燈盞花素治療急性腦梗死的療效觀察

趙英敏

（遼寧省血栓病中西醫(yī)結合醫(yī)療中心，遼寧 沈陽 110101）

燈盞花素治療急性腦梗死的療效觀察

趙英敏

（遼寧省血栓病中西醫(yī)結合醫(yī)療中心，遼寧 沈陽 110101）

目的 觀察燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效。方法 將252例患者隨機分為治療組和對照組。治療組：以燈盞花素注射液50mg加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，1次/d，連用14d；對照組：以丹參注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，1次/d，連用14d。結果 治療組的總有效率為93.65%，對照組的總有效率為79.37%，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05）。結論 燈盞花素治療腦梗死安全、有效，可作為腦梗死的有效藥物之一。

燈盞花素注射液；急性腦梗死

腦梗死是臨床常見的腦血管病之一，具有發(fā)病率高，致殘率高，病死率高的特點，已嚴重威脅到人類的健康。因此，積極防治腦梗死具有重要意義。近年來，中藥治療腦梗死逐漸受到重視。遼寧省血栓病中西醫(yī)結合醫(yī)療中心靜脈滴注燈盞花素治療126例急性腦梗死患者，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

252例腦梗死患者均為遼寧省血栓病中西醫(yī)結合醫(yī)療中心2009年1月至2010年4月住院患者。均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]。并經頭CT或MRI證實為腦梗死，均首次發(fā)病。并排除以下情況：大面積腦梗死、出血性腦梗死、腦栓塞、TIA患者。將患者隨機分為兩組，治療組與對照組。治療組126例，男80例，女46例，年齡41～78歲，平均63.8歲；基底節(jié)梗死68例，腦葉梗死31例，腦干梗死10例，多發(fā)性腦梗死17例。對照組126例，男82例，女44例，年齡42～79歲，平均65.3歲；基底節(jié)梗死71例，腦葉梗死28例，腦干梗死11例，多發(fā)性腦梗死16例。兩組患者年齡、性別、病情變化等臨床資料，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：以燈盞花素注射液50mg加入0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程；以丹參注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。在治療過程中對高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及顱內壓增高、肺內感染等給予適當療效治療。

1.3 療系效評定標準

療效評定標準為1995年全國第四屆腦血管病學術會議臨床療效評定標準[2]?；局斡荷窠浌δ茉u分減少91%～100%，生活完全自理，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，可獨立行走，生活部分自理，病殘程度為1～3級；有效：神經功能缺損減少18%～45%，扶持可站立，生活不能自理；無效：功能缺損評分減少＜17%，治療后體征無明顯改善或加重。惡化：功能缺損評分增加在18%以上；死亡。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效

治療組顯效率為83.34%，有效率為93.65%。對照組顯效率為59.53%，有效率為79.37%。兩組顯效率、有效率比較，有顯著差異（P＜0.01或P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組療效觀察

2.2 血液流變學變化

見表2。

2.3 不良反應

兩組均未出現(xiàn)顱內出血，消化道出血，無肝、腎功能異常，對血小板，紅細胞等無明顯影響。

表2 兩組血液動力學指標變化比較

3 討 論

腦梗死是由于腦部血液供應障礙，缺血缺氧而引起的局部腦組織的缺血壞死，血液濃縮，血小板功能亢進以及血液高凝狀態(tài)，這些因素構成缺血性腦血管病的危險因素，而腦梗死的形成又因局部腦供血不足導致相應組織急性缺血、缺氧、壞死。如不能及時灌注或保護治療，可使梗死灶周圍仍存有的半暗帶神經元死亡，加重神經功能缺損[3]。燈盞花素是從燈盞花中分離出的一類黃酮類成分。藥理研究表明[4]，燈盞花具有以下作用：①增加腦血流量，降低血管阻力，提高血腦屏障通透性。②對抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集及高黏滯血癥，血細胞，血小板聚集率和纖維蛋白原。③抑制缺血性腦血管病患者的脂蛋白異常。④有效的改善缺氧期腦細胞的穩(wěn)定性。⑤在一定程度上保存細胞，清除游離基的功能，減輕游離自由基對腦細胞的損傷，提高腦組織缺血缺氧的耐受性。馮志武等[5]研究表明，燈盞花素注射液結合常規(guī)治療對降低血脂、改善血液流變學、促進腦梗死患者神經功能的恢復等有明顯療效。

腦梗死屬于祖國醫(yī)學“中風”范疇，其病機概而論之有虛、火、風、痰、氣、血六端。氣血瘀滯導致經脈阻塞是本病的主要病機。治療以活血化瘀為主。中醫(yī)藥在治療腦梗死方面具有獨特療效優(yōu)勢。燈盞花素注射液是從植物燈盞花中提取的純中藥制劑，有活血化瘀之效。

本研究結果顯示，燈盞花素治療組的總有效率顯著優(yōu)于丹參對照組（P＜0.05），能明顯改善患者的神經功能缺損，且未見明顯不良反應，這與徐懿[6]的研究結果相似。燈盞花素注射液結合常規(guī)治療對降低血脂、改善血液流變學、促進腦梗死患者神經功能的恢復等有明顯療效。表明燈盞花素治療腦梗死安全、有效，可作為腦梗死的有效藥物之一。

[1] 中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議.各項腦血管病診斷要點[J].中華神經內科雜志,1996,29(6):379.

[2] 中華神經科學會,中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經內科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 王維治.神經醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:130-131.

[4] 崔連華,劉榮雅,閆芳.中藥治療急性腦梗死研究進展[J].中國誤診學雜志,2007,7(11):2446-2448.

[5] 馮志武,胡正操.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2005,22(3):438-439.

[6] 徐懿.燈盞花素治療急性腦梗死的臨床療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2007,16(16):2196-2197.

R743.3

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1671-8194（2011）04-0121-02