白癜風的病因病理及中醫(yī)治療研究

石新榮

(溫縣第二人民醫(yī)院 河南溫縣 454850)

白癜風是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病,其特征主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜及毛發(fā)的黑色素細胞選擇性減少或消失導致的白斑、灰/白發(fā)。在該病的治療上,現(xiàn)代醫(yī)學對其尚無理想的治療方法;中醫(yī)近年來在治療白癜風病取得了良好療效。本人通過查閱相關醫(yī)籍以及近年來公開發(fā)表的文獻并結(jié)合自身的臨床治療經(jīng)驗,在中醫(yī)藥治療白癜風病方面有一些見解,現(xiàn)闡述如下,希望能為臨床治療白癜風病提供一定的思路。

1 白癜風的病因病理

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學對白癜風病因病理的研究

現(xiàn)代醫(yī)學雖對白癜風的病理機制進行了大量的研究,但到目前為止其研究結(jié)果尚未形成定論,現(xiàn)代醫(yī)學界對此病病因病理較多的說法主要有:黑素細胞生長因子缺乏學說;神經(jīng)化學因子學說;自身免疫學說;與局部皮膚損傷及長期的壓迫摩擦有關;黑素細胞自身破壞學說;與遺傳因素有關;與營養(yǎng)失調(diào)有關等。

1.2 中醫(yī)藥學對白癜風病因病理的研究

中醫(yī)學對白癜風的認識歷史悠久,根據(jù)中醫(yī)理論,白癜風發(fā)病原因是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果,內(nèi)因多與肝、腎、肺、脾等臟腑失調(diào)有關,多因七情內(nèi)傷,氣機不暢,復感風邪,搏于肌膚,可致肝氣郁結(jié),肺失宣降,致氣血悖逆,營衛(wèi)失和而肌膚失養(yǎng),日久肝氣橫逆而犯脾,出現(xiàn)脾胃不和,風濕遏于經(jīng)絡;肝腎同源,肝虧腎虛,營衛(wèi)無暢達之機,氣血不能營養(yǎng)肌膚,日久肝血虛、腎精虧,形成內(nèi)熱郁結(jié)體質(zhì)。外因多為風邪和濕邪乘虛而入,侵入肌膚,導致局部氣血失和,經(jīng)絡不通,肌膚不得溫煦。內(nèi)外相兼,陰陽氣血失調(diào),皮膚毛發(fā)失養(yǎng),致黑色素脫失而成白斑。總而言之,中醫(yī)認為白癜風的病因病機與風、熱、肺、腎、氣、血的關系極為密切。其次,諸如燥、濕、心、肝、痰、虛等與白癜風的致病成因也密不可分。目前中醫(yī)對本病的發(fā)病病因比較權威的說法主要有3種:(1)肝郁致病論;(2)血瘀致病論;(3)臟腑功能失調(diào)致病論。

2 白癜風的中醫(yī)臨床治療

中醫(yī)治療向來講究辨證施治、整體調(diào)理,白癜風雖病在表皮,其病根卻在臟腑,所以中醫(yī)治療白癜風,主張內(nèi)外兼治,攻補兼施,標本兼顧,這樣既能保證療效,又能達到愈后不易復發(fā)的目的。目前,我國中醫(yī)對白癜風從病因、病機到臨床治療形成了獨特有效的方法,其治療效果顯著,愈后不易復發(fā)。下面是作者采用中醫(yī)藥內(nèi)外兼治的方法治療白癜風患者36例的治療情況。

2.1 一般資料

本組列舉36例白癜風患者的基本情況見表1。

2.2 治療方法

根據(jù)這36例病人的具體情況,針對病情發(fā)展較快、白斑迅速向周圍擴大的患者,多屬于風邪侵襲,氣血失和,內(nèi)治主要以養(yǎng)血祛風、調(diào)和氣血為主,方用白駁丸加減:當歸10g、雞血藤15g、防風10g、白蒺藜60g、補骨脂10g、赤芍10g、紅花10g、陳皮10g、黃芪15g、黑豆皮15g、首烏藤15g。方中當歸、赤芍、紅花養(yǎng)血活血,雞血藤、首烏藤養(yǎng)血通絡;白蒺藜、防風疏風;補骨脂、黑豆皮補腎烏須;以上藥物共奏養(yǎng)血益氣疏風,中和氣血之功;陳皮理氣和中。若白斑局限,發(fā)展較緩慢者,多屬肝腎陰虛、宜滋補肝腎,養(yǎng)血祛風。方選一貫煎加女貞子:由北沙參,麥冬,當歸各9g,生地黃18～30g,枸杞子9～18g,川楝子4.5克合制而成。伴有家族史者可配服六味地黃丸。外治可用25%的補骨脂酊外搽。

同時患者應注意穩(wěn)定情緒,避免強光照射,忌食辛辣刺激性的食物,同時應適當陽光照射患部。

運用中醫(yī)藥學的內(nèi)外兼治療法,4～5個月后單發(fā)性的患者可完全治愈,經(jīng)過6個月的治療后,共治愈8例,治療后有明顯改善的26例,無效2例,總有效率達到94.44%。

表1 36例白癜風患者的基本情況

3 總結(jié)

綜上所述,白癜風的病因病機雖然比較復雜,治愈也有相當?shù)碾y度,但是在中醫(yī)學的不斷研究發(fā)展、進步中,從中研究出行之有效的治療方法。中醫(yī)治療白癜風應遵循辨證施治、整體調(diào)節(jié)的原則,更關鍵的是要在臨床上靈活掌握治療方法。如:病情發(fā)展較快、白斑面積較大的患者選用內(nèi)服或內(nèi)外合治法,中西醫(yī)結(jié)合等綜合療法;而病情發(fā)展穩(wěn)定,白斑范圍小者,可選用局部外治法等。總之,在臨床治療時應因人、因時、因地制宜,逐漸形成白癜風的辨證論治體系,提高治愈率。

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