醫(yī)科大學(xué)生考試焦慮與應(yīng)對(duì)方式的研究

段麗娥，盧 莉

（山西醫(yī)科大學(xué)心理教研室，山西 太原 030001）

考試焦慮是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的最為普遍的負(fù)性情緒反應(yīng)，過度的考試焦慮不但影響學(xué)業(yè)成績(jī)，還會(huì)對(duì)個(gè)體的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[1]。研究表明，積極應(yīng)對(duì)與考試焦慮呈顯著正性相關(guān)，而消極應(yīng)對(duì)與考試焦慮呈顯著負(fù)性相關(guān)[2]。因此, 開展對(duì)大學(xué)生考試焦慮的研究, 積極探尋治療、緩解、預(yù)防考試焦慮的心理健康教育方法和途徑對(duì)于提高學(xué)生心理素質(zhì),促進(jìn)其智力和人格的全面發(fā)展具有重要意義。本研究選取山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生做研究對(duì)象,對(duì)其考試焦慮狀況進(jìn)行測(cè)查,以探尋大學(xué)生考試焦慮的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為山西醫(yī)科大學(xué)07、08級(jí)本碩連讀學(xué)生以及07、08、09級(jí)全體本科生4982人，取得有效答卷4770份，有效率95.7%。在有效答卷中，受試者男性1603人，女性3167人；一年級(jí)1790人，二年級(jí)1630人，三年級(jí)1350人。

1.2 方法

1.2.1 《考試焦慮量表》(TAS)

考試焦慮量表為王才康2001年對(duì)Irwin G．Samson《考試焦慮量表》的中文修訂版, 該問卷共有37個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目均為1～0評(píng)分。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目, 被試根據(jù)自己的實(shí)際情況答是或否,“是”記1分,“否”記0分, 但其中第3、15、26、27、29、33題為反向記分, 把所有37個(gè)項(xiàng)目的得分加起來(lái)即為總量表分。分值越高表明被測(cè)者考試焦慮水平越高?？偡纸箲]水平為：＜12分為低度焦慮，12分～20分為中度焦慮，＞20分為高度焦慮，≥15分代表有焦慮感，即被試明確感受到了因要參加考試而帶來(lái)一定程度的不適感。

1.2.2 《應(yīng)付方式問卷》

應(yīng)付方式問卷是由肖計(jì)劃等人參考國(guó)外已有的理論及量表，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況修訂而成的，共六個(gè)因子，分別為解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。兩個(gè)量表都具有較好的信度和效度。

正式測(cè)試在期末考前3周，采用團(tuán)體施測(cè)的方法進(jìn)行。本研究采用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行錄入和分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 考試焦慮的總體狀況

從總體上看，醫(yī)科大學(xué)生的性別之間在焦慮總分上存在顯著差異，女生的考試焦慮水平普遍高于男生；考試焦慮在年級(jí)間也存在差異，LSD檢驗(yàn)得出各年級(jí)間的差異均顯著，見表1。

以TAS總分≥15分代表有焦慮感視為存在考試焦慮，結(jié)果發(fā)現(xiàn)考試焦慮檢出率為38.4%。其中男生557人，檢出率為34.7%；女生1277人，檢出率為40.3%。一年級(jí)788人，檢出率44.0%；二年級(jí)623人，檢出率38.2%；三年級(jí)423人，檢出率31.3%，見表2。

表1 醫(yī)科大學(xué)生考試焦慮總體狀況

表2 考試焦慮檢出率

2.2 應(yīng)對(duì)方式的總體狀況

醫(yī)科大學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式6個(gè)分量表中解決問題與求助的因子分最高，自責(zé)的因子分最低。男女生之間應(yīng)對(duì)方式各因子得分經(jīng)檢驗(yàn)在自責(zé)、求助、退避、合理化上均有顯著差異。應(yīng)對(duì)方式各因子得分在年級(jí)間均存在差異，見表3。

