急性細(xì)菌性結(jié)膜炎消毒隔離及護(hù)理對(duì)策

黃 靜

（湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300）

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是一種細(xì)菌感染所致的常見(jiàn)傳染性眼病，流行性和傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)接觸傳播，主要特征為顯著的結(jié)膜充血和分泌黏液性或膿性物。由于夏季天氣炎熱，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖快，因此此病常見(jiàn)于夏季。雖然此病病程比較短，并且具有一定的自愈性，但此病具有很強(qiáng)的交叉感染，因此控制其在醫(yī)院和家庭的擴(kuò)散，切斷傳播途徑，降低交叉感染率成為關(guān)鍵。湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)此制定了一系列防治的護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)將成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

203例中男105例，女97例，患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組101例（202眼），其中男58例（116眼），女43例（86例），年齡8～63歲，平均35.7歲；對(duì)照組102例（204眼），其中男61例（122眼），女41例（82眼），年齡7～64歲，平均36.4歲。兩組患者例數(shù)、年齡、患眼無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者利用生理鹽水洗眼，清除分泌物，再在白天滴抗生素眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。

1.2.2 消毒、隔離

兩組患者在治療期間均采取消毒隔離措施，進(jìn)行傳染渠道的切斷和控制感染。①診療環(huán)境的消毒。由于患者經(jīng)常會(huì)出沒(méi)在治療、檢查室和診斷室，會(huì)留有患者接觸的痕跡，如桌子、椅子等，一旦忽視這些科室的環(huán)境保護(hù)，對(duì)于在此工作的醫(yī)師和護(hù)士及患者及容易被傳染，因此要對(duì)其進(jìn)行消毒，比如可以用84液擦拭桌椅、患者接觸到的器械、對(duì)地面消毒。②主治醫(yī)師及護(hù)士自身消毒?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院就診后，首先接觸的是醫(yī)師和護(hù)士，因此診治后，醫(yī)師和護(hù)士要及時(shí)對(duì)接觸部位進(jìn)行消毒，以防傳染給其他患者。③器械消毒?；颊咴谥委熓視?huì)使用到檢查器械，如眼壓計(jì)、裂隙燈等，待患者使用過(guò)后用84消毒液進(jìn)行充分徹底的消毒，防止交叉感染。④眼部消毒?；颊哐鄄恳话銕в斜容^多的分泌物，因此先用生理鹽水將分泌物除去，同時(shí)也是對(duì)其進(jìn)行消毒，對(duì)于結(jié)膜囊內(nèi)堆積有分泌物的患者，要對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，在沖洗時(shí)，醫(yī)師或護(hù)士要保留一只手清潔，以便取消毒液和無(wú)菌物品。⑤設(shè)立隔離間。在疾病流行期間，醫(yī)院可以設(shè)立專門的診治室，對(duì)同一類病的患者進(jìn)行隔離治療，以免傳染給其他就醫(yī)患者，同時(shí)此病的患者所使用的物件、藥品等要單獨(dú)清洗、處理，以免與其他物件相交叉。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

