化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響

崔雪梅

（鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州 450007）

化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響

崔雪梅

（鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州 450007）

目的：探討化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響。方法：2007年1月～2010年1月采取化療的婦科惡性腫瘤患者286例，依據(jù)評測方法按照國際生存質量量表進行化療前、中、后生存質量調(diào)查。結果：化療前與化療中比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；熤信c化療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：為了能夠全面地改善患者的生存質量，在化療中，對惡性腫瘤患者在控制惡性腫瘤的同時，要積極防治化療引起的毒性反應，全面提高患者的生存質量?；煂D科惡性腫瘤患者生存質量短期有著負面影響，中期可明顯改善患者的生存質量。

化療；婦科惡性腫瘤；生存質量；影響

化療是婦科惡性腫瘤患者重要的治療手段，有效的化療提高了患者的生存率，延長了患者的生存期。隨著有效化療藥物不斷問世和醫(yī)學模式的轉變，化療已經(jīng)從婦科惡性腫瘤的輔助性治療向主導性治療過度，但化療藥物具有的毒副作用不同程度地影響了患者的生存質量（quality of life，QL）狀況[1]。為了能夠進一步全面了解化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響，筆者對此進行了深入研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2007年1月～2010年1月采取化療的286例婦科惡性腫瘤患者，年齡28～72歲，平均48.6歲。原發(fā)疾?。喝橄侔?6例，宮頸癌64例，子宮內(nèi)膜癌35例，卵巢癌101例。

1.2 方法

1.2.1 國際生存質量量表（FACT-B）判定標準[2]包含生理、心理、社會關系和環(huán)境等36個條目均采用等級式條目設置，分為：一點也不（0分）、有一點（1分）、有些（2分）、相當（3分）、非常（4分）五個等級。在評分時正向條目直接計0～4分，逆向條目則反向計分。

1.2.2 測評方法 為減少醫(yī)源性因素對測評客觀性的影響，生存質量采用患者自主測評。分別于患者進行化療方案前1 d、化療方案治療中、化療方案結束治療后3個月進行測評。調(diào)查表由醫(yī)務人員檢查及詢問，由筆者現(xiàn)場逐項填寫。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對286例采取化療的婦科惡性腫瘤患者依據(jù)測評方法按照國際生存質量量表進行化療前、中、后生存質量調(diào)查，見表1?；熐芭c化療中比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；熤信c化療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

WHO將不同文化和價值體系中的個體對與其生活目標、期望、標準以及所關心事情的有關生活狀態(tài)的體驗定義為生存質量[3]。隨著醫(yī)學模式的轉變，生存質量在醫(yī)學領域受到越來越多的關注。生存質量是個人的一種主觀感受，涉及人類生活的各個層面，是動態(tài)的，隨著個體所面對的環(huán)境改變而發(fā)生變化。1989年，美國將生存質量測定作為腫瘤臨床實驗和慢性病治療效果的評價方法，腫瘤的治療也從單純追求癌腫縮小與消失轉移到了要高度重視患者的生活質量，并提出了生存受益+生活質量=腫瘤治療總獲益率的概念。

表1 生存質量調(diào)查（±s，分）

表1 生存質量調(diào)查（±s，分）

與化療前比較，*P＜0.05；與化療中比較，**P＜0.01

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化療作為全身治療，能更為有效地控制腫瘤細胞增殖和腫瘤轉移?；熎谀軌蛱岣呱尜|量，化療有效病情好轉患者比病情穩(wěn)定或進展患者生存質量更高；化療藥物毒性反應較為廣泛，可分為近期毒性和遠期毒性兩種[4]。近期毒性反應包括消化道反應、骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)毒性等，遠期毒性反應主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。由于化療的不良反應和身體適應性不良，如郁悶、消極、精神差、傷口疼痛、頭痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲下降、乏力、脫發(fā)、失眠等有關，患者生存質量明顯下降。

化療方案治療中由于化療方案不良反應導致患者的生存質量有所下降，隨著化療方案的結束和原發(fā)腫瘤的控制，臨床癥狀的改善，逐漸恢復規(guī)律生活，日常生活能自理，活動增加，精神狀態(tài)逐漸好轉，一些功能評分區(qū)域包括情緒功能、社會功能和一些癥狀條目包括疲勞、疼痛、睡眠、食欲、腹脹、便秘等方面的生活質量開始回升，而且隨時間延長生存質量持續(xù)好轉[5-6]。

在本組病例觀察中采取化療的婦科惡性腫瘤患者化療中生存質量顯著下降，說明由于化療的毒副作用帶來了患者的身心反應，導致患者的生存質量下降?；熀笊尜|量明顯高于化療前，是由于化療的副作用消失，原發(fā)疾病的控制使得患者的生存質量得到改善?？傊?，為了能夠全面地改善患者的生存質量，在化療中，對惡性腫瘤患者在控制惡性腫瘤的同時，要積極防治化療引起的毒性反應，全面提高患者的生存質量?；煂D科惡性腫瘤患者生存質量短期有著負面影響，中期可明顯改善患者的生存質量。

[1]王建平.癌癥患者生活質量狀況及影響因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2008,16(1):23.

[2]劉華,王蔚,王平根.非軀體因素對癌癥病人生存質量的影響[J].中國腫瘤,2001,10(2):88-89.

[3]赫元濤,方積乾.生存質量研究資料的統(tǒng)計分析[J].中國腫瘤,2001,10 (2):72-75.

[4]徐杰男,閥華發(fā).乳腺癌患者生命質量的研究狀況[J].吉林中醫(yī)藥,2003, 23(2):43.

[5]李瑩,宋黎君.癌癥治療功能評價系統(tǒng)——乳腺癌生存質量測評量表[J].中國臨床康復,2002,6(22):3318.

[6]陳仲庚.癌癥患者生活質量狀況及影響因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2008,16(1):26.

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1673-7210（2011）02（b）-132-02

2010-10-11）