醫(yī)學(xué)院歷史上第1個(gè)全國大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技論文競賽三等獎和安徽省一等獎的榮譽(yù);近3年學(xué)生已發(fā)表或即將發(fā)表的科研論文10余篇。

2.3 參與專業(yè)教材建設(shè)和加強(qiáng)教師授課藝術(shù)情況

近年來我系老師主編和參編各種級別教材達(dá)30余部，包括《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《預(yù)防保健學(xué)》等。同時(shí)根據(jù)我國新時(shí)期衛(wèi)生工作方針并結(jié)合我校實(shí)際，在日常教學(xué)中將“預(yù)防為主”的思維貫徹到每一節(jié)理論課中，在集體備課中，認(rèn)真討論，將具有典型的、能充分體現(xiàn)“預(yù)防”思想的最新的案例結(jié)合到教學(xué)中[1]，激發(fā)學(xué)生參與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動的熱情和學(xué)習(xí)積極性。本學(xué)科的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程2009年被省教育廳評為省級精品課程，另外教師獲得校級教學(xué)名師1人，校授課一等獎2人;安徽省“師德先進(jìn)個(gè)人”、“教壇新秀”稱號各1人。

3 討論

3.1 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變 加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)復(fù)合型人才是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育的迫切需求。20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)出“加強(qiáng)對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知;90年代教育部又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目;在十一五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)了要“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生”的要求，這就需要我們改變教學(xué)模式，培養(yǎng)更多合格的復(fù)合型人才以適應(yīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的人才模式——“五星級醫(yī)生”的要求，即衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和服務(wù)管理者，而這種人才需求與我們現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式尚有差距。為此各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展了多種形式的教學(xué)研究和改革，目的是讓醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的學(xué)生樹立“大衛(wèi)生”的觀念，強(qiáng)化“預(yù)防為主”的思維，提高開展公共衛(wèi)生服務(wù)的能力[2，3]。

3.2 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革現(xiàn)狀

當(dāng)前國內(nèi)對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革形式多樣，如:①修訂教學(xué)大綱或課程設(shè)置強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，主要是通過教學(xué)內(nèi)容增減和調(diào)整學(xué)時(shí)數(shù)，以滿足教學(xué)改革需要[4，5]。②社區(qū)實(shí)踐模式的探索，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和解決實(shí)際問題的能力[6]。對于低年級學(xué)生，在接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之前，利用第二課堂活動，進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐，使學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有初步的了解;高年級學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之后，分期、分批去社區(qū)進(jìn)行不同內(nèi)容的實(shí)踐，使學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識有計(jì)劃、有目的地完成實(shí)習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容，加深對公共衛(wèi)生的理解，提高他們開展預(yù)防服務(wù)的能力。我國北京、天津、廣州的部分醫(yī)學(xué)院校通過積極探索，取得了一些成功經(jīng)驗(yàn)。在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)或無預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中，目前面臨的主要問題是:預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不受重視，學(xué)時(shí)少、教師編制少和實(shí)踐教學(xué)基地缺少等[7，8]。如何適應(yīng)當(dāng)前對復(fù)合型人才的需求模式，加強(qiáng)教學(xué)研究與改革，轉(zhuǎn)變思想觀念，探索一條適合我校的人才培養(yǎng)模式尤為重要。

3.3 創(chuàng)造條件，引導(dǎo)學(xué)生參加教師承擔(dān)的相關(guān)課題

近年來，我系承擔(dān)的各類縱向和橫向科研課題逐年增多。我們盡可能地把本科生納入到項(xiàng)目組中，讓本科生承擔(dān)力能所及的工作，如流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、健康教育、行為干預(yù)、數(shù)據(jù)錄入以及數(shù)據(jù)整理等。在我系近年開展的各種項(xiàng)目中，參與項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)的大學(xué)生達(dá)到1 000余人次，學(xué)生數(shù)占該年授課學(xué)生數(shù)的9.4%。通過學(xué)生參與課題，不僅強(qiáng)化了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，而且把課堂上枯燥的理論知識變成了活生生的具體生動事例，促使學(xué)生更深入地掌握理論知識。學(xué)生通過參與課題，從而進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠，讓學(xué)生了解到當(dāng)前我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)，進(jìn)一步樹立了預(yù)防為主的思想。