護(hù)理組在治療和消毒隔離的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。由于對(duì)此病缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，很多人不了解其傳播途徑，錯(cuò)誤的認(rèn)為目光接觸也會(huì)傳染，因此很多患者出門佩戴墨鏡，不敢直視大眾，害怕被人發(fā)現(xiàn)，有些甚至杜絕參與社交活動(dòng)，將自己孤立起來(lái)，因此必須排除他們的心理弊病，讓他們坦然面對(duì)疾病。護(hù)理人員詳細(xì)向患者講解此病的特點(diǎn)及傳播途徑，告知患者此病只要認(rèn)真按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，保持個(gè)人衛(wèi)生，就能快速康復(fù)，并鼓勵(lì)他們不要刻意孤立和躲避人群，坦然面對(duì)。②用藥指導(dǎo)。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎主要依靠眼藥水進(jìn)行治療，治療方法看似簡(jiǎn)單，但如何滴眼藥水才能讓藥充分進(jìn)入眼部，如何選擇根據(jù)病情選擇藥品卻不是每個(gè)患者都知道的，只有對(duì)癥用藥、正確用藥才能快速治愈，因此護(hù)士要指導(dǎo)患者正確選藥用藥。比如在進(jìn)行分泌物檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌所致，可選用紅霉素、氯霉素等，而革蘭陰性菌所致，則可選擇慶大霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。在滴眼藥水的時(shí)候，取坐位，頭后仰，眼球向上向后看，并用手輕拉眼下瞼，再滴入眼藥水，并指導(dǎo)患者靜閉1min，讓藥水充分進(jìn)入結(jié)膜囊[1]。在涂眼膏時(shí)，眼球向上，輕拉下瞼，將眼膏從外眥部至內(nèi)眥部擠入下穹隆部，然后將上瞼向下拉，另一只手將下瞼向上拉，使上下閉合。③健康指導(dǎo)。衛(wèi)生：由于發(fā)生此病時(shí)，眼部會(huì)有疼痛和不舒服感，并時(shí)常伴有分泌物，患者容易揉、擦眼，加重病情，因此指導(dǎo)患者不要揉眼，要注意眼部的衛(wèi)生。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，如打牌，用電腦燈，若有畏光和流淚現(xiàn)象，可佩戴眼睛。④飲食：由于此病多熱毒熾盛，因此指導(dǎo)患者及家屬要以清淡易消化食物為主，多食用蔬菜、水果[2]，并給患者制定參考食譜。⑤家庭護(hù)理：此病一般在診治后無(wú)需住院治療，家庭成為主要的治療陣地，而與其接觸的家庭成員多了幾分“感染危險(xiǎn)”，因此對(duì)家庭護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，是控制交叉感染的有效措施?；颊呋疾∑陂g可以給患者配備專用的日常用品和餐具，并對(duì)其經(jīng)常接觸的用品進(jìn)行消毒隔離。同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督管理，讓患者養(yǎng)成勤洗手、不亂碰東西、使用自己專用物件的習(xí)慣。家庭成員要每日對(duì)所居住的環(huán)境進(jìn)行消毒，并保持干凈、通風(fēng)、避免強(qiáng)光射入。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 病情控制

兩組患者在采取治療和消毒隔離措施后，病情均得到有效控制，未出現(xiàn)大面積蔓延。護(hù)理組中治愈96例，治愈率為95.05%，好轉(zhuǎn)5例（4.95%），總有效率為100%，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對(duì)照組治愈95例（93.14%），好轉(zhuǎn)7例（6.865%），總有效率100%，有16例復(fù)發(fā)。兩組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），復(fù)發(fā)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 交叉感染

護(hù)理組未出現(xiàn)家庭其他成員和朋友感染，對(duì)照組中2位家屬感染的28例，3位感染的17例，有朋友感染的14例，兩組交叉感染對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1 。

表1 兩組治療及護(hù)理對(duì)比表（例，%）

3 討 論

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是臨床常見(jiàn)疾病，由于其傳播的迅速性，往往一位患者會(huì)波及身邊很多人，雖然治療此病無(wú)需住院治療，只需在家用藥，但因其伴有眼痛、流淚、刺痛感，對(duì)患者的生活、工作和學(xué)習(xí)影響大，若不及時(shí)治療，一旦病情惡化，有可能引發(fā)眼瞼皮膚炎癥、角膜炎等[3]。此病主要依靠接觸傳播，因此在患者就診時(shí)，要做好消毒隔離工作，避免醫(yī)務(wù)人員和其他患者感染。由于患者最初就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員并不知道他們的病情，“一進(jìn)醫(yī)院就能采取有效控制措施”難度大，只有通過(guò)對(duì)患者所經(jīng)常物件、科室進(jìn)行消毒。在確診后，對(duì)流行期發(fā)病人群可以采用隔離治療，配備專門的科室，盡最大可能減少他們對(duì)外界的接觸[4]。

從以上研究資料中不難看出，兩組治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但護(hù)理組在復(fù)發(fā)和交叉感染方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，因素護(hù)理干預(yù)能夠有效減少?gòu)?fù)發(fā)率和感染率，在治療的同時(shí)給予科學(xué)、合理的護(hù)理必不可少。

[1]席漢文.眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：20-21.

[2]盧素芬,黃思建.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎85例的家庭護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué),2008, 56(8)：39-40.

[3]陳苑.防治急性細(xì)菌性結(jié)膜炎探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(7)：84-85.

[4]楊鈞.現(xiàn)代眼科手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：311.