專科護生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀調(diào)查與對策

賈娟娟 汪洪杰 李華

(安徽醫(yī)學高等?？茖W校,安徽合肥230601)

?？谱o生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀調(diào)查與對策

賈娟娟 汪洪杰 李華

(安徽醫(yī)學高等?？茖W校,安徽合肥230601)

目的了解?？谱o生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀,探討提高護生職業(yè)自我概念的對策。方法采用自行設(shè)計的護生職業(yè)自我概念調(diào)查問卷對2007級～2009級共290名?？谱o生進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果三個年級護生職業(yè)自我概念水平存在顯著差異(P＜0.05),呈現(xiàn)一個類似倒"V"字趨勢。結(jié)論?？谱o生職業(yè)自我概念總體水平較低。提示從護生從入校到畢業(yè)實習全程,要充分發(fā)揮護理專職教師的作用,采取相應的策略與方法,以提高護生職業(yè)自我概念。

護生 職業(yè)自我概念 護理專職教師

職業(yè)自我概念是一個人整體自我概念的重要組成部分,來源于個人對自我及對職業(yè)世界的認識,并在此基礎(chǔ)上形成個人對職業(yè)的態(tài)度、職業(yè)責任感、職業(yè)理想、職業(yè)道德及職業(yè)價值觀等[1]。在護理領(lǐng)域中,職業(yè)自我概念日漸受到關(guān)注[2]。香港理工大學Arthur教授[3]指出:護生職業(yè)自我概念是獨一無二的,既與一般自我概念緊密相連又有所區(qū)別,是一個人從外行的學生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知,反映的是護生對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向。由于職業(yè)自我概念在個人的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著核心和驅(qū)動作用,要做出正確的職業(yè)選擇,就必須建立一個健全的職業(yè)自我概念[4]。筆者對我校2007～2009級護理系共290名專科護生進行調(diào)查分析,旨在了解護生整個專業(yè)學習階段職業(yè)自我概念的變化情況,探討相應的策略和方法,為進一步完善和促進護理專業(yè)的職業(yè)教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采取分層與整群抽樣相結(jié)合的方式,在2007級、2008級、2009級三年制?？谱o理學生中各抽取100名學生,在說明本研究的目的后,本著自愿原則,大一年級共有97名學生、大二年級共有95名學生、大三年級共有98名學生愿意參與調(diào)查。其中,女生265名,男生25名,大一年級的平均年齡為(20.21±0.71)歲,大二年級的平均年齡為(21.21±0.77)歲,大三年級的平均年齡為(22.05±0.76)歲。

1.2 研究工具 采用護生職業(yè)自我概念調(diào)查問卷,該問卷是通過檢索、研讀國內(nèi)外大量文獻,借鑒心理學、社會學關(guān)于職業(yè)自我概念的相關(guān)理論研究成果和相關(guān)成熟問卷,結(jié)合護生的自身特點,經(jīng)與護理學科的多位專職教師及臨床護理教師共同探討自行編制。問卷共有4個因子16個條目,分別是職業(yè)知識與職業(yè)技能(指個體從事護士職業(yè)所必須具備的各項知識和技能的總和的自我知覺,共5個條目)、自我反思與自我激勵(指工作中不斷自我探索、自我糾正、判斷的過程,同時也是對自我、職業(yè)深入認知和理解的過程,共3個條目)、職業(yè)自我體驗(指護生對護理專業(yè)的目的、意義和價值的看法,是對護理工作的理解、信念和情感,共4個條目)和溝通交流能力(指護生與他人共建各類人際關(guān)際的能力,共4個條目)。形成預調(diào)查問卷,經(jīng)小樣本測試后修改調(diào)整問卷,最終問卷的Cronbachα系數(shù)為 0.77,兩個星期后重測信度為0.82。問卷采用Likert4級評分(1=非常不符合,2=不太符合,3=比較符合,4=完全符合),總分為64分,分數(shù)越高,表示護生職業(yè)自我概念水平越高。

1.3 資料收集 為確保問卷的有效性,由專人詳細說明調(diào)查問卷的填寫要求和注意事項。采用無記名填寫方式,由被試者獨立完成,問卷當場發(fā)放當場收回。共發(fā)放問卷290份,回收有效問卷290份,回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析,以(ˉx±SD)進行描述性研究,用Kruskal-WallisH檢驗進行統(tǒng)計推理。

2 結(jié)果

將三個年級護生職業(yè)自我概念總分及各因子的得分情況作橫向比較,采用 Kruskal-WallisH檢驗分析三組得分的差異,經(jīng)檢驗三組在職業(yè)自我概念總分及各因子上的差異均有顯著意義(表1)。

表1 三個年級護生職業(yè)自我概念水平的橫向比較 (ˉx±s)

