在醫(yī)改語(yǔ)境中“，基本”應(yīng)是一個(gè)量詞 專訪全國(guó)政協(xié)常委、全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、農(nóng)工黨中央副主席、本刊顧問(wèn)張大寧教授

文圖/本刊記者 詹洪春 封邑生

3月6日上午，記者剛剛趕到全國(guó)政協(xié)委員駐地之一——北京國(guó)際飯店會(huì)議中心二層，迎面遇到了張大寧教授。在說(shuō)明來(lái)意后，張大寧教授愉快地接受了本刊記者的專訪。

黨的十七大提出“兩個(gè)人人享有（即‘人人享有基本生活保障’，‘人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)’）”之后，距今已有4年時(shí)間。在今年的全國(guó)“兩會(huì)”上，張大寧教授針對(duì)“基本”這個(gè)詞，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的含義，提出了自己的看法：“在一些領(lǐng)導(dǎo)的觀念中，‘基本’還只是個(gè)形容詞，是一種的理念，這樣不行?！尽@個(gè)詞，應(yīng)該量化，應(yīng)該是一個(gè)量詞，而且還要與時(shí)俱進(jìn)?！辈稍L中，張大寧教授關(guān)于目前醫(yī)改問(wèn)題的幾句話，引起了記者的注意，并在與記者的對(duì)話中，不斷地詮釋著他的這段話。

張大寧教授在采訪中表示，他所說(shuō)的“基本”這個(gè)詞，指的是“國(guó)家基本醫(yī)療保障”。

張大寧首先舉例說(shuō)：“這些年醫(yī)患關(guān)系為什么越來(lái)越緊張，醫(yī)患矛盾越來(lái)越尖銳，醫(yī)患之間越來(lái)越互不信任？很大程度上，就是因?yàn)槲覀儧](méi)坐下來(lái)，去認(rèn)真研究‘基本’這個(gè)詞。比如說(shuō)城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，據(jù)我了解，有很多的困難。我們有我們的具體國(guó)情，中國(guó)的醫(yī)改跟國(guó)外不一樣。公立醫(yī)院的改革、私立醫(yī)院的發(fā)展，近幾年還難以完全解決。那么，這些問(wèn)題怎么改，怎么解決？我們就要研究研究‘基本’，這個(gè)詞了?！睆埓髮幗淌诮又f(shuō)：“又比如國(guó)有醫(yī)院的改革重點(diǎn)是體現(xiàn)其公益性，但這很難?！嫘浴绞裁闯潭?？我們不能說(shuō)‘基本體現(xiàn)了公益性’，那不準(zhǔn)確，概念是模糊的。所以說(shuō)，‘基本’，不能是形容詞，應(yīng)該成為一個(gè)量化指標(biāo)?！?/p>

談到這里，張大寧教授話鋒一轉(zhuǎn)，說(shuō)：“在改革開放后，許多大型國(guó)立醫(yī)院，其醫(yī)療設(shè)備基本上是一步到位的。但我們把最新、最好的醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)來(lái)了，患者的看病費(fèi)用也跟著上來(lái)了，這是不是近些年‘看病貴’的一個(gè)因素？因?yàn)獒t(yī)療消費(fèi)和其他消費(fèi)不一樣。其他消費(fèi)是‘雙向’的、可選擇的；只有醫(yī)療消費(fèi)是‘單向’的，即使是最窮的人患了病，也希望找最好的醫(yī)院、最高級(jí)的專家、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，去為自己的疾病康復(fù)服務(wù)。所以說(shuō)，當(dāng)前的‘醫(yī)患矛盾’就需要我們坐下來(lái)，認(rèn)真去研究一下‘基本’這個(gè)詞?！?/p>

隨后，張大寧教授又從另外一個(gè)角度，去論述他的觀點(diǎn)：“近些年，我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，國(guó)力提升了，人民的生活水平上來(lái)了，那么，‘基本’這個(gè)詞的指標(biāo)也要隨著人民生活水平的不斷提高而調(diào)整。還有一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題是，在一些領(lǐng)導(dǎo)的觀念中，‘基本’還只是個(gè)形容詞，是個(gè)模糊的理念，這樣不行?！尽@個(gè)詞，應(yīng)該量化，應(yīng)該是一個(gè)量詞，而且還要與時(shí)俱進(jìn)，隨著社會(huì)的進(jìn)步、人民的要求而不斷調(diào)整。同時(shí)，在這種情況下，我們醫(yī)藥衛(wèi)生界的專家、學(xué)者，尤其是工作在一線的醫(yī)務(wù)工作者，也應(yīng)該坐下來(lái)研究‘基本’這個(gè)詞，給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策，提出本行業(yè)的、準(zhǔn)確的參照意見?！?/p>

張大寧教授進(jìn)一步闡述說(shuō)：“我為什么要再三強(qiáng)調(diào)這個(gè)問(wèn)題呢？因?yàn)椤畤?guó)家基本醫(yī)療保障’、‘基本養(yǎng)老保障’等之類的句子，不斷出現(xiàn)在各級(jí)政府的醫(yī)改文獻(xiàn)和其他消息、資料中?！尽@個(gè)詞，到處都在用，但什么是‘基本問(wèn)題’？有沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)？在什么情況下，‘基本’到什么程度，算是‘基本醫(yī)療保險(xiǎn)’？沒(méi)有一個(gè)實(shí)際的量化指標(biāo)，‘基本’就只是一個(gè)形容詞。仍然難以有效化解‘醫(yī)患矛盾’。因?yàn)殡S著時(shí)間的推進(jìn)、人民健康水平的提升，人們對(duì)于‘基本醫(yī)療保障’的‘基本要求’也在不斷提升。上世紀(jì)五六十年代有那個(gè)時(shí)代的 ‘基本要求’，八十年代到上世紀(jì)末，也有那個(gè)時(shí)代的‘基本要求’，到了今天，又有了更高的要求。所以說(shuō)，人們的‘基本要求’在不斷提高，那你‘基本’這個(gè)詞的內(nèi)涵就要不斷調(diào)整，并給予量化，以適應(yīng)新的要求。在‘基本’這個(gè)詞隨著群眾的不斷提高的實(shí)際需要而不斷調(diào)整到符合大多數(shù)人的要求后，一些人更高一些的醫(yī)療保障，可以借助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)去最終解決。我認(rèn)為，這樣就達(dá)到了‘緩和醫(yī)患矛盾’的最終目的?！?/p>