安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還情況及未來(lái)趨勢(shì)分析

李新建 武麗娟

安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還情況及未來(lái)趨勢(shì)分析

李新建 武麗娟

目的 通過(guò)對(duì)安陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)返還現(xiàn)狀調(diào)查,分析和預(yù)期本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還總體發(fā)展趨勢(shì)。方法 對(duì)2003～2009年安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)返還情況,獻(xiàn)血者本人及家庭成員返還人次及金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì),用PASW18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血人數(shù)逐年增加,但免費(fèi)用血人數(shù)與獻(xiàn)血人數(shù)比例維持在一個(gè)較穩(wěn)定比例。父母用血所占比例最高,獻(xiàn)血者本人平均返還金額與家庭成員的平均返還金額差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)不斷發(fā)展,享受免費(fèi)用血的人將越來(lái)越多,因此繼續(xù)做好無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)返還工作、確保無(wú)償獻(xiàn)血工作持續(xù)有效開(kāi)展將是血站一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

無(wú)償獻(xiàn)血;返還;趨勢(shì);調(diào)查分析

我國(guó)自1998年10月1日實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》以來(lái),安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血工作取得較好成績(jī),連續(xù)六次獲得全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市稱(chēng)號(hào)。為了解安陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還情況現(xiàn)狀,以預(yù)期本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還總體發(fā)展趨勢(shì),為政府宏觀決策、公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建立和輸血事業(yè)的發(fā)展、以及政府對(duì)輸血事業(yè)資金投入等提供有效參考,以保證血液供應(yīng),確保血液安全,減少資源浪費(fèi)?，F(xiàn)將2003～2009年度安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血情況分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

2003年1月～2009年12月安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血人員及無(wú)償獻(xiàn)血后還血報(bào)銷(xiāo)人員,用血費(fèi)用返還者包括本人1088人,父母3614人,配偶1086人,子女579人。

1.2 政策根據(jù)

河南省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》辦法第十九條規(guī)定:獻(xiàn)血者及其家庭成員臨床需要用血時(shí),各按下列規(guī)定免費(fèi)用血:(1)獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起5年內(nèi),免費(fèi)享用獻(xiàn)血量3倍的血量,自獻(xiàn)血之日起5年后至終生,免費(fèi)享用獻(xiàn)血量等量的血量；獻(xiàn)血量累計(jì)滿800mL的,10年內(nèi)免費(fèi)享用所需血量,10年后至終生免費(fèi)享用獻(xiàn)血量3倍的血量；獻(xiàn)血量累計(jì)滿1000mL以上的,終生免費(fèi)享用所需血量。(2)獻(xiàn)血者的家庭成員臨床用血的,按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。第三十一條規(guī)定:本辦法所稱(chēng)家庭成員,是指公民的配偶、雙方的父母、子女及其配偶。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PASW18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2003～2009年無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血人數(shù)逐年增加,但免費(fèi)用血人數(shù)與獻(xiàn)血人數(shù)比例維持在一個(gè)較穩(wěn)定比例。見(jiàn)表1。

表1 2004～2009年無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還情況

2004～2009年度獻(xiàn)血者本人及家庭成員享受用血免費(fèi)政策的6367人中,獻(xiàn)血者本人用血占17.1%,父母用血占56.8%、配偶占17.1%、子女占9.1%。父母用血所占比例最高,獻(xiàn)血者本人、配偶、子女的用血比例較低,用血者中本人、配偶和子女用血人次在7年中所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:父母享用免費(fèi)用血比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=31.82,P＜0.05)。獻(xiàn)血者本人平均返還金額669元,父母、配偶、子女平均返還金額分別為499元、463元、497元,家庭成員間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,獻(xiàn)血者本人平均返還金額與家庭成員的平均返還金額差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2004～2009年度獻(xiàn)血者本人及家庭成員無(wú)償用血返還人數(shù)與金額情況見(jiàn)表2。

