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    胃癌患者家屬心理健康狀況分析*

    2011-01-24 03:05:52孫乃玲
    關(guān)鍵詞:業(yè)者癌癥胃癌

    孫乃玲

    (泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院,山東 泰安 271000)

    癌癥患者由于病情嚴(yán)重、病程遷延,不僅給病人帶來極大的身心痛苦,對家屬也是嚴(yán)重的心身應(yīng)激。社會(huì)支持對患者的心理影響最大,家屬是患者最重要的看護(hù)者和社會(huì)支持的來源[1]。癌癥患者家屬的的情緒變化可直接影響患者,加重疼痛和情緒障礙,不利于疾病的康復(fù)。為探討癌癥患者家屬心理健康狀況,筆者對88例住院胃癌患者家屬進(jìn)行調(diào)查分析,旨在對胃癌患者家屬采取針對性心理社會(huì)干預(yù),促進(jìn)家屬心理健康,提高生活質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1對象 選擇2010年1月至2011年1月住院胃癌患者的親屬88例,男34例,女54例; 年齡范圍18~56歲,平均年齡(34.56±6.75)歲;文化程度:大專以上7例,中專9例,高中7例,初中65例;職業(yè):干部13例,工人20例,農(nóng)民及無固定職業(yè)者55例。對照組為國內(nèi)常模。

    1.2方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)及自編一般項(xiàng)目調(diào)查表,對每位患者家屬在護(hù)送患者入院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。一般項(xiàng)目調(diào)查表包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、與患者的關(guān)系(配偶或子女)等。調(diào)查前由調(diào)查者向被試者講解調(diào)查目的,統(tǒng)一指導(dǎo)語,由被試者自主選擇答案,獨(dú)立做出評價(jià),將調(diào)查結(jié)果與全國常模進(jìn)行對比分析。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1住院胃癌患者家屬SCL-90各因子分與國內(nèi)常模比較,見表1。

    表1 住院胃癌患者家屬SCL-90各因子分與國內(nèi)常模的比較

    由表1可見,與國內(nèi)常模比較,住院胃癌患者家屬各因子均值顯著高于國內(nèi)常模(P<0.01),其因子分由高到低依次為抑郁、恐怖、敵意、偏執(zhí)、焦慮、人際敏感、精神病性、強(qiáng)迫,軀體化。說明胃癌患者對家屬的心理健康有很大影響,家屬存在明顯的心理障礙。

    2.2住院胃癌患者男女家屬之間SDS、SAS測試結(jié)果比較,見表2。

    表2 男女家屬之間SDS、SAS測試結(jié)果比較

    由表2顯示,胃癌患者家屬性別之間SDS、SAS平均評分之間有顯著差異,女性家屬評分高于男性家屬(P<0.05)。

    2.3住院胃癌患者家屬無業(yè)者與有業(yè)者之間SDS、SAS測試結(jié)果比較,見表3。

    表3 無業(yè)者與有業(yè)者之間SDS、SAS測試結(jié)果比較

    由表3可以看出,農(nóng)民及無業(yè)者SDS、SAS平均評分顯著高于有職業(yè)者(P<0.01,P<0.05)。

    3 討 論

    胃癌是人體消化道常見的惡性腫瘤之一,幾乎所有的患者在被確診為胃癌后都有不同程度的緊張、焦慮、恐懼。癌癥患者由于病情危重,病程遷延,不僅影響著自身的生活質(zhì)量,同時(shí)對其家屬也是一個(gè)嚴(yán)重的應(yīng)激因素,直接影響著家屬的心身健康。本調(diào)查顯示,住院胃癌患者家屬SCL-90各因子分均高于國內(nèi)常模,其因子分由高到低依次為抑郁、恐怖、敵意、偏執(zhí)、焦慮、人際敏感、精神病性、強(qiáng)迫,軀體化;胃癌患者家屬性別之間SDS、SAS平均評分之間有顯著差異,女性家屬評分高于男性家屬(P<0.05) ;農(nóng)民及無業(yè)者SDS、SAS平均評分顯著高于有職業(yè)者(P<0.01,P<0.05),提示多數(shù)患者家屬出現(xiàn)心理問題,且女性家屬更為顯著,家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差者更易出現(xiàn)心理障礙。癌癥患者家庭成員心理問題發(fā)生率100%,嚴(yán)重心理問題為強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮[2];癌癥患者家屬SCL-90總分和各因子分,顯著高于全國常模[3]。本研究結(jié)果與上述相一致。有文獻(xiàn)報(bào)道,有53.8%的腫瘤患者家屬存在輕至中度抑郁情緒,56.9%家屬存在焦慮情緒[4]。

    胃癌對患者及家屬的身體、心理、社交等方面造成一定的負(fù)面影響,因此首先要糾正患者及家屬對癌癥的片面理解,進(jìn)行認(rèn)知矯正:癌癥不等于死亡;癌癥難治不等于不能治;手術(shù)治療能制止和延緩其發(fā)展;有成功的信念才會(huì)有奇跡。有研究提示,對腫瘤患者的家屬在實(shí)施心理干預(yù)后,焦慮、抑郁心理障礙明顯改善[5]。

    癌癥患者家屬存在諸多的心理問題,女性家屬及經(jīng)濟(jì)條件差著更為顯著;為了提高癌癥患者的生活質(zhì)量,在治療癌癥患者同時(shí),應(yīng)把心理干預(yù)擴(kuò)展到患者家屬和整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng),加強(qiáng)對家屬的關(guān)心、理解、支持,必要時(shí)提供心理咨詢和心理治療。家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多、更好的社會(huì)支持[6]。

    [1] 溫弗樂,桑未心,林曉云.急診患者家屬心理狀況調(diào)查分析[J].上海護(hù)理,2003,3(1):1.

    [2] 黃雪薇,郭寶江,Phyllis Butow,等.癌癥與精神病人親屬心身狀況及改善對策的跨文化探討[J].中國健康心理學(xué)雜志,2006,14(2):186.

    [3] 榮志宏.癌癥患者家庭成員心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2006,14(1):119.

    [4] 葉挺梅,朱滿連.消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者及家屬心理健康狀況調(diào)查研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,13(3):38-39.

    [5] 孫友桃,傅秀霞.癌癥晚期患者家屬心理反應(yīng)調(diào)查及干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2004,5:7-8.

    [6] 馬效芝,郭平.精神科住院患者親屬的心理健康狀況分析[J].中國臨床康復(fù),2003,7(15):2216

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