中西醫(yī)結(jié)合法治療緊張性頭痛的臨床效果觀察

張發(fā)梅

（澠池縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 三門(mén)峽 472400）

緊張性頭痛又稱為肌肉收縮性頭痛，大多與精神因素、社會(huì)因素有關(guān)，因?yàn)榻箲]、精神緊張、自主神經(jīng)功能紊亂等原因?qū)е骂^頸部的肌肉持續(xù)性緊張，使血管收縮，組織缺血，而釋放有害物質(zhì)如緩乳酸、激肽等刺激交感神經(jīng)，加重肌肉的收縮程度，阻礙血液循環(huán)而產(chǎn)生惡性循環(huán)[1]。到目前為止，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，在各種西醫(yī)治療中多是對(duì)癥，如給予抗焦慮藥、情緒穩(wěn)定劑等。在中醫(yī)中屬于“頭痛”范疇，多因肺衛(wèi)不宣、肝氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)阻絡(luò)等因素造成[2]。目前治療本病的藥物琳瑯滿目，但尚無(wú)滿意的療法或藥物，本文將探討中西醫(yī)結(jié)合法治療緊張性頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年6月至2010年1月在澠池縣人民醫(yī)院就診的緊張性頭痛患者80例，男30例，女50例；年齡26～70歲，平均（45.3±10.5）歲，病程10d～12年，平均為（6.5±2.6）年。將以上80例患者分為兩組給予兩種不同的治療：中西醫(yī)結(jié)合組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（44.6±11.5）歲；對(duì)照組（單純西醫(yī)治療）組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（45.4±10.1）歲。兩治療組基本情況如年齡、性別、病程、頭痛程度等方面相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷符合1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制訂的頭面部疼痛分類診斷標(biāo)準(zhǔn)中緊張性頭痛的標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組制定的《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病如腦外傷、癲癇、顱內(nèi)感染等引起的頭痛；②有嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常；③孕婦、低血壓、藥物過(guò)敏者；④3個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他藥物實(shí)驗(yàn)者。

1.3 觀察指標(biāo)

按疼痛的感受及影響程度判定臨床療效，分為四種，痊愈：頭痛和伴隨的臨床癥狀消失，半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：頭痛和伴隨的臨床癥狀基本消失，半年內(nèi)內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；有效：頭痛減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：頭痛及伴隨癥狀無(wú)明顯改善[4]。

1.4 治療方法

將80例患者隨機(jī)分成兩組，治療組40例，服用養(yǎng)血清腦顆粒劑，3次/天，每次1包；尼莫地平40mg，3次/天。對(duì)照組40例，單用尼莫地平40mg，3次/天。兩組療程均為1個(gè)月[4]。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各種率的比較采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療組40例中，痊愈16例，顯效10例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率87.5%；對(duì)照組40例中，痊愈10例，顯效8例，有效11例，無(wú)效11例，總有效率72.5%。治療1個(gè)月后，觀察患者的頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)均有所改善（P＜0.05），治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療效果的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較

3 討 論

緊張性頭痛在慢性頭痛中很常見(jiàn)，約占頭痛患者總數(shù)的45%，分為發(fā)作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛，本病在20歲左右發(fā)病，好發(fā)于女性群體，臨床表現(xiàn)為頭部沉重感、脹痛、頭部受壓迫感等。隨著人們生活壓力的增加，精神性和社會(huì)性刺激源不斷增加，使發(fā)病率不斷上升。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其主要致病因素是情志內(nèi)傷，病機(jī)是心失所養(yǎng)、肝失疏泄等[5]。目前治療本病的藥物琳瑯滿目，但對(duì)病情嚴(yán)重、發(fā)作頻繁的患者尚無(wú)較滿意的療法和藥物。西醫(yī)中的治療主要以抗抑郁、抗焦慮等為主，此次臨床試驗(yàn)探討了中西醫(yī)結(jié)合對(duì)本病的治療效果，治療組和對(duì)照組相比較，總有效率（87.50%）明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療的對(duì)照組（72.50%）。既提高了療效，又降低了不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李洪文.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛43例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2002,18(7)：26.

[2] 薛周山.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛50例臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(10)：67.

[3] 張光栓,張桂芳.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛54例臨床觀察[J].臨床報(bào)道,2009,41(2)：34.

[4] 毛小紅.中西醫(yī)結(jié)合療法治療緊張性頭痛32例[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,18(3)：13-14.

[5] 袁文虎.推拿配合梅花針拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(10)：683-684.