3 討論

3.1 護生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀 從表1可看出,?？谱o生職業(yè)自我概念總體水平較低,且各維度及總分之間存在顯著的年級差異,這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。一年級護生的職業(yè)自我概念總體水平最低,到了大二有所升高,大三又開始出現(xiàn)下降的趨勢,呈現(xiàn)一個類似倒“V”字趨勢。護生職業(yè)自我概念的這種發(fā)展趨勢可能是由不同年級護生的心理特點和環(huán)境因素的變化而決定的。大一?？谱o生由于還沒有零距離的接觸過臨床實際工作,缺乏從事職業(yè)活動的親身體驗,對將來所從事的職業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展知之甚少,同時由于此時護生還沒有接觸護理專業(yè)課程,對護士職業(yè)所需要具備的專業(yè)知識和專業(yè)技能掌握較少,因而對職業(yè)難以獲得深刻的理解。此外,受傳統(tǒng)觀念的影響,護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作,常得不到他人的理解和尊重,加之護生自我認知和評價能力還不夠成熟,使得護生對自己及職業(yè)的認識缺乏客觀性和全面性,心中有較強的自卑感,感受不到自身的價值,導致其職業(yè)自我概念水平最低。大二?？谱o生經(jīng)過學校一年多的專業(yè)學習過程,強化了專業(yè)知識與專業(yè)技能的培養(yǎng),使護生由一個外行的高中生逐步進入護士的角色,并不斷加深了對護理內(nèi)涵的認識和理解,逐漸產(chǎn)生適應感和自信感,使得護生對護理職業(yè)的認知與接納程度得到提高,其職業(yè)自我概念趨于更為穩(wěn)定、積極。大三?？谱o生進入了臨床實習階段,護生在對知識技能需求、工作性質(zhì)和內(nèi)容、監(jiān)督與評價、病人情況、病房環(huán)境與設(shè)備、教學安排等方面面臨持續(xù)壓力源,加之患者對護生的技術(shù)缺乏信任,出現(xiàn)排斥,甚至有拒絕的現(xiàn)象,給護生造成一定的心理壓力,也直接挫傷了他們臨床實踐的積極性。由于目前學校的職業(yè)指導工作一般只提供就業(yè)信息和政策指導,缺乏關(guān)于學生本身的心理定位和自我認知,至于如何把握自我與職業(yè)的關(guān)系等方面更是很少涉及,導致護生不清楚自己職業(yè)發(fā)展面臨的優(yōu)勢與劣勢,遇到挫折時往往不會自我反省,從而降低專業(yè)自信度、滿意度,期望不斷受挫,產(chǎn)生專業(yè)挫折感,對職業(yè)的前景發(fā)生困惑或動搖,從而導致職業(yè)自我概念水平下降。從各因子的變化趨勢可見,隨著學習的深入,護生職業(yè)知識與職業(yè)技能因子的得分逐年升高,這與學校和教學醫(yī)院重視護生的專業(yè)知識與動手能力的培養(yǎng)密切相關(guān)。隨著專業(yè)課程學習的深入,護生對專業(yè)的了解逐步加深,逐漸產(chǎn)生適應感和自信感,所以我反思與自我激勵因子和職業(yè)自我體驗因子大二年級得分高于大一,但由于大三年級進入實習階段,在臨床這個新環(huán)境中,護生自身的不適應,加之社會對護理職業(yè)的偏見等因素,都導致了護生在實習中出現(xiàn)專業(yè)思想波動,甚至有部分護生出現(xiàn)厭惡護理工作的現(xiàn)象,所以大三護生的自我反思與自我激勵因子和職業(yè)自我體驗因子得分明顯下降。溝通交流能力方面,通過在校期間理論課教學,護生掌握了人際溝通理論知識,由于大二護生還沒有接觸臨床,沒有真正進行過護患溝通,所以自我評價較高。大三護生由于要面對各種不同文化層次、經(jīng)濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者,加之年齡小,社會閱歷淺,不能與病人進行有效的溝通,所以溝通交流能力自我評價較大二護生下降。

3.2 提高護生職業(yè)自我概念的對策研究 護生正處于人生觀、價值觀尚未成熟的階段,專業(yè)情感和行為傾向較為復雜多樣,容易出現(xiàn)認知差異,且易受環(huán)境的影響。在學校中,對護生職業(yè)自我概念的形成和發(fā)展最有影響的因素是教師。因此,提示從護生入校到畢業(yè)實習全程,要充分發(fā)揮護理專職教師的作用,在不同年級的護生教學中采取相應的策略與方法,以提高護生職業(yè)自我概念。

3.2.1 積極發(fā)揮護理專職教師的榜樣作用 角色榜樣作用對個人建立積極的職業(yè)自我概念具有重要的促進作用[6]。專職教師要努力提高自身素質(zhì),充分發(fā)揮自己的人格力量,在教學中將自身對護理職業(yè)的熱愛和執(zhí)著追求的精神傳遞給學生。教師角色的榜樣作用對護生的職業(yè)認知和情感具有潛移默化的影響[7]。

