理氣寬腸湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹75例療效觀察*

康 杰

(泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000)

術(shù)后腹脹是指手術(shù)后2～3 d，患者肛門不能自主排氣而出現(xiàn)的腹部膨脹，嚴(yán)重者可致膈肌上升而引起呼吸困難，影響切口愈合，甚至可致切口裂開[1]。中醫(yī)學(xué)稱之為"積聚"、"鼓脹"。術(shù)后腹脹是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。筆者采用理氣寬腸湯治療術(shù)后腹脹58例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者101例。年齡18～65歲。病程3～5 d。其中剖宮產(chǎn)術(shù)56例，腹式子宮全切術(shù)32例，婦科惡性腫瘤13例。全部病例均為術(shù)后第3天仍不能自主肛門排氣，主要表現(xiàn)為腹脹、惡心、腸鳴音減弱，并排除機(jī)械性腸梗阻及臨床低鉀血癥。如腹脹伴有陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，則考慮早期粘連性腸梗阻，不納入本治療組。

1.2治療方法

觀察組給與傳統(tǒng)治療：營養(yǎng)支持，禁食、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防止感染發(fā)生。腹部神燈理療，加溫鹽水灌腸1次/ 天。治療組在觀察組的基礎(chǔ)上給予理氣寬腸湯。方劑：當(dāng)歸15g，桃仁6g，青皮6g，陳皮6g，烏藥9g。水煎服，1日1劑，取汁200 mL，分早晚口服或一次頓服。肛門排氣后，指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，忌食產(chǎn)氣、生冷食物，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：服藥后72 h內(nèi)肛門排氣，出現(xiàn)腸鳴音,且至少3次/min以上，腹脹消失。有效：服藥后48 h內(nèi)出現(xiàn)腸鳴音, 72 h內(nèi)肛門排氣，腹脹減輕。無效：服藥后48 h內(nèi)腸鳴音未恢復(fù)，72 h內(nèi)腹脹無改善或加重。

2 結(jié) 果

治療組總有效率92.24%，觀察組為54.65%。兩組對比，χ2=38. 48，P<0. 01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組療效對比(n=101)

3 討 論

腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)操作對消化道的刺激、水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂等因素，容易出現(xiàn)腸道功能紊亂、胃腸動(dòng)力減低及腸麻痹[2]。近年來，婦產(chǎn)科手術(shù)日漸增加，且多數(shù)患者術(shù)后均有不同程度的腹脹，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者手術(shù)后的創(chuàng)傷產(chǎn)生氣血瘀滯，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使氣血運(yùn)行受阻，升降功能失常，腸蠕動(dòng)減弱。加之術(shù)后使用大量抗生素，引起菌群失調(diào)，加重胃腸功能紊亂。術(shù)后患者懼怕疼痛，不愿下床活動(dòng)，胃腸消化能力下降，產(chǎn)氣增多，肛門排氣時(shí)間延長，也是手術(shù)后腹脹的原因?？傊?，手術(shù)后腹脹病因以脾虛和氣滯血瘀為主，根據(jù)六腑以通為用、以降為順的理論，治療應(yīng)以理氣活血、通腑消脹為主[3]。方中當(dāng)歸性味甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)，能補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大腸經(jīng)，有破血行瘀，潤燥滑腸的功效。青皮性苦辛，微溫. 入肝、膽經(jīng).，可以疏肝破氣，散結(jié)消痰。陳皮具理氣降逆、調(diào)中開胃、燥濕化痰之功?，F(xiàn)代研究表明，陳皮所含揮發(fā)油，對胃腸道有溫和的刺激作用，可促進(jìn)消化液的分泌，排除腸管內(nèi)積氣，顯示了芳香健胃和驅(qū)風(fēng)下氣的效用。烏藥具有順氣止痛，溫腎散寒功效，可用于治療胸腹脹痛，氣逆喘急，膀胱虛冷，遺尿尿頻，疝氣，痛經(jīng)等。故諸藥合用旨在行氣導(dǎo)滯，使氣機(jī)通暢，促進(jìn)消化道炎癥水腫的消散和胃腸功能恢復(fù)[4]，治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹療效可靠，且無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳建平.理氣消脹湯治療術(shù)后腹脹38例[J].中醫(yī)研究,2010,23(11):49.

[2] 何雄文,牛美蘭,張 偉.寬腸理氣湯治療60歲以上腹部手術(shù)后病人胃腸功能障礙116例[J].中醫(yī)研究,2007,20(3):41-42.

[3] 曾凡勇,韋純?nèi)A,羅友泉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的臨床療效[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 34(6): 68.

[4] 徐常青.善寧聯(lián)合理氣寬腸湯治療粘連性腸梗阻68例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15 (3)22.