過程化殯葬服務(wù)模式初探

李 楊

（北京工業(yè)大學(xué)社會學(xué)系，北京 100022）

過程化殯葬服務(wù)模式初探

李 楊

（北京工業(yè)大學(xué)社會學(xué)系，北京 100022）

文中主要將殯葬服務(wù)從時間維度上進(jìn)行了雙向拓展，提出了過程化殯葬服務(wù)即“臨終關(guān)懷——過程支持——后續(xù)關(guān)懷”的服務(wù)模式，通過對過程化殯葬服務(wù)模式進(jìn)行分階段以及整體性分析，嘗試將社會工作專業(yè)方法融入其中，發(fā)掘出社會工作在殯葬服務(wù)體系的重要作用。通過對這個問題的初步探討，希望能對構(gòu)建殯葬公共服務(wù)能力、提高殯葬服務(wù)水平、營造簡約文明的殯葬文化氛圍作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

殯葬服務(wù)；臨終關(guān)懷；過程支持；后續(xù)關(guān)懷

一、問題的提出

“殯葬服務(wù)”一詞隨著時代的發(fā)展以及人們在對待生老病死觀念上的更新，已經(jīng)逐步納入了我們的生活方式之中。我國針對殯葬的管理由來已久，相繼出臺了一系列關(guān)于殯葬管理的規(guī)定。1997年7月21日中華人民共和國國務(wù)院頒布的《殯葬管理條例》對殯葬服務(wù)單位、殯儀服務(wù)站、殯儀服務(wù)人員等的權(quán)利與責(zé)任進(jìn)行了規(guī)范。國家民政部門及其下屬單位對殯葬服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了擴(kuò)展，形成了市場化的殯葬服務(wù)產(chǎn)業(yè)，開展了殯葬一條龍式服務(wù)。

筆者認(rèn)為，現(xiàn)有的“殯葬服務(wù)”是狹義上的，這是因為在時間維度上服務(wù)是從死者家屬決定為死者辦理喪葬儀式開始，到死者入土且一切費(fèi)用結(jié)算殆盡結(jié)束。從整個過程來看，我們可以很清楚地看到服務(wù)開始與結(jié)束都是一瞬間的，即干預(yù)與抽離都具有臨時性。我們要知道死者的離去對死者親屬來說是悲傷，而這種悲傷又帶有一種過程性，分別經(jīng)歷三個階段：失喪（Bereavement），即失去親人這件事的本身；悲傷（Grief），即失去親人的一種體驗；哀悼（Mouring），即適應(yīng)失去親人的過程①。那么這種過程性與現(xiàn)有“殯葬服務(wù)”的臨時性發(fā)生了錯位，單靠殯儀館及殯儀產(chǎn)業(yè)的“硬設(shè)施”的發(fā)展，難以完全滿足為死者及其家屬服務(wù)的需要。既然這種過程性是事實存在的，那么就應(yīng)該在現(xiàn)有的“殯葬服務(wù)”基礎(chǔ)上進(jìn)行雙向拓展，構(gòu)建一種過程化殯葬服務(wù)模式，正確而恰當(dāng)?shù)貙λ勒哂H屬進(jìn)行悲傷疏導(dǎo)，為死者親屬爭取相關(guān)的社會支持，幫助死者親屬在辦理喪葬過程中理性對待喪葬儀式，引導(dǎo)他們走出失去親人的陰影，更加堅強(qiáng)地面對生活和生命。

二、“臨終關(guān)懷——過程支持——后續(xù)關(guān)懷”過程化殯葬服務(wù)模式概述

（一）過程化殯葬服務(wù)模式各階段內(nèi)容

進(jìn)行雙向拓展的殯葬服務(wù)分為三個大的階段：去世前針對臨終者及其親屬的服務(wù)即“臨終關(guān)懷”，去世后針對死者親屬操辦喪葬儀式過程中的心理及社會層面的服務(wù)即“過程支持”，喪葬儀式結(jié)束后針對死者親屬的悲傷疏導(dǎo)服務(wù)即“后續(xù)關(guān)懷”。

