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    左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及多項(xiàng)血清因子方面的效果觀察

    2011-01-30 08:01:54楊貴仁孫肸高
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年13期
    關(guān)鍵詞:卡尼汀左旋試劑盒

    楊貴仁,孫肸高

    岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南岳陽 414000

    慢性心力衰竭往往是由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生的一系列癥狀和體征?;颊叩男墓δ芎蜋C(jī)體血清因子均隨之發(fā)生著一定的變化,且有一定的規(guī)律性,從多方面反映了疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸[1]。筆者就左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及多項(xiàng)血清因子方面的效果進(jìn)行觀察研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2008年1月~2010年10月在我院進(jìn)行治療的100例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組(左旋卡尼汀組)50例和對(duì)照組(常規(guī)治療組)50例。對(duì)照組50例中,男 31 例,女 19 例;年齡 64~78 歲,平均(73.1±5.6)歲;NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)12例,Ⅲ級(jí)27例,Ⅳ級(jí)11例;其中冠心病18例,心肌病16例,風(fēng)濕性心臟病11例,其他5例。觀察組50 例中,男 30 例,女 20 例;年齡 63~79 歲,平均(74.0±5.8)歲;NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)28例,Ⅳ級(jí)11例;其中冠心病19例,心肌病16例,風(fēng)濕性心臟病12例,其他3例。兩組患者在各項(xiàng)基本的臨床資料方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療,給予患者利尿藥、擴(kuò)張血管藥物等進(jìn)行治療,包括硝酸酯類、卡托普利、利尿劑等藥物。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用左旋卡尼汀進(jìn)行治療,給予患者左旋卡尼汀3.0 g加入5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。兩組患者均治療2周為1個(gè)療程。

    1.2.2 檢測方法 將兩組患者治療前后的心功能及血清CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。其中心功能方面采用TH-5200全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測,檢測項(xiàng)目包括左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室收縮末容量(LVESV)、心排血量(CO)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。 血清CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測,試劑盒為購自上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司的心肌肌鈣蛋白 I(cTnI)ELSIA 試劑盒、人(Human) 白細(xì)胞介素-6(IL-6)ELISA檢測試劑盒、人腫瘤壞死因子-α(TNF-α)ELISA試劑盒、人C-反應(yīng)蛋白(CRP)ELSIA試劑盒及人γ干擾素(IFN-γ)ELISA 試劑盒進(jìn)行檢測。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后心功能比較

    將兩組患者治療前后的心功能進(jìn)行檢測及比較,見表1。

    表1 兩組治療前后心功能比較(±s)

    表1 兩組治療前后心功能比較(±s)

    組別 LVESD(mm)LVESV(ml)CO(L/min)LVEF(%)對(duì)照組(n=50)治療前治療后觀察組(n=50)治療前治療后51.36±5.68 48.75±6.02 127.38±15.63 125.52±16.58 2.71±0.51 3.09±0.60 34.12±4.96 38.02±5.02 51.52±5.74 44.68±5.39 128.16±16.03 101.76±17.03 2.73±0.48 3.71±0.55 34.23±4.58 46.16±5.10

    2.2 兩組治療前后血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平比較

    將兩組患者治療前后的血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ水平進(jìn)行檢測及比較,見表2。

    由表2可見,治療前兩組患者的血清CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);而治療后觀察組的血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 或 P<0.01)。

    3 討論

    慢性心力衰竭通常是指心肌收縮功能明顯減退,使心排血量降低,伴有左心室舒張末壓增高,臨床上引起肺淤血和周圍循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)或者兩種兼而存在[2]。患者不僅存在心功能方面的變化,較多的血清因子在發(fā)病過程中也呈現(xiàn)著一定的規(guī)律性。 其中血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ水平是經(jīng)研究[3-4]發(fā)現(xiàn)在此過程中變化較為明顯的血清因子。其中心肌肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性和靈敏度,可以反映機(jī)體心肌的受損程度等;IL-6可以反映機(jī)體的炎性反應(yīng)等,也可以從一個(gè)側(cè)面反映機(jī)體的心肌損傷程度等;TNF-α、CRP也可以從一定程度上反映心肌的損傷及炎癥程度等;IFN-γ水平以往較多研究顯示參與心臟疾病的發(fā)病過程[5]。左旋卡尼汀可為肌肉細(xì)胞,尤其是心肌細(xì)胞提供能量,其能增加NADH細(xì)胞C色素還原酶、細(xì)胞色素氧化酶的活性,加速ATP的產(chǎn)生,對(duì)于心肌疾病有改善作用[6]。

    表2 兩組治療前后血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平比較(±s)

    表2 兩組治療前后血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平比較(±s)

    組別 CTnI(ng/ml)IL-6(pg/ml)TNF-α(pg/ml)CRP(mg/L)IFN-γ(ng/L)對(duì)照組(n=50)治療前治療后觀察組(n=50)治療前治療后0.56±0.08 0.36±0.11 3.89±0.59 2.56±0.63 11.36±2.28 7.43±3.13 11.23±3.31 7.81±3.02 1.92±0.44 0.26±0.09 0.58±0.10 0.12±0.06 3.85±0.60 1.31±0.60 12.05±2.30 4.50±2.57 11.40±3.29 4.68±2.23 1.93±0.39 0.10±0.04

    本文中筆者就左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平方面的效果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其較未加用左旋卡尼汀的患者的心功能改善幅度明顯較大,同時(shí)血清 CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ 水平降低幅度也較大,肯定了其在疾病治療中的優(yōu)勢及效果,表1及表2中的數(shù)據(jù)可以肯定其在慢性心力衰竭治療中的可取性。綜上所述,筆者認(rèn)為左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及多項(xiàng)血清因子方面的效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]O'Donoghue M,de Lemos JA,Morrow DA.Prognostic utility of hearttype fatty acid binding protein in patients with acute coronary syndromes[J].Circulation,2006,114(6):550-557.

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    [3]吳恒芳,張寄南,馬文珠,等.心肌肌鈣蛋白與心力衰竭[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2004,25(3):181-183.

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    [5]李小鷹.慢性心力衰竭的治療:從治療指南到臨床實(shí)踐[J].中華內(nèi)科雜志,2005,44(7):484-485.

    [6]王知軍,張立功.充血性心力衰竭的現(xiàn)代研究新進(jìn)展[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(9):708-710.

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