胸卡牌號(hào)與提醒標(biāo)識(shí)在兒童輸液區(qū)的應(yīng)用

牛鳳蘭

（河南鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

胸卡牌號(hào)與提醒標(biāo)識(shí)在兒童輸液區(qū)的應(yīng)用

牛鳳蘭

（河南鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

使用胸卡牌號(hào)縮短了輸液患兒等候時(shí)間，提供人性化服務(wù)，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。提醒標(biāo)識(shí)的使用，杜絕了輸多組液體的患兒未輸完最后一組被拔針的差錯(cuò)發(fā)生。

胸卡牌號(hào)；提醒標(biāo)識(shí)；兒童輸液區(qū)；安全

門診輸液區(qū)是門診患者臨時(shí)治療的場(chǎng)所，是醫(yī)院的一大窗口，工作優(yōu)劣直接反映醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量[1]。兒童輸液區(qū)更是門診、急診患兒輸液觀察的重要場(chǎng)所.我院兒童輸液區(qū)每天輸液人數(shù)在200人次，24h運(yùn)轉(zhuǎn)。有一些患兒同名同姓，或名字音同字不同。護(hù)士呼叫患兒姓名時(shí)，家長(zhǎng)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答，從而導(dǎo)致輸液差錯(cuò)的發(fā)生。為了杜絕此類差錯(cuò)發(fā)生，我們從2008年1月開(kāi)始，自制了一些胸卡牌號(hào)，見(jiàn)圖1，從001號(hào)到200號(hào)，一天內(nèi)一個(gè)號(hào)碼只使用一次，保證每個(gè)來(lái)輸液患兒的號(hào)碼絕不重復(fù)。穿刺護(hù)士呼叫患兒時(shí)，先呼叫患兒手中牌號(hào)，再呼叫患兒姓名，多了一層核對(duì)，更保證了輸液安全。另外，我們用一些卡通圖案及卡通造型的卡紙，上面用彩筆寫上“請(qǐng)不要拔針，您還有下一瓶”，卡紙外過(guò)塑硬殼，穿上橡皮筋，掛在不是最后一組液體瓶的瓶套上，來(lái)提醒巡回護(hù)士和患兒家屬液體未輸?shù)阶詈笠唤M，不能拔針，見(jiàn)圖2。經(jīng)兩年實(shí)踐，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 牌號(hào)制作

用A4紙?jiān)陔娔X上排好版，把編號(hào)加黑加粗，每個(gè)編號(hào)尺寸長(zhǎng)10cm，寬7cm 打印兩份，背靠背放置，打印好裝在胸卡夾里面，見(jiàn)圖1。準(zhǔn)備好兩個(gè)長(zhǎng)35cm寬20cm高 15cm的塑料筐，上面標(biāo)注長(zhǎng)期臨時(shí)標(biāo)識(shí)。長(zhǎng)期的編號(hào)是輸液1d以上的患兒，臨時(shí)編號(hào)是當(dāng)天只輸一次的患兒?；純簛?lái)輸液時(shí)，接待護(hù)士詢問(wèn)前一天是否在此輸過(guò)液，如果輸過(guò)，根據(jù)前一天的編號(hào)找到患兒注射證。如果未輸過(guò)，就用臨時(shí)編號(hào)。如果此患兒新開(kāi)輸液在1d以上，此編號(hào)第二天就轉(zhuǎn)成長(zhǎng)期編號(hào)。1.2 提醒標(biāo)識(shí)的制作，見(jiàn)圖2

圖1

2 流 程

2.1 輸液流程

見(jiàn)圖3。

圖3

2.2 接待安排患兒流程

接待護(hù)士核對(duì)病歷，注射證，根據(jù)注射證判斷，是否為長(zhǎng)期輸液患兒，如果是，就詢問(wèn)此患兒前一天的輸液編號(hào)，按原編號(hào)找出注射證，核對(duì)藥物，交待注意事項(xiàng)，安排座位。如果是第一次輸液，為患兒重新編號(hào)，在臨時(shí)編號(hào)內(nèi)按序取出編號(hào)，并把此編號(hào)寫在患兒注射證上。核對(duì)注射證，病歷，藥物，交待注意事項(xiàng)，為患兒安排好座位，等待輸液。穿刺護(hù)士呼叫注射證上的編號(hào)，姓名，患兒出示手中的胸卡牌號(hào)，護(hù)士經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后穿刺，填寫輸液卡，調(diào)節(jié)滴速，把患兒送至座位處。

2.3 液體配置流程

配藥護(hù)士準(zhǔn)備液體時(shí)，用黑色油性筆把患兒編號(hào)寫在輸液卡，液體瓶簽上，為每位患兒的多組液體按輸液順序排列。配置完畢經(jīng)核對(duì)后，按順序傳送至穿刺間。如果有第二組，第三組液體，就用帶有“您有下一瓶”標(biāo)識(shí)的瓶套。如果沒(méi)有，就不帶此標(biāo)識(shí)。

