鐵路乘警健康狀況調(diào)查分析及對策

嘉世英，楊蓉，徐原能

(成都鐵路局疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610081)

鐵路乘警是鐵路眾多職業(yè)中一個較為特殊的職業(yè)，工作在漫長的鐵路線上，時刻維護(hù)著旅客的生命和財產(chǎn)的安全，活動范圍窄，精神緊張，身體狀況不容樂觀。在2006－2007年，我中心對擬值乘高原列車的鐵路乘警進(jìn)行了全面的健康體檢，就體檢所發(fā)現(xiàn)的健康狀況分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 1 016名乘警，年齡22～60歲，平均年齡(40.1±7.9)歲。對照組為同期進(jìn)行健康體檢的614名供電段男性職工，年齡20～59歲，平均年齡(39.7±7.6)歲。經(jīng)方差檢驗，兩組研究對象在性別、年齡上無差異性。

1.2 方法

1.2.1 體檢項目:測血壓、脈搏、心率、肺功能、心電圖、胸透、全腹部(包括肝、膽、胰、脾、雙腎及尿路)B超檢查，血尿常規(guī)、血液生化檢查(包括血糖、血脂、肝功、腎功)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn):參見王純正主編《腹部超聲診斷圖譜》:①肝實質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲(肝回聲強(qiáng)度同脾腎回聲);② 肝深部回聲衰減;③肝內(nèi)血管顯示不清。上述三項中具備第①加第②或③項即診斷為脂肪肝［1］。(2)血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn):總膽固醇(CHOL)≥5.18 mmol/L，甘油三脂(TC)≥ 1.7 mmol/L［2］。(3)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓/舒張壓≥ 140/ 90 mm Hg［3］。(4)體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2，BMI≥24為異常［4］。

1.3 統(tǒng)計分析 體檢結(jié)果采用SPSS10.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析，對檢出率進(jìn)行 χ2檢驗。

2 結(jié)果

對兩組健康體檢結(jié)果進(jìn)行歸類分析，根據(jù)結(jié)果顯示，設(shè)置了4個觀察指標(biāo)，并劃定年齡段，對乘警組、對照組4個觀察指標(biāo)在各年齡段分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果見表1和表2。

表1 4個觀察指標(biāo)在乘警組中各年齡段檢出情況

由表1可見:體重指數(shù)異常在4個調(diào)查指標(biāo)中檢出率最高，位于第1位，共440例(43.3%)，高發(fā)年齡段在40～49歲176例(17.3%);50～60歲138例(13.6%)位于第2位;30～39歲103例(10.1%)、20～29歲23例(2.3%)分別位于第3、4位。其中40歲以上與40歲以下在4項指標(biāo)的檢出率分別為 30.9%(12.4%)、24.6% (9.8%)、25.6%(8.7%)、15.5%(2.1%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 4個觀察指標(biāo)在對照組中各年齡段檢出情況

在表2對照組中，以40歲為分界線，發(fā)現(xiàn)同乘警組結(jié)果類似，提示40歲以上年齡段的身體狀況尤其值得關(guān)注。

從表1和表2分析得出，乘警組4項指標(biāo)的總檢出率分別為43.3%、34.4%、34.3%、17.5%與對照組相應(yīng)的29.8%、21.0%、16.1%、14.8%相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，提示乘警職業(yè)的特殊性和對身體健康的影響很大。

3 討論及對策

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在乘警組中體重指數(shù)異常檢出率最高，其次是血脂異常和脂肪肝，并且都高于對照組人群，兩組數(shù)據(jù)相比具有顯著性差異(P＜0.01)，尤其是40歲以上人群。體重指數(shù)與血脂異常和脂肪肝聯(lián)系是很密切的，后兩者異常直接反映出BMI的增高。中國肥胖問題工作組進(jìn)行的有關(guān)研究匯總分析報告表明:體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素。體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過24，患高血壓、糖尿病或血脂異常的幾項危險因素集于一身的概率會增加;并提出將BMI控制到24以下，可能防止人群中45%～50%的危險因素聚集，對 BMI在28及以上者用藥物控制到 24以下，可能防止15% ～17%的危險因素聚集，從而降低心血管病和糖尿病的發(fā)病危險［4］。因此，對BMI異常者進(jìn)行健康指導(dǎo)很必要，提倡健康的生活方式，必要時藥物控制，使體重指數(shù)降至安全范圍。

據(jù)方圻等研究提示:對膳食等生活習(xí)慣的綜合干預(yù)，半年后，異常血脂下降，基本達(dá)到《血脂異常防治建議》中膳食治療的目標(biāo)［5］。因此，建議乘警在列車運(yùn)行途中多走動，退乘后生活要有規(guī)律，堅持有氧運(yùn)動。

總之，鐵路乘警是值得關(guān)注的群體，他們的身體健康狀況與廣大旅客的生命財產(chǎn)息息相關(guān)，應(yīng)定期體檢，尤其是40歲以上的人群，應(yīng)堅持每年進(jìn)行全面的健康體檢，對中年以上警察實行崗前血壓測量，堅決杜絕帶病帶隱患上崗。

［1］ 王純正.腹部超聲診斷圖譜［M］.沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1991.80-84.

［2］ 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)［M］.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.1089-1101.

［3］ 陳再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.251.

［4］ 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1):5-10.

［5］ 方圻，王忠林，寧田海，等.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(3):169-172.