3.2.2 將專業(yè)思想教育貫穿于專業(yè)教育的全過程對于大一專科護生,護理專職教師可通過開展專題講座,介紹護理事業(yè)的發(fā)展、動態(tài)、前景等,使其增加對專業(yè)的了解并增進學習興趣;利用假期適當安排護生到醫(yī)療機構(gòu)參加社會實踐,提高護生的社會責任意識,培養(yǎng)高尚的道德情感和職業(yè)情感。對于大二?？谱o生要注重培養(yǎng)其職業(yè)興趣。社會認知職業(yè)理論認為,如果人們認為自己擅長從事某種職業(yè),或預期從事該職業(yè)將帶來滿意的回報,將會形成對該職業(yè)的興趣并堅持下來[8]。護理專職教師應依據(jù)護理學科的教學要求,通過相應的教育活動促使護生的情感領(lǐng)域發(fā)生積極變化,如采用“情境模擬式”、“角色扮演”和“病例討論式”等靈活多樣的教學方法,充分發(fā)揮護生主觀能動性,從中獲得護士與患者特殊角色的情感體驗及移情理解,寓教于樂,激發(fā)護生的學習興趣和自信心,提高護生的職業(yè)情感。對于大三?？谱o生要幫助其堅定職業(yè)信念。臨床實習的現(xiàn)實性、多重性、復雜性有時是教育者難以掌控的,但提高護生對此的適應性和應對能力則是通過教育者的努力可以實現(xiàn)的[7]。教師應高度關(guān)注和充分認識護生在專業(yè)認知方面問題的特殊性及其產(chǎn)生的主要原因,通過電話、短信、郵件、網(wǎng)上留言、深入實習基地等方式,鼓勵和支持護生與老師交流對專業(yè)的看法,表達自己的感受,調(diào)整他們在擇業(yè)方面對自己、對職業(yè)、對社會的一些不恰當?shù)恼J識,協(xié)助其去掉非理性認知對自己情緒的困擾,緩解心理壓力,調(diào)整心態(tài)。

3.2.3 在護理專業(yè)教育中有意識地加強對護生的職業(yè)指導 傳統(tǒng)護理專業(yè)教育與職業(yè)指導“兩張皮”式的職業(yè)指導方式難以發(fā)揮作用。護理專職教師要轉(zhuǎn)變觀念,在護理專業(yè)教育中有意識地加強對護生的職業(yè)指導,從而幫助其建立一個良好的職業(yè)自我概念,協(xié)助他們正確地進行擇業(yè),并促進其一生的職業(yè)發(fā)展。對于大一護生職業(yè)指導的工作重點在于協(xié)助其全面認識自我、積極悅納自我。人們對職業(yè)選擇是否成功的界定,不在于選擇的職業(yè)是否是最好的,而在于選擇的職業(yè)是否是最適合自己的[4]。因此,教師要幫助護生不斷了解自我特點、自我興趣愛好和能力傾向,看到自身的優(yōu)勢及我國護理事業(yè)發(fā)展的前景,堅信護理事業(yè)的崇高價值,自覺抵制消極的思想和言論,逐步實現(xiàn)自我接受。對于大二護生職業(yè)指導的工作重點在于加強職業(yè)適應能力的培養(yǎng)。針對大專教育培養(yǎng)實用型人才的特點,應當著重加強護生的學習能力、動手能力和人際溝通能力的培養(yǎng),實現(xiàn)由理論到實踐、由知識到技能的轉(zhuǎn)化,注重提升護生的綜合職業(yè)素質(zhì)。對于大三護生職業(yè)指導的工作重點在于提升護生的自信心,協(xié)助護生合理規(guī)劃職業(yè)生涯?？梢圆扇∈谡n老師與班級結(jié)隊的方式,由一名護理專職教師全程跟蹤一個畢業(yè)班級,幫助護生獲取準確的職業(yè)信息,尤其是職業(yè)發(fā)展信息,使學生樹立積極的專業(yè)信心。同時教師要為護生制定切實可行的實習計劃,采取“大目標、小步子”的方法,通過體驗成功來增強護生自我效能感,幫助護生充分認識并發(fā)揮自己長處,協(xié)助其共同制定職業(yè)生涯目標,盡早明確自身發(fā)展的方向、領(lǐng)域,引導護生積極挖掘自身潛能,充分發(fā)揮護生的主觀能動性,不斷完善自我。

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Nursingstudents Professionalself-concept Professionalnurseteacher

R712

A

A1002-6975(2011)15-1355-03

2010年安徽省教育廳人文社會科學研究項目立項課題(編號:2010sk586)

賈娟娟(1981-),女 ,安徽 ,碩士,講師 ,研究方向:護理教學

2011-01-27)