過程化殯葬服務(wù)模式階段內(nèi)容表

1、臨終關(guān)懷

臨終關(guān)懷就是對生存時間有限（6個月或更少）的人，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，讓臨終者內(nèi)心寧靜地面對死亡。筆者認(rèn)為，服務(wù)的對象是臨終者和臨終者的家屬。一方面是配合主治醫(yī)生和護(hù)士的工作，為病人排解心理問題和精神恐慌，通過各種服務(wù)讓病患者感受到服務(wù)人員及親屬的關(guān)懷，盡力為臨終者完成未了的心愿，最終做到讓其內(nèi)心寧靜地面對死亡。另一方面則是針對家屬，要懷著同情心和家屬們站在一起，為他們分擔(dān)壓力和悲傷，逐步疏導(dǎo)他們的悲傷情緒，同時促使他們配合醫(yī)生、護(hù)士對患者的治療，最主要的是要建立一種良好的專業(yè)關(guān)系和社會關(guān)系，為接下來的服務(wù)做好鋪墊。

死亡有自然死亡和非自然死亡兩種情況。自然死亡是指符合生命和疾病自然規(guī)律、沒有暴力干預(yù)而發(fā)生的死亡，主要有衰老死和疾病死。非自然死亡是指由于生命或疾病發(fā)展規(guī)律以外的因素作用而提前發(fā)生的死亡，包括自殺死、他殺死、意外死等。因此，在臨終關(guān)懷這一階段主要分為兩種類型即針對即將自然死亡的死者及其親屬的臨終關(guān)懷和針對非自然死亡的死者親屬的臨終關(guān)懷。

（1）通過靈性的照顧為臨終者排解心理問題和精神煩恐。包括七項內(nèi)容：其一，生命回顧；其二，道別；其三，全程陪同走過悲傷的所有階段；其四，共同面對死亡的事實；其五，處理未完成的事務(wù)，包括實務(wù)、情緒或靈性上的；其六，協(xié)助探尋生命、死亡與瀕死的意義；其七，談?wù)撓Ｍc害怕的事物等。②

（2）向患者家屬提供支持，疏導(dǎo)悲傷情緒。為臨終患者家屬提供與患者單獨(dú)相處的時間和空間；安排臨終患者家屬與患者主治醫(yī)生見面，使他們能夠準(zhǔn)確、及時了解患者病情進(jìn)展和治療方案；與臨終患者家屬共同討論患者身心狀況的變化，制定相應(yīng)的輔導(dǎo)計劃；積極爭取臨終患者家屬對輔導(dǎo)計劃的支持與參與；傾聽臨終患者家屬表達(dá)自己的感情，引導(dǎo)他們在患者面前控制悲傷情緒；向臨終患者家屬提供社會支持，以解決他們的實際問題。③

自然死亡對死者親屬來說有一個過渡的階段，而非自然死亡給死者親屬帶來的打擊和創(chuàng)痛是突然性的，面對親人的突然離去，對死者親屬身體與生理上的創(chuàng)傷都是巨大的。專業(yè)服務(wù)人員面對這一難題，需要立即采用危機(jī)干預(yù)的方法介入其中，對死者親屬進(jìn)行情緒上的支持和心理疏導(dǎo)，以緩解喪親者心理和生理上的痛苦。

2、過程支持

過程支持這一階段也是現(xiàn)有殯葬服務(wù)的重點(diǎn)，殯儀部門以及市場化的殯儀產(chǎn)業(yè)對這一過程的開發(fā)已經(jīng)趨于成熟，但是殯儀部門倡導(dǎo)的簡約文明喪葬與市場化殯儀產(chǎn)業(yè)的封建迷信和牟取暴利嚴(yán)重錯位，國家制訂了一系列規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范和管理。而針對死者親屬在這一階段主要有兩個方面的難題，一是如何操辦一個適宜的喪葬儀式，另一個是如何正確地疏導(dǎo)他們的悲傷情緒。

（1）協(xié)助操辦喪葬儀式

我們知道現(xiàn)實生活中存在著大量的民間喪葬事務(wù)代理人，他們借開展“殯葬一條龍服務(wù)”，從中牟取暴利。而死者親屬們由于親人去世，心情陷入悲痛之中，無暇顧及處理喪事，也無從了解喪事中的各個環(huán)節(jié)。如果能夠有一個合法的中介將死者親屬與殯葬部門連結(jié)，一定程度上可防止這種牟取暴利現(xiàn)象的出現(xiàn)。這個中介主要是指：一個是建立在社區(qū)層面的社區(qū)殯葬咨詢點(diǎn)，每個社區(qū)配置一個殯葬咨詢點(diǎn)，咨詢點(diǎn)與當(dāng)?shù)氐臍泝x服務(wù)部門直接掛鉤，并配備所有的墓地資料和聯(lián)系方式，方便有需要的社區(qū)居民及時了解相關(guān)信息，有利于方便快捷地完成殯儀程序；另一個則是專業(yè)的服務(wù)人員，服務(wù)人員起一個中間人的作用，甚至可以直接替服務(wù)對象聯(lián)系相關(guān)需求。這樣一來，通過這個中介就直接把服務(wù)對象與國家殯儀部門聯(lián)系起來，自然就剔除了一些不必要的中間階段，不給不法商販以可趁之機(jī)。