表3 醫(yī)科大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式總體傾向（±s）

表3 醫(yī)科大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式總體傾向（±s）

類別 N 解決問題 自責(zé) 求助 幻想 退避 合理化總體 4770 0.89±0.12 0.46±0.28 0.65±0.20 0.60±0.24 0.57±0.22 0.53±0.21男生 1603 0.89±0.12 0.48±0.30 0.62±0.20 0.60±0.26 0.59±0.24 0.56±0.23女生 3167 0.89±0.12 0.45±0.28 0.66±0.20 0.60±0.24 0.56±0.21 0.51±0.20 t - 1.341 3.943 -6.414 -0.524 4.885 6.604 P - 0.180 ＜0.01 ＜0.01 0.600 ＜0.01 ＜0.01一年級(jí) 1790 0.87±0.13 0.46±0.28 0.63±0.20 0.60±0.23 0.57±0.22 0.52±0.21二年級(jí) 1630 0.89±0.12 0.49±0.28 0.65±0.19 0.62±0.24 0.58±0.22 0.54±0.21三年級(jí) 1350 0.90±0.11 0.42±0.29 0.66±0.19 0.57±0.26 0.55±0.23 0.52±0.22 F - 20.461 17.672 11.085 12.662 5.198 5.456 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 0.006 0.004

表4 各考試焦慮組應(yīng)對(duì)方式因子分比較（±s）

表4 各考試焦慮組應(yīng)對(duì)方式因子分比較（±s）

因子 輕度 中度 重度 有考試焦慮解決問題 0.91±0.11 0.88±0.12 0.14±0.06 0.86±0.13自責(zé) 0.34±0.25 0.50±0.27 0.70±0.25 0.58±0.27求助 0.67±0.20 0.64±0.20 0.60±0.18 0.63±0.20幻想 0.50±0.24 0.64±0.23 0.75±0.20 0.69±0.21退避 0.50±0.22 0.60±0.21 0.69±0.19 0.64±0.21合理化 0.48±0.19 0.54±0.21 0.63±0.22 0.58±0.21

從表4可知：（1）解決問題和求助的因子分隨著考試焦慮水平的升高而降低。（2）自責(zé)、幻想、退避、合理化的因子分隨著考試焦慮水平的升高而升高。

2.3 考試焦慮與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系

表5顯示，考試焦慮與解決問題、求助分量表呈負(fù)相關(guān)，提示這兩種應(yīng)對(duì)方式的使用可以緩解焦慮情緒。與應(yīng)對(duì)方式中的自責(zé)、幻想、退避、合理化分量表正相關(guān)極其顯著(r=0.254～0.429)，顯示采用這幾種應(yīng)對(duì)方式的頻率越高，考試焦慮程度也越高。

經(jīng)逐步回歸分析，進(jìn)入回歸方程的顯著變量有問題解決、自責(zé)、幻想和合理化，其中問題解決和自責(zé)對(duì)考試焦慮的回歸效應(yīng)極其顯著，貢獻(xiàn)率最大；問題解決為負(fù)回歸效應(yīng)，自責(zé)為正回歸效應(yīng)。

表5 考試焦慮與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

3 討論

3.1 考試焦慮的特點(diǎn)

以 TAS總分≥15分代表有焦慮感視為存在考試焦慮，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)生的考試焦慮檢出率為 38.4%，其中重度焦慮檢出率為 10.5%。原因可能與醫(yī)學(xué)院學(xué)制較長(zhǎng)，課程量大，課程內(nèi)容較為抽象、枯燥有關(guān)，也可能與學(xué)生的心理素質(zhì)不穩(wěn)定有關(guān)系。

本研究結(jié)果表明，女生考試焦慮比男生嚴(yán)重，這與王瑞新、張瀾（2003）的調(diào)查結(jié)果一致[3]。這與女生特有的生理結(jié)構(gòu)及心理特點(diǎn)以及外界環(huán)境因素有關(guān)，女生心理敏感、面子感強(qiáng)、情感易于波動(dòng)，更容易受考試這一負(fù)性刺激的影響，從而產(chǎn)生緊張、焦躁、恐懼的情緒。而目前的社會(huì)依然以男性為主體．對(duì)女生的限制多于男生，也易造成女生較高的焦慮水平。