3.4 積極支持和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展科研創(chuàng)新目前我們支持和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展科研活動或課外科技創(chuàng)新的方式有兩種，一種是支持大學(xué)生課外興趣小組通過自選題的形式開展科研活動，另外一種形式是支持學(xué)生申請皖南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研基金開展科研活動。首先面臨的問題是選題:一方面學(xué)生由于知識積累和閱歷不夠不知道該選擇什么樣的課題;另一方面由于學(xué)生往往想象力過于豐富，選擇的課題嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)。鑒于此，我們在授課過程中緊密聯(lián)系實(shí)際，把近年國內(nèi)外發(fā)生的有關(guān)公共衛(wèi)生問題與理論緊密進(jìn)行聯(lián)系，如講到環(huán)境污染對健康的危害時(shí)，聯(lián)系到近期日本因地震引發(fā)的核電站事故對環(huán)境和健康的影響;在講到營養(yǎng)和食品衛(wèi)生的時(shí)候聯(lián)系到我國食品安全問題，如“三聚氰胺”奶粉事件、“瘦肉精”事件以及“染色饅頭”事件等。以此調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面也可以激發(fā)學(xué)生主動思考、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注公共衛(wèi)生安全、關(guān)注民生，使科研選題不僅具有科學(xué)性也要具有一定的社會意義。自2008年我校設(shè)立大學(xué)生科研基金以來，我系多位具有科研經(jīng)驗(yàn)的教師參與指導(dǎo)本科生申請課題。由于和公共衛(wèi)生有關(guān)的課題主要以社會調(diào)查為主，項(xiàng)目實(shí)施難度不大，對儀器設(shè)備要求不高，且可參與的學(xué)生多，因此廣受學(xué)生歡迎，其影響面也大。經(jīng)我系教師指導(dǎo)學(xué)生參與了項(xiàng)目的選題、撰寫綜述和標(biāo)書、課題設(shè)計(jì)、課題實(shí)施和結(jié)果分析整理，一方面提高了學(xué)生扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)理論和實(shí)踐技能，使學(xué)生更深層次的領(lǐng)會到公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義;另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神、獨(dú)立分析和解決問題能力。

3.5 參與專業(yè)教材建設(shè)，提高教師授課藝術(shù)為適應(yīng)新形勢下的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)教師自身素質(zhì)的提高，首先應(yīng)積極鼓勵教師參與教材編寫，以此提升教師素質(zhì)。教材建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要部分，可進(jìn)一步提高教師專業(yè)技能，更為重要的是能把加強(qiáng)實(shí)踐能力的思想貫徹到教材編寫中，同時(shí)通過參與教材編寫起到了與外界交流的機(jī)會，擴(kuò)大視野，了解當(dāng)前專業(yè)發(fā)展的動向，近年來我系老師主編和參編各種級別教材達(dá)30余部，并獲得了各種教學(xué)有關(guān)的榮譽(yù)，為更好的提高教學(xué)質(zhì)量打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

總之，當(dāng)前我國公共衛(wèi)生面臨著諸多挑戰(zhàn)，如傳染病和寄生蟲病的防治近期內(nèi)依然是公共衛(wèi)生的重點(diǎn);環(huán)境污染和生態(tài)破壞的可能性和潛在的威脅不容樂觀;非傳染性、多因素疾病(如慢性病)的危害正在增加;地方病、職業(yè)病的危害仍然十分嚴(yán)峻;生活習(xí)慣、不良生活方式和社會老齡化的影響日益突出等。迎接這些挑戰(zhàn)不僅是公共衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生，也是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生承擔(dān)的重要責(zé)任。

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