2.4 更換液體流程

配藥護(hù)士按穿刺護(hù)士傳遞來(lái)穿刺過(guò)的患兒注射證，配置第二組及以下液體。配置好后，把注射證擺放在治療桌更換液體區(qū)。注射證上面擺放該患兒配置好的第二組液體，注射證上面的患兒輸液編號(hào)和輸液瓶上的編號(hào)相對(duì)應(yīng)，擺放于醒目位置，便于更換液體。巡回護(hù)士更換過(guò)第二組液體后，如果該患兒還有第三組液體，仍用帶有“您有下一瓶”標(biāo)識(shí)的瓶套，并把注射證重新放置在未配液治療區(qū)，以便配藥護(hù)士再配置下一組液體。如果是最后一瓶，就用不帶此標(biāo)識(shí)的瓶套。每位患兒輸完當(dāng)日所有液體拔針后收回胸卡牌號(hào)，由晚班護(hù)士統(tǒng)一核對(duì)整理，便于第二天使用。夜班輸液的患兒牌號(hào)，夜班護(hù)士隨時(shí)整理好。

3 討 論

3.1 使用胸卡牌號(hào)和提醒標(biāo)識(shí)的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 保證輸液安全，提高工作效率

臨床上易導(dǎo)致差錯(cuò)的問(wèn)題包括：字跡模糊的醫(yī)囑，查對(duì)制度不完善，醫(yī)師和護(hù)士超長(zhǎng)時(shí)間工作，護(hù)理工作量大等[2]。此外，患兒同名同姓，或音同字不同，由于輸液環(huán)境嘈雜，護(hù)士呼叫患兒姓名時(shí)，家長(zhǎng)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答[3]。使用胸卡牌號(hào)，長(zhǎng)期輸液患兒幾天輸液用同一編號(hào)，每天來(lái)輸液報(bào)一下前一天的編號(hào)，接待護(hù)士能更快捷地找到此患兒注射證。在輸液高峰期，有效的減少患兒等待時(shí)間。每位患兒的編號(hào)都不重復(fù)，杜絕了同名同姓或姓名相近患兒輸液差錯(cuò)的發(fā)生。輸液患兒多數(shù)在輸液大廳輸液，輸液大廳有輸液椅65張，提醒標(biāo)識(shí)的使用，使巡回護(hù)士在巡視時(shí)能快速判斷患兒還有沒(méi)有下一組液體，杜絕了患兒未輸完液體就被拔針的可能，多了一道核對(duì)環(huán)節(jié)，使醫(yī)囑執(zhí)行更準(zhǔn)確。

3.1.2 提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度

輸液區(qū)在未使用胸卡牌號(hào)和有效標(biāo)識(shí)之前，曾出現(xiàn)過(guò)同名同姓輸液差錯(cuò)的發(fā)生及未輸完液體就被拔針，曾使護(hù)患矛盾處于緊張狀態(tài)。增加了患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不信任。使用胸卡牌號(hào)和有效標(biāo)識(shí)后，患兒和家長(zhǎng)拿著牌號(hào)，在座位上等候呼叫，按序輸液，使輸液區(qū)秩序大為改觀[1]，治療時(shí)患兒家長(zhǎng)感到放心，增加了對(duì)護(hù)士的信任感，使護(hù)患關(guān)系變得融洽。提高了護(hù)士的工作效率，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿意度由86%上升至99%。

3.1.3 經(jīng)濟(jì)實(shí)用

每套胸卡加提醒標(biāo)識(shí)的成本約1元錢，可以反復(fù)使用。都是我科護(hù)士手工制作，符合環(huán)保要求。適合每天輸液人次在200人左右的輸液區(qū)推廣使用。使用電子呼叫系統(tǒng)的成本要大無(wú)數(shù)倍。如果輸液患兒少，也造成浪費(fèi)。

3.2 使用胸卡牌號(hào)和提醒標(biāo)識(shí)的注意事項(xiàng)

胸卡牌號(hào)和提醒標(biāo)識(shí)也是消耗品，用時(shí)間長(zhǎng)會(huì)磨損，或保存不當(dāng)胸卡牌號(hào)進(jìn)水，字跡變模糊，過(guò)一段時(shí)間就要核對(duì)一遍牌號(hào)，把臟的，磨損的牌號(hào)及時(shí)換新。保證不影響有效使用。

[1]凌云,陳塑暉,諸紀(jì)華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(4):329-330.

[2]方愛(ài)軍,張淑英.用系統(tǒng)方法減少醫(yī)療差錯(cuò)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001,20(4):163.

[3]張秋蘭.門診輸液室潛在安全隱患的分析與管理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,8(1):65.

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1671-8194（2011）03-0155-02