（2）向死者親屬進(jìn)行死亡方面的教育，并提倡簡約文明的殯葬文化

服務(wù)人員在前一階段與服務(wù)對象建立了良好的專業(yè)關(guān)系與社會交往關(guān)系，因此可以借用這一平臺對服務(wù)對象進(jìn)行一些關(guān)于正確對待死亡現(xiàn)象方面的教育。當(dāng)然，這里面還有一個提倡簡約文明的殯葬文化教育問題，這是一個長時段的任務(wù)，既需要服務(wù)人員和國家殯儀部門的宣傳和教育，同時也需要社會大眾的意識覺醒和配合，從而形成一種社會氛圍，才能真正解決封建迷信勢力抬頭的問題。

（3）進(jìn)一步疏導(dǎo)死者家屬的悲傷情緒④

死者親屬的悲傷情緒疏導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容包括：強(qiáng)化死亡的真實感；陪伴與聆聽；協(xié)助表達(dá)內(nèi)心的悲痛情緒，協(xié)助其哭出來；幫助悲傷者適度處理依附情結(jié)；根據(jù)具體情況和不同對象給予指導(dǎo)、建議。

3、后續(xù)關(guān)懷

現(xiàn)有的殯葬服務(wù)基本上在上一階段的死者入土為安、一切費(fèi)用結(jié)算殆盡則停止，這就是筆者所說的服務(wù)抽離的臨時性。我們需要清楚的是悲傷情緒還有一個后期即適應(yīng)失去親人的過程，相對于前面兩個階段來說，雖然悲傷的程度大幅度減輕，但這一階段過程的持續(xù)性卻是非常長的，因不同服務(wù)對象的特點(diǎn)而異。因此，正是在這一漫長的階段，殯葬服務(wù)的社會性效應(yīng)得到真正體現(xiàn)，專業(yè)服務(wù)人員還需繼續(xù)為死者親屬服務(wù)，進(jìn)行心理及社會層面的疏導(dǎo)。后續(xù)關(guān)懷的內(nèi)容如下：

（1）關(guān)注家庭中的弱勢個體。家庭成員的去世對家庭這個次級群體來說是一個變動，對其他家庭成員的影響是強(qiáng)烈和長期的，特別是家庭中的弱勢個體更需要專業(yè)服務(wù)人員的服務(wù)和支持，時刻關(guān)注其心理的變化。如若不在服務(wù)范圍內(nèi)，則需要按照一定程序進(jìn)行服務(wù)轉(zhuǎn)介。

（2）注重家庭凝聚力的構(gòu)建。死者的離去、死者家屬悲傷的過程其實也是一個家庭從解構(gòu)到建構(gòu)的過程，在過程化服務(wù)的后期階段尤其需注意家庭凝聚力的構(gòu)建。

（3）生命與死亡的相關(guān)教育。

（4）形成積極向上的人生理念，積極面對生活。

（二）過程化殯葬服務(wù)模式三階段間的相互關(guān)系

過程化服務(wù)強(qiáng)調(diào)的是過程中的連續(xù)性，因此臨終關(guān)懷、過程支持與后續(xù)關(guān)懷是一個連續(xù)的整體，缺一不可。之所以在整個分階段分析中筆者一直強(qiáng)調(diào)服務(wù)人員與服務(wù)對象間專業(yè)關(guān)系與社會關(guān)系建立的重要性，是因為整個的過程化服務(wù)都是建立在這個基本的關(guān)系基礎(chǔ)之上，靠這兩種關(guān)系維持著服務(wù)的持續(xù)傳遞與改進(jìn)。如果服務(wù)過程中出現(xiàn)了斷節(jié)，這必將給服務(wù)對象帶來心理及社會層面的傷害，特別是心理層面的傷害。所以，過程化殯葬服務(wù)模式在注重各階段的具體服務(wù)的同時，也強(qiáng)調(diào)服務(wù)過程的連續(xù)性與整體性。

