丹參滴注液加能量合劑(含維生素C)結(jié)合溫泉水浴對排鉛的療效觀察

650307 云南省干部療養(yǎng)院 李紹良 施涌林

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 觀察2011年4月來我院療養(yǎng)1周的某冶煉廠長期(接害工齡＞10年)在鉛作業(yè)崗位工作的22例血鉛超過正常參考值但未達到職業(yè)接觸限值(200μg/L＜血鉛值＜400μg/L)的作業(yè)人員，男21例，女1例；年齡30～50歲，平均年齡為40.22歲；平均接害工齡為21.93年。均無鉛中毒的臨床表現(xiàn)。根據(jù)我國《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準》(GBZ 37-2002)診斷[1]，單項血鉛超過正常參考值但未達到職業(yè)接觸限值，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、神經(jīng)衰弱、伸肌無力、淺感覺障礙等)，無消化道癥狀(消化不良、腹絞痛)和造血系統(tǒng)癥狀(貧血)，其他檢查均正常。血鉛為接觸鉛的首選檢測指標，主要反映近期接鉛量和軟組織中鉛含量，療養(yǎng)前及療養(yǎng)1周后采用石墨爐原子吸收光譜測定法檢測血鉛含量。

1.2 方法

1.2.1 丹參滴注液 每日靜脈滴注丹參滴注液250 mL。

1.2.2 能量合劑 (含維生素C) 每日靜脈滴注能量合劑250 mL(質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL、三磷酸腺苷20 mg，輔酶A 100 U，維生素C 2.0 g)。

1.2.3 溫泉水療法 每日溫泉水泡浴1次，45 min/次，水溫42℃。

1.2.4 統(tǒng)計學分析 本研究所得數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 22名鉛作業(yè)人員療養(yǎng)前后血鉛含量比較(x±s)

3 討論

丹參滴注液主治活血化瘀，通脈養(yǎng)心，主要用于冠心病、胸悶、心絞痛，它能促進組織的修復與再生，保肝、改善肝微循環(huán)、抗菌。作業(yè)過程中鉛及其無機化合物主要以鉛煙或鉛塵的形態(tài)經(jīng)呼吸道和消化道進入人體，吸收后的鉛主要由腎通過小便排出[2]119。通過靜脈滴注丹參滴注液促進血液循環(huán)，提高機體的代謝機能，增加尿量，輔助促進排鉛。

鉛在體內(nèi)促進維生素C氧化，致使維生素C失去應有的生理作用，故血和尿中的維生素C含量降低，甚至可出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點以及對傳染病抵抗能力下降等癥狀[2]120。靜脈滴注含維生素C的能量合劑(質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL、三磷酸腺苷20 mg，輔酶A 100 U，維生素C 2.0 g)，一方面可以增加血容量，促進糖代謝，增強機體新陳代謝，使尿量增加，促進排鉛；另一方面維生素C保護了一些酶的巰基(-SH)，從而保護了體內(nèi)還原型谷胱甘肽對鉛的解毒作用；維生素C還能與鉛結(jié)合形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，使鉛的吸收降低，從而減輕了鉛在體內(nèi)的毒性[2]801。

吸收的鉛雖主要由腎排出，但仍有部分經(jīng)汗腺、唾液腺等排出。我院地處安寧溫泉風景區(qū)，擁有豐富的地熱水資源，其泉水屬高熱型碳酸泉，出口溫度約42℃，泉水含有大量礦物質(zhì)及微量元素，具有消炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)等作用。通過泉水的溫熱作用、機械作用和化學作用，使皮膚毛細血管擴張，改善全身血液循環(huán)，增強機體的新陳代謝[3]，提高機體排鉛的作用。

通過對22名鉛作業(yè)人員的臨床觀察和以上分析，丹參滴注液加含維生素C的能量合劑結(jié)合溫泉水浴的綜合治療方法，對排鉛具有良好的臨床療效。建議從事鉛及其無機化合物的作業(yè)人員定期脫崗療養(yǎng)，以更好地保護勞動者的安全和健康，減少職業(yè)性慢性鉛中毒的危害。

[1]何鳳生，黃金祥.職業(yè)病醫(yī)師培訓教材[M].北京：人民日報出版社，2003：175-182.

[2]顧學箕，陸培廉，俞順章，等.中國醫(yī)學百科全書[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1991.

[3]卓大宏.中國康復醫(yī)學[M].北京：華夏出版社，1990：402-406.