馬自勤:潛心探究準(zhǔn)分子激光矯視技術(shù)

在我國革命老區(qū)山西晉中市，有一家專業(yè)的眼科醫(yī)院針對全市的農(nóng)民開展了近乎免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)。據(jù)了解，這些手術(shù)全部由晉中鷹華眼科醫(yī)院董事長，國際著名的白內(nèi)障手術(shù)專家葉子隆醫(yī)生主刀，病人自己不用掏腰包，費(fèi)用由農(nóng)村新型合作醫(yī)療報銷一部分，醫(yī)院補(bǔ)償患者自費(fèi)的部分。一家市級醫(yī)院何以有魄力做這樣一件事情?懷著好奇心筆者有幸約到了參加第25屆亞太眼科學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國眼科學(xué)術(shù)會議的馬自勤院長。馬院長謙虛的說:之所以開展這項工作是希望讓老區(qū)人民直觀的感受到黨的溫暖和政府的關(guān)懷，晉中鷹華眼科醫(yī)院只是參與者和實(shí)施者……

晉中鷹華眼科醫(yī)院是鷹華眼科醫(yī)院集團(tuán)投資，技術(shù)實(shí)力雄厚的?？漆t(yī)院。該院在晉中地區(qū)引進(jìn)了最先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、玻璃體切割治療眼底病等專業(yè)設(shè)備，匯聚了一批資深專家。醫(yī)院董事長是原北京同仁醫(yī)院的知名白內(nèi)障專家葉子隆;院長馬自勤擅長準(zhǔn)分子激光矯視技術(shù)與眼底病的治療;此外還聘請了第四軍醫(yī)大學(xué)惠延年教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科陸方教授負(fù)責(zé)復(fù)雜疑難的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù);建立了完整的中青年學(xué)術(shù)梯隊。醫(yī)院秉承厚德、敬業(yè)、誠信、卓越的理念，三星級的價格提供給患者五星級的服務(wù)與技術(shù)，致力于把醫(yī)院打造成與國際接軌的一流眼科醫(yī)院，要求對病人實(shí)行一對一的服務(wù)，建立并嚴(yán)格執(zhí)行(年輕住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師)三級會診制度。在治療上，他們把患者的利益擺到至高無尚的位置，一方面杜絕了過度治療增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況的發(fā)生，另一方面對于病情危重者，及時采用最佳的治療手段，使患者早日康復(fù)及早解除病痛;同時設(shè)立了院長優(yōu)惠基金，對經(jīng)濟(jì)條件不佳者部分甚至全額免除醫(yī)療費(fèi)用。

激光矯視技術(shù)的發(fā)展

溫雅的馬自勤院長是醫(yī)院的首席準(zhǔn)分子專家，在激光手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，率先在山西開展了準(zhǔn)分子激光個體化切削矯正術(shù)，有著很高的造詣并取得了良好的社會效益。為了普及近視眼手術(shù)的相關(guān)知識，避免患者走入誤區(qū);她特意向大家介紹了“準(zhǔn)分子激光屈光”技術(shù)。

準(zhǔn)分子激光是世界上目前矯治屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)最安全有效的治療手段。近視眼激光矯正術(shù)也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中安全性和成功率最高的手術(shù)，目前已進(jìn)入技術(shù)成熟階段。該技術(shù)十分安全，能使患者在三分鐘甚至幾十秒內(nèi)擺脫眼鏡的困擾，而且術(shù)后效果保障也越來越完善。

激光屈光手術(shù)于1983年最早在牛眼上實(shí)驗成功，并從1985年開始應(yīng)用于臨床。該技術(shù)的發(fā)展分為三個階段，85年后主要是解決安全性問題，95年后致力于把術(shù)后視力提高到1.0以上，2005年之后的第三個階段尋求不但要有好的視力，更要有良好的視覺質(zhì)量;不但要看的清楚，而且要看的舒服，看的持久;還要有好的夜視力。為了達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，2005業(yè)內(nèi)開始了個體化的治療與切削，以滿足不同手術(shù)者職業(yè)、年齡、工作與生活的需要。

最近業(yè)內(nèi)又發(fā)展出飛秒激光技術(shù)。馬自勤醫(yī)生介紹說:近視眼手術(shù)的施行分兩大步驟，一是角膜瓣的制作，二是應(yīng)用準(zhǔn)分子激光在角膜瓣下進(jìn)行擬鏡片的磨削。現(xiàn)在制瓣的方式有好些種，一種是用機(jī)械的刀來切瓣，另外一種叫飛秒激光來切瓣;前者所切的瓣的均勻度和光滑度與所選的機(jī)械刀和刀片的質(zhì)量關(guān)系密切;后者制作的角膜瓣厚薄比較均勻，雖然飛秒激光LASIK術(shù)因雙激光對眼睛角膜神經(jīng)的損害使患者術(shù)后眼睛干燥時間會更長，而且費(fèi)用比較貴。但從整體上說該技術(shù)還是相當(dāng)先進(jìn)的。馬院長作為從事該領(lǐng)域多年的專家，一直希望隨著器械與技術(shù)的改進(jìn)，今后的準(zhǔn)分子激光手術(shù)更加盡善盡美。