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生考試焦慮存在年級(jí)差異，隨著年級(jí)的升高，焦慮水平明顯降低。醫(yī)學(xué)生所學(xué)的課程，與他們?cè)诟咧袝r(shí)期所學(xué)的數(shù)理化課程相比，學(xué)科性質(zhì)變化較大，全新的學(xué)習(xí)內(nèi)容使專業(yè)適應(yīng)較為困難，學(xué)習(xí)興趣有待培養(yǎng)，學(xué)習(xí)方法有待改進(jìn)。而且新生都期望在全新的環(huán)境中表現(xiàn)優(yōu)異，再加上老師強(qiáng)調(diào)考試分?jǐn)?shù)直接影響到綜合測(cè)評(píng)的成績(jī)．因而產(chǎn)生的考試焦慮程度較高。到了高年級(jí)，學(xué)生心理上的自我調(diào)節(jié)能力越來(lái)越強(qiáng)，并且對(duì)教師所講的內(nèi)容有了直觀的理解和記憶，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，對(duì)考試有了更大程度的適應(yīng)，所以考試壓力就相對(duì)減弱。

3.2 應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式六個(gè)分量表中解決問題與求助的因子分最高，自責(zé)的因子分最低。這說(shuō)明醫(yī)科大學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式總體是積極的，大都能運(yùn)用解決問題和求助的方式處理日常的應(yīng)激，而采用消極應(yīng)對(duì)方式的較少。

學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式的自責(zé)、求助、退避和合理化因子上存在性別差異，男生傾向于采用退避、合理化的方式應(yīng)對(duì)沖突，而女生比男生有更多的求助行為。一方面說(shuō)明，由于社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，女性的社會(huì)參與意識(shí)增強(qiáng)[4]；另一方面說(shuō)明了由于受角色期待的影響，女生在面臨困難時(shí)傾向于求助他人，提示心理健康教育的重點(diǎn)應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)女生的認(rèn)知輔導(dǎo)，矯正其不良應(yīng)對(duì)方式，掌握有效的應(yīng)對(duì)方式，以促進(jìn)其良好心理素質(zhì)的形成。

醫(yī)科大學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式上也存在年級(jí)差異，除解決問題和求助兩種應(yīng)對(duì)方式外，應(yīng)對(duì)方式各因子的得分隨著年級(jí)的升高而升高。高年級(jí)學(xué)生由于各方面的經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，對(duì)事物的認(rèn)知能力提高了，更少采用消極、不成熟的方式，許多對(duì)應(yīng)對(duì)方式的研究也表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)方式也日趨成熟和積極[5]。

解決問題和求助兩種應(yīng)對(duì)方式隨著考試焦慮水平的升高而越來(lái)越少被采用；自責(zé)、幻想、退避、合理化四種應(yīng)對(duì)行為隨著考試焦慮水平的升高而越來(lái)越多地被采用。

3.3 考試焦慮與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系

考試焦慮分?jǐn)?shù)與6種應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)都達(dá)到了顯著水平。其中與解決問題、求助呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明這兩種應(yīng)對(duì)方式的使用能緩解焦慮情緒，可以稱之為具有積極意義的、成熟的應(yīng)對(duì)方式；另外，考試焦慮與自責(zé)、幻想、退避和合理化呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明采用這幾種應(yīng)對(duì)方式的頻率越高，考試焦慮程度也越高。采用這些方式應(yīng)對(duì)考試情境，不僅無(wú)法舒緩考試壓力，還會(huì)進(jìn)一步加重考試的緊張情緒，進(jìn)而影響學(xué)生的身心健康，這些方式是具有消極意義的、不成熟的應(yīng)對(duì)方式。

多因素回歸分析顯示，問題解決和自責(zé)對(duì)考試焦慮的回歸效應(yīng)極其顯著，貢獻(xiàn)率最大，其中問題解決是負(fù)回歸效應(yīng)，自責(zé)是正回歸效應(yīng)。說(shuō)明問題解決的使用能顯著降低焦慮水平，而自責(zé)的使用將顯著增加焦慮水平，各因子對(duì)考試焦慮貢獻(xiàn)率的大小依次為問題解決、自責(zé)、幻想和合理化，因此，使用不同的應(yīng)對(duì)方式會(huì)顯著地影響考試焦慮水平。

總之，大學(xué)生考試焦慮與應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。在面對(duì)考試等應(yīng)激事件時(shí)有考試焦慮者多采用消極應(yīng)對(duì)方式，其中自責(zé)的應(yīng)對(duì)方式表現(xiàn)更為突出，而無(wú)考試焦慮者多采用積極應(yīng)對(duì)方式。因此，在干預(yù)應(yīng)對(duì)方式時(shí),應(yīng)更多地培養(yǎng)學(xué)生的自信心，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，合理歸因，減少自責(zé)，提高應(yīng)對(duì)效率，從而降低學(xué)生考試焦慮水平。

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