（三）過程化殯葬服務(wù)模式中社會工作者的角色定位

在前面的論述中，筆者所提到的專業(yè)的服務(wù)人員其實指的就是社會工作者，這不是等同于殯葬機(jī)構(gòu)單純的服務(wù)工作人員，而是在殯葬服務(wù)領(lǐng)域引入社會工作者，從而試圖催生出一個新興的職業(yè)和崗位，即筆者暫且稱之為“殯葬社會工作者”，這一職業(yè)和崗位的研究還需以后的進(jìn)一步深入探討。

我們知道社會工作是一門綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)尤其是社會科學(xué)所提供的知識與技能而形成的以應(yīng)用為主的專業(yè)工作。通過為社會成員提供各類服務(wù)與福利保障，幫助困難者、不幸者恢復(fù)生活能力和信息，調(diào)整人們適應(yīng)社會的能力，目的在于預(yù)防和解決社會問題，恢復(fù)和增強(qiáng)人們的社會功能，達(dá)到個人和社會的全面發(fā)展，從而提高生活質(zhì)量⑤。社會工作的服務(wù)理念與殯葬服務(wù)的理念不謀而合，如果將社會工作專業(yè)方法引入到殯葬服務(wù)過程中，社會工作者的介入將對殯葬服務(wù)的專業(yè)化與規(guī)范化建設(shè)起到巨大的推動作用。在這里筆者暫且對過程化服務(wù)模式中社工的角色進(jìn)行粗略梳理，而社會工作者如何介入到過程化殯葬服務(wù)模式的各個階段中、運(yùn)用社會工作專業(yè)方法提升殯葬服務(wù)質(zhì)量等還需進(jìn)一步思考。

過程化殯葬服務(wù)模式中社會工作者的角色

三、結(jié)論

殯葬是社會發(fā)展的產(chǎn)物，是文化傳統(tǒng)的組成部分，那么殯葬服務(wù)則是與民眾的生活息息相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的殯葬服務(wù)則體現(xiàn)了政府對人民生活的重視與關(guān)心，因此提升殯葬公共服務(wù)能力、提高殯葬服務(wù)水平則是民政部門以及社會大眾的議題。殯葬服務(wù)經(jīng)歷了從無到有、從有到優(yōu)的發(fā)展歷程，過程化殯葬服務(wù)模式更是發(fā)展的趨勢。殯葬服務(wù)過程中如何借助社會工作專業(yè)方法也將是一個發(fā)展的方向，社會工作者的介入必將更大程度上提升殯葬服務(wù)水平。同時，社會工作者在服務(wù)過程中也起著教育者的作用，這對營造簡約文明的殯葬文化氛圍具有巨大的作用。

［注 釋］

① 王士鋒.悲傷輔慰：殯葬行業(yè)的社會工作［D］.天津:天津永安殯葬文化與生命教育研討會，2007.

② 沈黎.淺談社會工作在臨終關(guān)懷中的介入 ［J］.社會福利，2004,（2）.

③ 殷朝紅.淺談對臨終患者家屬與喪親者的心理護(hù)理［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,21（2）.

④ 陳宗仁.悲傷輔導(dǎo)的原則［J］.殯葬文化研究,2004,（2）.

⑤ 王思斌.社會工作導(dǎo)論［M］北京：高等教育出版社，2004.7.

［1］ 陳宗仁.悲傷輔導(dǎo)的原則［J］.殯葬文化研究,2004,（2）.

［2］沈黎.淺談社會工作在臨終關(guān)懷中的介入 ［J］.社會福利，2004,（2）.

［3］ 王士鋒.悲傷輔慰：殯葬行業(yè)的社會工作［D］.永安殯葬文化與生命教育研討會，2007.

［4］ 王思斌.社會工作導(dǎo)論［M］.北京：高等教育出版社，2004.

［5］ 殷朝紅.淺談對臨終患者家屬與喪親者的心理護(hù)理［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004,21（2）.

D632.9 < class="emphasis_bold">［文章標(biāo)識碼］ A

A

1671-5136（2011）02-0051-03

2011-04-25

李楊（1986—），男，重慶大足人，北京工業(yè)大學(xué)社會學(xué)專業(yè)碩士研究生。研究方向：社會工作與社會政策。