晉中鷹華眼科醫(yī)院馬自勤院長帶領(lǐng)團(tuán)隊開展的是LASIK、LASER激光角膜磨鑲術(shù)。這種手術(shù)相當(dāng)于通過激光的方式在眼睛的角膜上磨鑲一塊鏡片，損傷是非常小的。簡而言之就是通過對角膜前表面進(jìn)行修飾雕琢，達(dá)到矯正屈光的目的。

馬自勤院長認(rèn)為:近視眼手術(shù)有別于其他手術(shù)，是一項錦上添花的工程，目的是讓人看的更好更清楚，所以必須要有安全性與效果的保證。她著重強(qiáng)調(diào):現(xiàn)在各個醫(yī)院開展激光矯視手術(shù)項目的質(zhì)量參差不齊，建議患者慎重選擇。

選擇需謹(jǐn)慎

那么從患者的角度需考慮哪些方面的因素呢?馬自勤醫(yī)生提醒大家，激光矯正手術(shù)質(zhì)量取決于三個因素:激光治療機(jī)器、醫(yī)生、醫(yī)院。

怎樣的機(jī)器才算是好的呢?在選擇激光治療機(jī)器時，馬自勤醫(yī)生給出了自已的建議與依據(jù)。她認(rèn)為要選擇的機(jī)器激光磨削的范圍越大越好，切除的組織越少越好，激光磨削面越光滑的越好。因為人在晚上瞳孔是大的，但不超過8mm，所以激光磨削范圍大于8mm時，人的夜視效果會很好，晚上開車也不受影響。眼角膜的磨削厚度是有安全底限的，因此留下的角膜組織越厚越好。而機(jī)器的磨削光滑度將會影響視覺質(zhì)量。如果磨削面不光滑，成像就會失真，人看到的東西就不真實(shí)。考慮到接受手術(shù)者絕大部分不是專業(yè)人士，馬院長明確的告訴了大家?guī)讉€性能不錯的機(jī)器，比如德國的鷹視酷眼、美國的AMO。

在選擇醫(yī)生方面，馬院長認(rèn)為醫(yī)生的知識面與責(zé)任心很重要。近視眼的人往往眼底容易有病變或并發(fā)癥。所以醫(yī)生需要有豐富的眼科知識，在術(shù)前做詳細(xì)的檢查來排除與解決這些問題。而要制定一個合理的個性化治療方案，達(dá)到滿足病人職業(yè)、年齡、生活需求的最佳視覺效果，無疑要求醫(yī)生不但具備豐富的眼科知識，還要有足夠的社會知識積累。另外，由于這種手術(shù)都是批量性的，一次要做多個人而每個人都需要一套個性化的解決方案;所以只有醫(yī)生良好的責(zé)任心才能避免不出差錯。

從醫(yī)院的角度上說，手術(shù)室的環(huán)境很重要。手術(shù)室的環(huán)境不好，就容易感染，國內(nèi)就曾經(jīng)有醫(yī)院因手術(shù)室環(huán)境不達(dá)標(biāo)而導(dǎo)致手術(shù)者因感染而失明的相關(guān)報道。手術(shù)室必須無塵、無菌、恒壓、恒濕、恒溫。此外要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范去做，這就要考驗醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊的管理機(jī)制完善度了。

據(jù)了解:晉中鷹華眼科醫(yī)院采用的是德國的鷹式酷眼準(zhǔn)分子激光機(jī)。切削光區(qū)是6.5mmx9mm，每矯正一百度近視只需要磨削10~12個微米的角膜組織。該機(jī)器技術(shù)含量高，是國內(nèi)絕大部分機(jī)器所無法比擬的。醫(yī)院下大力氣確保手術(shù)室環(huán)境并建立了完善的管理機(jī)制。馬自勤院長是在專業(yè)趨于成熟的時期進(jìn)入準(zhǔn)分子領(lǐng)域，接受的知識體系完善先進(jìn)。在從事該領(lǐng)域近八年來，她先后做了近兩萬例手術(shù)，患者的術(shù)后滿意度奇高。

馬院長根據(jù)工作經(jīng)驗介紹了相關(guān)流程:絕大部分患者會在術(shù)前進(jìn)行大量問題的咨詢，這方面晉中鷹華眼科醫(yī)院盡可能給予比較詳盡的解釋，從科學(xué)的角度解析手術(shù)的利弊。然后進(jìn)行詳細(xì)全面的術(shù)前眼科檢查，根據(jù)具體情況制定個性化方案，然后才進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后要進(jìn)行系統(tǒng)的復(fù)查。術(shù)后第一天、第七天、半個月、一個月、半年原則上都要進(jìn)行復(fù)查。由于眼科手術(shù)的效果很直觀，為了給患者最優(yōu)化的治療，絕大部分手術(shù)馬院長都會親自主刀。

作為國內(nèi)最早出國接受老花眼問題培訓(xùn)的專家之一，馬自勤率先在國內(nèi)開展了準(zhǔn)分子激光治療老花眼。她告訴《中國科技財富》:由于老花眼從45歲到60歲是個動態(tài)發(fā)展的過程，所以是一項眼科界正在涉及研究的頗具挑戰(zhàn)性工作。雖然因為病例有限，開展的也不是很多;但她持續(xù)關(guān)注這方面技術(shù)的發(fā)展。這次參加會議一個很重要的目的就是她希望交流和引進(jìn)這方面國際最新的研究成果。

相信在這樣一些專家的努力下，會有越來越多的人重新?lián)碛虚W亮光明的眼睛。我們期待激光矯正技術(shù)迎來更光明的明天。