表2 2004～2009年度獻(xiàn)血者本人及家庭成員無(wú)償用血返還人數(shù)與金額情況

3 討論

對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者本人及其直系親屬或配偶減免用血費(fèi)用,是我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血制度的重要內(nèi)容,實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血政策,對(duì)于擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍尤其是鞏固固定獻(xiàn)血員隊(duì)伍起到重要作用[1]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),2004～2009年度,隨著獻(xiàn)血人數(shù)增加,市民和農(nóng)民無(wú)償獻(xiàn)血知曉率的提升[2],我市無(wú)償獻(xiàn)血血費(fèi)返還從2003年的27.21萬(wàn)元上升至2009年的77.95萬(wàn)元,呈逐年上升狀態(tài)。獻(xiàn)血者本人及家庭成員享受用血免費(fèi)政策的6367人中,獻(xiàn)血者本人用血占17.1%,父母用血占56.8%、配偶占17.1%、子女占9.1%。這與安陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群以25～45歲所占比例最大是相符的。獻(xiàn)血者父母用血所占比例最高,與這一年齡段偏大是疾病高發(fā)人群有關(guān),也和1名婚后獻(xiàn)血者理論上有4名父母,占家庭成員比例最大有關(guān)。獻(xiàn)血者本人、配偶、子女的用血比例較低,用血者中本人、配偶和子女用血人次在7年中所占比例差異無(wú)顯著性。父母享用免費(fèi)用血比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=31.82,P＜0.05)。獻(xiàn)血者本人平均返還金額669元,父母、配偶、子女平均返還金額分別為499元、463元、497元,家庭成員間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,獻(xiàn)血者本人與家庭成員的平均返還金額差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與河南省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》中規(guī)定的本人與家庭成員不同的還血政策有密切關(guān)系。

調(diào)查顯示,我市血站返還費(fèi)用逐年增加,這與文獻(xiàn)報(bào)道隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展,用血返還將成為血站越來(lái)越重的負(fù)擔(dān)相符[3-4]。按照國(guó)外統(tǒng)計(jì)人群用血概率為2%[5]、世界衛(wèi)生組織(WHO)將全球人均用血量定為8mL,目前歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的人均用血量已達(dá)20余毫升,中國(guó)輸血協(xié)會(huì)2007年6月公布的數(shù)據(jù)為2.5mL,這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明我國(guó)的醫(yī)療水平有待進(jìn)一步發(fā)展。而醫(yī)療水平一旦提高后,血站用于無(wú)償獻(xiàn)血返還費(fèi)用還會(huì)大幅度增加。我市返還經(jīng)費(fèi)由本市獻(xiàn)血辦公室統(tǒng)一管理的無(wú)償獻(xiàn)血基金支出,血站每年按照6%的比例從血費(fèi)收入中提留向無(wú)償獻(xiàn)血基金劃撥,目前用血返還運(yùn)行良好,但隨著返還血費(fèi)比例逐年上漲,今后的發(fā)展趨勢(shì)不容樂(lè)觀。尤其是目前我國(guó)還有一部分血站和我市一樣是自籌自支事業(yè)單位,這不僅與《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定的血站是不以盈利為目的的公益性事業(yè)單位不相符,而且隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)不斷發(fā)展,享受免費(fèi)用血的人將越來(lái)越多,血站在獻(xiàn)血者招募和血液安全等方面投入不斷增加的情況下,從血費(fèi)中提取用血返還基金也在增大,血站的財(cái)務(wù)運(yùn)行負(fù)擔(dān)不斷加大。我國(guó)現(xiàn)階段采用的免費(fèi)用血制度由于免除了政府的職責(zé),不僅會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)(付費(fèi)患者為免費(fèi)患者買(mǎi)單),還會(huì)因血站不能將全部收入用于保證血液質(zhì)量而產(chǎn)生血液安全標(biāo)準(zhǔn)降低的隱患。過(guò)不了幾年,無(wú)償獻(xiàn)血基金與血站正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需經(jīng)費(fèi)將成為日益突出的矛盾,部分自籌自支的血站將無(wú)法維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)階段采用的免費(fèi)用血制度只是過(guò)渡時(shí)期的權(quán)宜之計(jì),修改現(xiàn)行的用血制度和統(tǒng)一變更血站為全額撥款事業(yè)單位應(yīng)提到各級(jí)政府的議事日程[6]。

由于《獻(xiàn)血法》的實(shí)施辦法由各地制定,因此各地的用血返還政策不一樣,這就造成了獻(xiàn)血者在不同地區(qū)獻(xiàn)血出現(xiàn)不公平；其次,在從正常供血收入中支付需要償還的等量、倍量乃至數(shù)倍量的血費(fèi),到目前為止還沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的法律法規(guī)或司法解釋作依據(jù)；再有,返還經(jīng)費(fèi)提取方法多種多樣；血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)有實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)、有按成本報(bào)銷(xiāo)不統(tǒng)一；以及沒(méi)有建立數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)等等,對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者異地返還帶來(lái)很大困難,對(duì)公民廣泛參與無(wú)償獻(xiàn)血造成一定影響。因此,目前在政府統(tǒng)一管理血液的基礎(chǔ)上,面臨“五個(gè)相對(duì)不統(tǒng)一,一個(gè)沒(méi)有”；血站財(cái)政管理性質(zhì)相對(duì)不統(tǒng)一；用血返還政策相對(duì)不統(tǒng)一；血費(fèi)相對(duì)不統(tǒng)一；返還經(jīng)費(fèi)提留比例和方法相對(duì)不統(tǒng)一；經(jīng)費(fèi)管理機(jī)構(gòu)相對(duì)不統(tǒng)一；沒(méi)有全國(guó)性輸血系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)[7]。這都是迫切需要及時(shí)解決的問(wèn)題。在全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血用血費(fèi)返還的這種大背景下,我市各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門(mén)必須在全省乃至全國(guó)統(tǒng)一政策之前,采取行之有效的措施,以確保無(wú)償獻(xiàn)血的可持續(xù)發(fā)展。

[1]李泉忠,郝麗麗,閆愛(ài)美.影響成為固定獻(xiàn)血者相關(guān)因素的探討[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2008,10(10):372-373.

[2]王曉妹,竇燕,夏志強(qiáng).安徽省農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血知曉水平及意愿影響因素分析[J].中國(guó)輸血雜志,2009,22(8):656-659.

[3]陳素珍.1999—2003年金華無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血情況分析[J].中國(guó)輸血雜志,2006,18(3):240.

[4]李云,李曉玲,吳建香,等.采供血機(jī)構(gòu)返還用血費(fèi)用情況的分析及預(yù)測(cè)[J].中國(guó)輸血雜志,2005,18(5):443.

[5]夏慧新,賀連霞.采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)潛在風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2004,6(4):297-297.

[6]王文,趙曉華.1998～2006年西安市無(wú)償獻(xiàn)血血費(fèi)返還情況分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2008,10(10):362-364.

[7]趙藝,單藕琦.全國(guó)部分城市無(wú)償獻(xiàn)血返還經(jīng)費(fèi)情況的調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志,2006,18(2):146-147.

Objective To analyze and forecast of the overall trend of the cost of unpaid blood donors in blood returnthrough the use of unpaid blood donors in Anyang fee returned blood investigation. Methods The return of the blood situation of 2003～2009 Anyang blood donation fee with,donors and family members of my return trips and the amount were counted,data analysis used software with PASW18.0. Results Unpaid blood donors in this region increased year by year the number of free blood,but the number of free blood and blood ratio remained at a relatively stable proportion. Parents with the highest proportion of blood,blood donors,I mean the return of the amount and the average refund amount of family members were signif cantly different. Conclusion With the continuous development of voluntary blood donation and enjoy the free use of blood will be more and more people,so continue to do voluntary blood donation fee with the return of blood,to ensure continued effective implementation of voluntary blood donation will be blood a long-term and arduous task.

Blood donation;Return;Trends;Survey

455000 安陽(yáng)市中心血站 (李新建 武麗娟)

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.035